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1、重点串讲,主讲人：刘友龙,3,刘友龙,河南省心理咨询师协会办公室主任 郑州大学心理学研究生 郑州大学心理健康教育中心外聘咨询师 北京易普斯EAP培训师 国家二级心理咨询师 好大夫医考中心特约教师 郑州铁路职业技术学院教师,手机：13673691956 Q Q：306131540 省心协群：203337936(备注姓名),4,三级曾考 配分比重 二级曾考 配分比重 （题次） （题次） 第一部分 基础知识 421 60% 479 60% 基础心理学 106 12% 109 12% 社会心理学 113 12% 116 12% 发展心理学 93 10% 93 10% 变态心理学 90 10% 90 1
2、0% 心理测量学 90 10% 88 10% 咨询心理学 49 6% 46 6% 第二部分 三级技能 278 40% 107 15% 三级诊断技能 99 10% 40 5% 三级咨询技能 135 15% 42 5% 三级测验技能 139 15% 41 5% 第三部分 二级技能 176 25% 二级诊断技能 42 5% 二级咨询技能 91 10% 二级测验技能 86 10%,答题卡预防零分： 切记：不要折 不要太用力，以免有凸点 不要涂成一团 必填的不要忘记任何一项,6,认知 情绪、情感 意志,心理过程,心理现象,二、基础心理学的内容,需要和动机 能力和人格(气质、性格),三、中枢神经系统及其功
3、能,大量的神经细胞集中的地方称作神经中枢。 中枢神经系统包括脊髓和脑。 脑又由脑干、间脑、小脑和端脑构成。,（一）脊 髓,脊髓是中枢神经系统最低级的中枢，除传递信息外，也能完成一些简单的反射，如膝跳反射等。,（二）脑干,脑干与脊髓相连，包括延脑、脑桥和中脑三部分。是脑的最古老的部位，维持生命的基本活动的主要机构。 延脑紧接脊髓，使大脑两半球与身体两侧成为对侧传导和对侧支配的状况。此外，延脑中还有支配呼吸和心跳的中枢。 桥脑在延脑之上，小脑之前。 中脑在脑桥之上，有瞳孔反射和眼动的中枢。 脑干网状结构：是睡眠与觉醒的神经结构。,（三）间 脑 （四丘）,间脑位于脑干之上，被大脑两半球覆盖着，由丘脑
4、、上丘脑、下丘脑和底丘脑四部分构成。 丘脑是大脑皮层下除嗅觉外所有感觉的重要中枢，它对传入的信息进行选择和整合，再投射到大脑皮层的特定部位； 上丘脑参与嗅觉和某些激素的调节； 下丘脑是内脏系统活动的调节中枢； 底丘脑调节肌张力，使运动能够正常进行。,11,四、大脑的结构与功能 大脑皮层即端脑，为脑的主体部分。 大脑由左右两个半球组成。大脑皮层的高度发达是人脑主要特征 大脑外层叫大脑皮层，分额叶、顶叶、枕叶、颞叶四个部分。 枕、颞、顶、额 是（视）、挺（听）、感、动,12,（一）言语运动中枢布洛卡区 说 1、部位：左半球额下回靠近外侧裂处 2、受损表现：运动性失语症（表达性失语症） 3、表现：阅
5、读、理解和书写不受影响，但言语表达障碍，说话迟钝费力，不连贯。,三、言语活动的中枢机制,13,（二）言语听觉中枢威尔尼克区 听 1、部位：顶、枕、颞叶交会处的颞上回 2、受损表现：接受性失语症 3、表现：能听到声音，但不能分辨语音和理解语义。病人说话时，语音与语法均正常。,14,（三）视觉性言语中枢 读 1、部位：顶、枕叶交会处的角回 2、受损表现：失读症 3、表现：能理解口语，但不能理解书面语言在书面语言中，能看到字词，但不理解字词的含义。,15,（四）书写性言语中枢 写 1、部位：额中回靠近中央前回处 2、受损表现：失写症 3、表现：不能写字、绘画。 布 威 角 中 说 听 读 写,16,
