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1、,灵性照顾与意义治疗,广西医科大学第一附属医院 钟进才,Healthy persons world 健康人的世界,Work工作,House房子,car车,Travel旅游,money status power,Health 健康,Family 家庭,Spirituality 灵性,By Dr. bridge,Work工作,health,family,spirituality,Sick persons world 病人的世界,work,health,family,spirituality,Dying persons world 濒死者的世界,疼痛、恶心、便秘、呼吸困难-生理的,没精神、忧虑、伤心
2、、忧郁、烦燥-心理的,晚期癌症病人的两种主要痛苦：躯体的疼痛心灵的痛,阿片药物,如何解决？,晚期癌症病人的两种主要痛苦：躯体的疼痛心灵的痛,阿片药物,什么是心灵的阿片？,灵性照顾/意义治疗,灵性的定义,一、Speck：在某一生活经验中，思考存在的意义。,瓦罐里藏宝贝，脆弱躯体內隐藏着堅強的灵魂！,二、Reed,1992:一种超越自我的能力，经由个人的、人际的、超个人的扩展即内在、外在和向上提升来展现。它能使人跨越当前环境，重新赋予意义、作出选择和拥有神秘经验或体外经验等，也即经由自我超越找到生命意义。,灵性多来源于宗教,但宗教经验只是灵性经验中的一种形式,不是所有灵性经验都来源于宗教,故不信仰
3、宗教一样有灵性.,Religious Beliefs and Practices 宗教教義與實踐,Buddhist 佛教,Christian 基督教,Islamic伊斯蘭教,Atheist 無神論,Jewish 猶太教,Generic, shared spirituality 一般的、共同的靈性,灵性照顾,看重病人的信仰，生命经验及强调对他带来的意义与希望。,-张玉仕，大陆人士安宁照顾研习营授课讲义,A model of spirituality in terminally ill patients (Chantal Chao) 末期病人灵性模式（趙可式）,Communion with a h
4、igher being faithfulness, hope gratitude 與天、神共融 忠信，希望，感恩,Communion with self Self-identity, wholeness, inner peace 與自己共融 自我認同，全人，內在平靜,Communion with others Love, reconciliation 與他人共融 愛，和好,Communion with nature Inspiration from the beauty of nature, creativity 與自然共融 受到自然之美與大地創造力的鼓舞,I,小组讨论小结,灵性是超越现实生命
5、的精神、信念、价值或意义。 灵性照顾是肯定、赋予患者存在的意义和价值，和解患者心灵的冲突，以达到心灵的平安！,如何做灵性照顾？,意义治疗-最主要的方法（心灵的阿片） 实现心愿 爱与被爱 宽恕与被宽恕 . 诸事已了 说再见,意义治疗,意义治疗是指协助患者给生命赋予意义，让患者积极乐观地活着、有力量面对一切痛苦甚至死亡。,人愿意为了意义而生 也愿意为了意义而死！,1(奥)弗兰克尔. 活出意义来. 赵可式,译. 北京:三联书店,1991.,意义治疗三步骤：,第一步：做好准备：建立信任关系 第二步：寻找合适的契机、选择用合适的引导语言切入病人内心，展开心灵的对话（搭桥、过桥）。 第三步：心灵困扰评估、
6、生命回顾、肯定当下的意义。,第一步：做好准备：建立信任关系,通过止痛、解决实际困难 用脑、用心、用耳陪伴、聆听 以同感心出发给予爱与关怀、忠诚恳切从家属那里了解病人的性格、情绪、精神等情况。,第二步：契机,当患者情绪不好、正在发泄时 患者情绪很好，想表达时 病人的爱好与特长 照片、病人的珍爱物品 给病人护理照顾时，等,创造契机,如病人仍沉默，家人、亲属、朋友、医务人员可主动创造： 如在卡片上列出:患者曾给我们带来的？件礼物？ 或你带给我的五个最快乐时刻，等然后开启对话：你想知道吗？你,开启心灵对话的有用引导语言 （搭桥、过桥，切入内心）,你情绪似乎很不好，一定是有难受的事，能和我说说吗？ 看你
