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1、2018/10/2,无菌以及换药技术,作者：贾楠,第一章 无菌技术,一、无菌技术原则,2018/10/2,1、环境要清洁，操作区宽阔 2、戴好口罩帽子，认真洗手刷手 3、无菌物品必须放在无菌容器 4、进行操作时手臂不可跨越无菌区。,2018/10/2,4、取无菌物品要用无菌持物钳，一经取出再不能放回。 5、持取无菌物品时要面向无菌区，手臂要在自己的腰部水平或桌面以上，不可过低。 6、不可面向无菌区大声谈笑、咳嗽，打喷嚏，再不能控制时扭转头位。,二、术前准备,2018/10/2,1.修剪指甲 2. 衣裤、帽子和口罩 3.手臂消毒 4.穿无菌手术衣 5.带无菌手套,三、无菌器械桌,2018/10/
2、2,1、将无菌敷料包置于桌上，揭开包的外层，按折叠顺序由里向外展开双层桌布，桌面用4-6层无菌单（防水或血浸） 2、无菌单下垂过桌缘不少于30cm，桌缘下视为污染区，手术人员双手不得扶持器械桌边缘。,3、必须严格保持桌上无菌，术中已污染的器械或物品，不能再放回原处，如术中接触胃肠道等污染的器械应放于弯盘内，勿与其他器械接触。 4、手术开始后，该无菌器械桌内物品只对此病人无菌的，对于其他病人则属于污染的，不能使用。,2018/10/2,四、术中无菌注意事项,2018/10/2,1、术者腰平面以下区域均视为污染区，手和器械不能置于该平面以下。 2、手术者或助手都不可伸臂横过手术区取器械物品，更不能
3、在身后传递物品。 3、已取出的器械物品不能再放回无菌包或容器内，虽未被污染也不能放回，更不能供其他手术使用（手套、手术衣、敷料、器械等）。 4、手套破损立即更换，凡怀疑物品污染应立即更换。 5、术中用于切开或接触胃肠后的刀、剪、镊、血管钳、纱布等，都放于另一容器内，不能在放于无菌区。,无 菌 盘,铺 法,无菌盘是将无菌治疗巾铺在洁净的治疗盘内，使之成一无菌区，短期放置无菌物品，以供治疗和护理操作使用。,2018/10/2,铺 法,无 菌 巾,用两手捏住或无菌持物钳夹住无菌巾的左右两上角的外面，轻轻抖开，从远端向近端铺于治疗盘上。根据需要放置无菌物品。再自近端向远端覆盖一块无菌巾，无菌面向下，然
4、后将四周大于治疗盘的双层边缘向上反折,2018/10/2,铺 法,单 层 治 疗 巾,先打开无菌包，用无菌钳取出一块治疗巾，放在治疗盘内，双手捏住治疗巾上层两角的外缘对齐，将周围多余部分向上反折盖严，以保持无菌。,2018/10/2,铺 法,双 层 治 疗 巾,双手捏住治疗巾的一端的两角外面，轻轻抖开，从远端向近端，铺三折使成双层底，上层呈扇型折叠，根据需要放入无菌物品，边缘对齐，将开口处向上翻折，保持无菌,2018/10/2,注意事项,带无菌手套法,2018/10/2,2018/10/2,单手带手套法,两只手套同时取出法,脱手套法,2018/10/2,第二章 换药技术,2018/10/2,检
5、查创面 清除脓液及坏死组织 放置或去除引流物 更换敷料和包扎,无菌,2018/10/2,2018/10/2,1.观察伤口； 2.去除坏死组织； 3.清洁创面； 4.引流通畅； 5.促进组织生长,换药,2018/10/2,2018/10/2,2018/10/2,换药,1.无菌原则2.清除失活坏死组织3.保持、促进肉芽生长4.促进伤口愈合；,2018/10/2,2018/10/2,2018/10/2,2018/10/2,换药,1.树立无菌观念2.解除敷料的方法3.换药物品的传递方法4.创面及周围皮肤的消毒方法5.包扎固定方法6.污物敷料的处理,2018/10/2,换药前准备,1. 充分了解伤口 2
6、.无菌准备 3.操作 4.顺序,2018/10/2,1. 一般伤口 ：首次24h内，以后每2-3 天/次； 2. 特殊伤口：乳房术后，3-5天/次； 3. 植皮术后：7-9天/次； 4. 消化道瘘：2-3天/次； 5. 夏天，每天换，敷酒精纱；,换药频率,常用消毒剂,2018/10/2,1.酒精 2. 碘伏 3. 生理盐水 4. 高渗盐水 5. 高渗葡萄糖 6. 双氧水（3） 7. 庆大霉素溶液 8. 呋喃西林 9. 氧化锌明胶 10. 胰岛素 11. 红汞（2）,常见伤口的处理,2018/10/2,一般伤口,供血丰富,皮肤缺损,感染伤口,2018/10/2,常见伤口的处理,2018/10/2,骨髓炎,开放性骨折,切口的脂肪液化,久溃不愈的伤口,对污染性油性伤口,2018/10/2,1、环境要清洁,1、环境要清洁,2、衣帽穿戴要整洁,3、物品分类放置,4、无菌包管理要科学,5、正确使用无菌持物,6、避免污染,7、无菌物品一对一,THANK YOU,作者：贾楠,