6、动机冲突 勒温认为，动机冲突一般有以下类型： 1.双趋冲突（两个都想要，只能选一个） “鱼与熊掌难以兼得”。 2.双避冲突（两个都不想要，必须选一个） 两害相权取其轻。 3.趋避冲突（既想要又害怕） 如：“甜食与肥胖”，“再婚者的心理”。 4.多重趋避冲突 对多个目标均形成趋避冲突。,17,17,主讲人：刘友龙,变态心理与心理健康,18,18,变态心理学概述,心理正常与心理异常,常见心理异常的症状,常见精神障碍,心理健康与心理不健康,心理不健康状态的分类,关于“健康心理学”,压力与健康,19,19,1、主观世界与客观世界的统一性原则 2、心理活动的内在协调性原则 3、人格的相对稳定性原则,二、
7、心理学区分（郭念锋3原则）,注：符合任意一条即可判断为异常！,20,正常,异常,健康,不健康 （咨询范围）,（一般）心理问题,严重心理问题,神经症性心理问题,神经症,精神分裂症,心境障碍,生理心理障碍,癔症,重性精神病,人格障碍,应激相关障碍,常形心理冲突,变形心理冲突,有自知力，主动求助,三原则,三标准,不健康，是对象； 谁异常，送病房。,第三节 常见 异常心理的症状,21,精神疾病常见症状,认知障碍 情感 活动障碍 意志 行为障碍,一、感知障碍 二、注意障碍 三、记忆障碍 四、思维障碍 五、智能障碍 六、意识障碍,一、情绪高涨 二、情绪低落 三、情感淡漠 四、情感倒错 五、欣快症 六、焦虑
8、 七、情绪不稳 八、易激惹 九、情感幼稚 十、病理性激情,一、病理性意志增强 二、意志减退 三、意志缺乏 四、意向倒错 五、精神运动性兴奋 六、精神运动性抑制 七、刻板动作 八、模仿动作 九、强迫动作 十、作态 十一、冲动行为,22,一、感知障碍,感知 障碍,感觉障碍,知觉障碍,感觉过敏,感觉减退,内感性不适,错 觉,幻 觉,感知综合障碍,视物变形症,非真实感,窥镜症,23,二、思维障碍,思 维 障 碍,思维 形式 障碍,思维 内容 障碍,妄想,强迫观念,超价观念,病理性赘述、病理性象征 思维、语词新作与思维倒错,思维云集与插入,思维松弛与散漫,思维奔逸与迟缓,24,（2）思维迟缓（抑制性的思
9、维联想障碍）联想抑制、变慢 只慢不少 患者言语迟缓，语量减少，反应迟缓。自觉脑子变笨，反应慢。常见于抑郁症,（3）思维贫乏-联想减少，词汇贫乏、沉默少语，言语空洞，回答简单。但语速并不减慢。 只少不慢 多少是指联想内容，快慢是指反应速度,25,（4）思维松弛或散漫-联想松散，缺乏主题 答非所问，让检查者感到交谈困难，严重时发展成为破裂性思维 问：你在哪里工作？ 答：这是多余的问题，卫星照在太阳上，太阳光反射到玻璃上，跟着我不能解决任何问题 问：你近来好吗？ 答：我不是坏人，家中没有房产，计算机病毒是谁捣的鬼，我想回家。,26,（5）破裂性思维 意识清楚，但思维联想过程破裂，思维内容缺乏内在意义
10、上的连贯性和应有的逻辑性。出现语词杂拌 （6）思维不连贯思维意识障碍下出现 意识不清楚，出现语词杂拌 （7）思维中断-无意识障碍，无明显干扰，思维突然中断 表现为患者说话时突然停顿，片刻后又重新开始说话，但话的内容不是原来的话题，具有明显的不自主感,27,（8）思维插入和思维被夺 有不属于自己，不受自己控制的思维突然大量出现，似被别人强行塞入其脑中。往往突然出现，迅速消失。（意外联想） （9）思维云集 亦称强制性思维，是一种不受患者意志支配的思潮，强制性地大量涌现在患者脑中，内容杂乱、无意义、无系统、与周围环境也无任何联系。内容往往突然出现，迅速消失。,区别：思维插入还有属于自己的、受患者支配