7、今天很高兴，一定有好事，您是否想谈谈呢？” 你病了，每天躺在床上，想必一定很难受，可以说说吗？ 如果你不介意我想知道你现在感觉如何？ 听说这张照片记录了一段难忘的记忆，可以和我们说说吗？ 听说这个古老的桌子隐藏着一段历史，你能说说吗？ 这张奖状表明你唱歌的专长，能和我们分享吗？ 看你一直都坚强，很想知道什么力量支撑你？是什么想法、回忆让你继续向前行？ 你一觉醒来最先想到的是什么？ 家人对你的态度如何？ 你最大的愿望（希望、恐惧）是什么？,第三步（二）：生命回顾（一）,创造及工作上的成就(兴趣与特长) 有关爱、真、善、美之中令人铭心刻骨的事情 甚至苦难、死亡给人的感悟等,第三步（一）：灵性评估,
8、生命回顾 内容（二）,完成家庭使命（孝） 扶养好孩子、报答父母之恩，光宗耀祖等 爱与被爱（好） 经历了许多事情，过得充实，没有虚度 发挥了自我，实现了自己的梦想 为人做事，对得起天地、良心 很有义气 吃过许多苦、丰富的人生 得到了诸多恩惠，最想感谢 曾做了不少错事，最对不起 尽管他伤我最深，但我已原谅他了,生命回顾-方法（一）,通过谈话、旅行笔记、照片、物品、图画等载体进行，以正面引导为主，多回顾有意义、有成就、温暖的记忆 。要给予同感心的回馈，加深意义。 你真努力。 为家庭，你付出了太多。 你很勇敢 你真是大人有大量 ,生命回顾-方法（二）,负面的事件时，也可谈谈，可达到渲泄情绪，但记住要给
9、予同感心的回馈与支持，如 的确，你吃了许多苦。 你也是因为不想让他们担心才隐瞒的。 你确是做了对不起他们的事，不过你内疚多年，其实已经得到了惩罚。 或非语言支持。,生命回顾-方法（三）,负面的事件，也可以正向引导，赋予意义，如 你真不容易，不过这么多的苦都熬过来了，你一定有丰富的人生感悟与智慧，可与我们分享吗？,第三步（三）：如何肯定当下的意义之一,既往有意义，可以延续到现在，让现在也感觉有意义 肯定是独特的存在、有特别的意义价值责任、无人可以替代。 完成了既往与当下意义的连结,例如：,你曾是一个那么勇敢 的人，孩子眼中的好父亲，你留给孩子最美好的印象，你的爱将会洒满他们今后的人生路，永远鼓舞
10、他们走下去。再苦的苦也尝过，相信现在你也能面对。所谓： 曾经沧海难为水除却巫山不是云！,肯定当下的意义之二,假如既往比较负面，患者较为自责。问：假如让生命重来，你会如何做？ 患：(这当然不可能的)问：你想弥补吗？ 患：.(太迟，无机会了) 医：只要你愿意，只要你有心，永远有机会，想知道吗？从今天起，心态要改变，要真心对他们好、力所能及、为他们祈祷、以真诚的心修和关系。（他们可以感受得到的）,，,关系完满了，患者也找到了当下的意义,肯定当下的意义之三,当患者已绝望、想了结时：探询原因：这段时间，不是痛、就是花钱、变为家人的累赘，自己无用？ 同感：好象觉得很无用，每天都在难过地等日子，对吧？,探询
11、患者最在乎的、最觉得有意义与价值的方式： （注意正向引导，协助找到意义、使命感、注入希望） 你这样想，一定是很爱你的家人，希望他们过得好些吧？ 了结是最好的方式吗？ 给你的家人留下逃避的印象 家人永远良心不安？因为没有照顾好你，让你自寻绝路 你觉得现在要怎样做，才有意义？ 可否停止无谓的治疗，陪伴家人度过珍贵的时光 你想做的事情我们和你一起去完成。,发挥自我 实现梦想,丰富经历 人生充实,道德良心 义气,爱与被爱,意义治疗三步骤,爱与关怀 同理心,第一步-建立良好的关系(来到桥边),完成家庭使命,历经苦难,目前具体情景的具体意义,榜样的力量,第三步 收集灵性信息 生命回顾,肯定 当下的意义,第二步合适的导语切入（搭桥、过桥）,谢谢 对不起,小 结,晚癌病人的灵性困扰 灵性/灵性照顾的内涵 意义治疗三步骤 建立信任关系 切入病人内心 以爱、敏感与同感，展开心灵之旅，通过灵性评估、生命回顾、肯定当下，让病人找到意义，有力量面对！,谢谢！,
