临床医生如何开展科研工作医学

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1、临床医生如何开展科研工作,基本科研训练 如何选题和进行科研设计 如何建立实验程序和做实验记录 如何分析结果得出结论 合作、交流、实验室安全 如何撰写论文 如何申请基金,基本科研训练(1),“六能力”: 文献处理能力 实验设计能力 实验操作能力 写作能力 合作交流能力 申请基金能力,重塑知识结构: “三三之比” “敲门砖”和“金钥匙” 临床医师与科研素养 择业,基本科研训练(2),“三定” 定方向 定领域 定课题,“四要点” 目的明确 依据充分 设计合理 方法恰当,如何选题和进行科研设计?,“五性” 先进性(advance) 独创性(originality) 实用性(practicality)

2、可行性(feasibility) 影响力(citation),五“R”: Real(reliable) Respect(your patients and),选题出发点,从临床来和回到临床去 短平快与长深久 抓住本人和本单位优势 强强组合 力所能及,研究对象的选取,以人为本 差异和多样性 动物模型和细胞模型的目的 动物模型和细胞模型的选择 群体研究和个体研究,设定指标与实验分组,根据目的设定指标:以少为佳 对照(组)的必要性 按照统计要求分组 从设计开始正确选择统计方法人:多因素分析动物和细胞模型:单因素分析,如何建立实验程序和实验记录,1、实验程序的建立 根据研究目标确定研究内容 根据研究内

3、容确定研究方法 方法的选择 预实验的必要性,经验和教训,首先观察!别人操作的细节,为什么要这样操作。 其次,不要在没有弄清楚原因的情况下,盲目再进行相同的实验操作。做一次试验,就要排除一个可能的因素。 最重要的:留出时间思考!不要怕导师说你实验少,就开一大堆试验陷于大量的体力劳动。,经验和教训,不要查到一篇文献,就马上按照文献方法去试。看一看,要得到目标,有哪些方法,每种方法的优点和缺点是什么,选择最方便的开始。 对于每一个细节,要问问什么这么做?如果不这样做,后果是什么?能不能用其他方法代替?参考其他相同类文献,看看别人做了什么改动?为什么要这样改动? 提高工作效率的捷径这种方法一开始“累”

4、 ,但绝对有效。 培养你的判断能力,也是在积累你的经验和知识。毕业的时候,你会脱胎换骨。,2、方法的选择,方法选择原则 针对性强:一对一解决问题 简为上 不求全,推荐 A 照搬现成方法 B 重新建立方法 C 改动已有方法 D 改动中容易出现的问题,如何做实验记录,实验记录表格化:便于统计和随时总结 原始记录表 单项归纳表 汇总表 推荐使用Excel表和SPSS表,1、原始记录表(流水账),2、单项归纳表(阶段小结/3m),3、汇总表(论文中的表),X均值S X2 P df,Age Height Weight BMI BP TGFmRNA TGF蛋白,如何分析结果得出结论,如何面对结果 与预计相

5、符的结果 与预计不符的结果-禁止舍弃部分数据使之与设想相符 直观结果与统计结果 补漏 扩充和深化课题,如何解释结果 数据核实与误差分析(区分偶然误差和系统误差) 方法评估 找到支持或反对自己论点的主要证据 不怀疑并充分重视新发现,结果无法重现怎么办?,我们在实验过程中,确实也发现某些实验数据较难重复。原因: 试剂纯度不符合要求或使用了不同批次、厂商的试剂; 实验对象有变:动物品系不纯、细胞来源不明 反应的操作存在误差:这突出表现在称量、加样等环节; 为了保证实验数据的可重复性,我们必须遵循或者建立一套标准的反应流程(Manuals of Operation Protocols Standard

6、, MOPS)。 按照一套标准的实验方法进行操作,对于新进实验室的同学更为重要。因为失败是新手们的常事。 ,研究生通病:改MOP,为什么技术员老师次次都能做出来的实验我不能? 发表论文时,详写操作,试剂,目的是为保证别人重现结果。因此,自己的实验在同一条件下进行。 事实上,很多文献的处理方法是不完善的,也在不断变化的。所以才会有专门的丛书来总结。进入实验室时间较长的人,都会发现有些文献的结果是很难重复的仔细研究他们的实验方法,你会发现有些操作是完全没有必要的,有些是错误的,当然也有可能作者有所保留。 提高我们的实验室素养,其中之一就在于判断文献的正确与否,而不是盲从。,实验室三宝:笔、本、签,