11、的思维活动； 思维云集的患者认为思维活动已经完全不受自己意愿 的支配。,28,（10）病理性赘述 病理性啰嗦，不听劝说，坚持把原来的话说完 （11）病理性象征思维 用一些普通概念、词语或动作来表达某些特殊的、不经患者解释无法理解的意义,暖气片象征工人阶级 如病人反穿衣服，表明自己表里一致,病象征,29,（12）语词新作 通过概念融合、浓缩以及无关概念拼凑出来的新的符号、图形、文字或语言并赋予特殊的意义。,（13）逻辑倒错性思维（多见精神分裂症） 以思维联想过程中逻辑性的明显障碍为主要特征。患者推理过程十分荒谬，没有前提，亦缺乏逻辑。但患者坚信不移，不可说服。,30,（二）思维内容障碍 包括妄想
12、、强迫观念与超价观念三类 1、妄想：脱离现实的病理性思维。 一种病理的信念，病与非病的分水岭 妄想的三大特点： 1、毫无根据；2；坚信不移；3、自我卷入。,31,按内容分类： 关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、物理影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、被洞悉感。,钟情,物理,被洞悉,32,按起源分类 原发性妄想（sch的特征性症状） 1）突发性妄想（妄想阵发）；（2）妄想知觉；（3）妄想心境。 继发妄想：以错觉、幻觉、逻辑推理障碍、情感高涨或低落等精神异常为基础产生的妄想，或在某种妄想的基础上产生的另一种妄想。,33,2、强迫观念 或称强迫性思维，指某一观念，在病人脑内反
13、复出现，病人想摆脱但摆脱不掉，包括强迫性回忆、计数、强迫性穷思竭虑，常继发强迫动作，如强迫怀疑、强迫性检查等。,注意与强制性思维的区别,3、超价观念（超越一切价值） 一种在意识中占主导地位的错误观念。常有一定事实基础，带强烈的感情色彩。 这种观念因强烈情绪影响所致，虽然片面而偏激，但逻辑上并不荒谬，接近正常思维。 内容上是现实的反映 这些观念多与切身利益相关，如自身的健康，亲人的安危，荣誉，发明创造等。,34,四、自知力障碍（对自己是否正常的判断能力） 自知力：患者对其自身精神病态的认知和判断能力 自知力是精神科判断患者是否有精神障碍、精神障碍的严重程度以及疗效的重要指标之一。,35,（三）焦
14、虑（指向未来） 在缺乏客观依据的情况下，患者对其自身健康或其他问题感到忧虑不安，常拌有植物神经功能紊乱表现，如心悸、出汗、胸闷、四肢发冷及震颤等。 多见于焦虑症、抑郁症、更年期精神障碍。 广泛性焦虑障碍、惊恐发作,（四）恐怖（指向现在） 特定的情境下或某一特定事物出现时，产生的与处境不符的紧张、害怕。 明知不用惧怕，但无法摆脱和自控。 并伴明显的自主神经紊乱症状。正常人亦会出现。 多见于恐怖性神经症，也可见于分裂症或神经衰弱早期。,36,四、精神运动性兴奋 1、协调性精神运动性兴奋 病人言语动作增多，与思维、情感活动增多相一致，并和周围密切配合。病人的活动增多是有目的的，可理解的，整个精神活动
15、是协调的。见于躁狂状态。 、不协调性精神运动性兴奋 病人的言语活动增多与思维情感不协调，动作单调、杂乱，无动机，无目的，不可理解。见于精神分裂症的青春型、紧张型。,37,9、作态（故作姿态） 指病人做些愚蠢而幼稚的动作和姿态，并不离奇，但使人感到好象是故意装出来的。 多见于精神分裂症青春型。,10、强迫动作（反抗无效） 一种违反本人意愿，反复出现的动作。患者明明知道自己这样做没有必要，并努力克服，但没有用，患者因此而感到苦恼。 多见于强迫症。,强迫,38,精神障碍与精神病的关系,精神障碍范围大，它不仅包括精神病，还包括许多非精神病性精神障碍，如人格障碍、性变态、心理生理障碍和绝大部分神经症等 。 特指具有幻觉、妄想或明显的精神运动兴奋或抑制等“精神病性症状”的精神障碍，最典型的精神分裂症、偏执性精神病、重性躁狂症和抑郁症。,39,精神分裂症,定义：是一组原因未明的常见的精神疾病的集合，具有感知、思维、情感、意志、和行为等多方面的障碍，以精神活动不协调或脱离现实为特征。通常意识清唽，智能多完好。,