7、记号笔要随身带。试管,试剂瓶等用一个编号一个,不要怕麻烦,一目了然,总比绞尽脑汁好。 小本或纸,最好用原始记录本。作一步写一步,有了灵感马上记下来。下班前往记录本上写。不要明日复明日。 签(最好多种颜色)。有时记号笔写不了,或是需要保存,最好贴上签,并在本上记录好。,最后,细节决定成败!,比如实验中如果要用酸度计,务必遵守酸度计的使用条件如温度湿度等。 实验结束了,分析结果不对,我从缓冲液试剂一路找来,最后竟发现只是天气变冷了而已; 每一次错误后都要认真找原因,再没有找到原因前不要急着进行下一次试验。 “郁闷啊” 错误发生后不要气急败坏,这样不利于吸取教训。也可能传染他人,合 作,Always

8、 think of others! Its a small world! Be popular! 各有所长、分工合作 帮助别人等于帮助自己 有团队就有纪律,团队精神体现在,每天离开实验室应该注意: 该放回冰箱的东西是否放回了?冰箱门是否关严了? 公用的东西是否还原了?要清洗的仪器、瓶子是否泡上了?试验台面是否清理了? 仪器的使用记录是否及时写了?电源是否关掉了? 门窗是否关好了?,交流和表达,习惯表现自己 学会口头表达 表达欲是思考的开始,迫使自己不断整理、归纳、总结 No silent English! Try to ask questions in English Improved you

9、r written ability by E-mail,表达三境界,第一境界 “千呼万唤始出来,犹抱琵琶半遮面”:背对听众,按照精心准备的ppt内容,朗读。 第二境界 “删繁就简三秋树,领异标新二月花”:提纲式ppt,讲演内容完全背下来,面对听众侃侃而谈,但无眼神交流。 第三境界 “攻书破万卷,张口/下笔如有神” :完全脱离文稿,用简明而通俗的语言表达自己的理解。,安全与个人防护,基本原则: “以人为本” 物归原处 保护他人就是爱护自己 环保:公共空间+环境 杜绝不良操作 实验室十大安全隐患,爱护设备,切忌自作主张,有个同学上学作核磁的时候,一不小心把核磁管打断了。按学校规定要赔一半,要400

10、多元。好伤心啊!没完另一个同学看断掉的半根核磁管很好玩,就把它放进核磁仪里,然后就再也拿不出来了。那可是日本进口的人来了,又是飞机,又是宾馆。更伤心 有个博士生特自信,不服指导,结果把超速离心机的中轴“离” 弯了这次惨了,分析中心的主任不干了。最后中心、导师和小两口各掏2万多;郁闷啊 所以,高级仪器可不是好玩的!,如何撰写论文,论文类型 综述 论著 论著摘要和快报 病例报告 技术和方法 专论 讲座,杂志种类 权威杂志 一级期刊 学报 专业杂志 地方性刊物 综述性刊物 国际期刊,论文评价SCI,引用情况:SCI (science citation index) 被收录情况(Medline; Pu

11、bMed; BA; CA etc):影响面扩大 论文类型评价:论著第一;快报第二;新病种或亚型第三、新方法或新改进第四 有价值的病例报告:新病种、新变异病例、罕见病大家系或新疗法首报,如何写综述,文献准备 书、综述、论著、快报、摘要 5年以内占2/3;当年1-2篇; 立论关键要求出自权威刊物;最新内容可出自快报、文摘和个人交流;网络内容须辩真伪 归类、整理、与自己体会和资料对比,文献阅读方法 复习综述 浏览摘要 精读经典的和新的论著 吸取部分:结论明;结果新;方法略 关键要准确理解,寻找和立论的有机联系,写综述的步骤,前言讲义式语言:主题和相关背景、存在问题、本题在该领域的地位 正文描述性语言

12、:引用文献确切;排列资料整齐:提示可能机制:推测将来方向 小结明确简练:“已解决有争议.待解决.关键在于”,撰写论著步骤,前言:概略背景、存在问题、引出课题 对象和方法:叙述简明,他人所创方法仅标出处,新方法详述(包括试剂来源),注明统计学方法。 结果:详述,但不必罗列所有的原始数据,总结结果有条理。尽量使用图(示范图和示意图)、表(结果统计表) 讨论:与前人相符、不符、新发现,解释和推测(最有 个人色彩,最体现作者功力) 致谢:良好的习惯,临床研究(选自NEJM ),例1:191例急性横纹肌溶解症回顾性波士顿儿童医院 Pediatrics, 2006, 118(5):2119 表现:肌病45

13、%;发热40%;病毒感染39% 病因:病毒性肌炎38%;外伤26%;结缔组织病5% 中位年龄:11y;急性肾衰4.7%-而首次尿液亚铁血红素2+者,无一例肾衰! 其他有统计学意义的检查:肌酐激酶 提示:急性横纹肌溶解症病因,儿童与成人不同,急性肾衰比例远低,临床研究(选自NEJM ),例2:联合用药治疗非伤寒沙门菌感染1例,台湾Pharmacotherapy, 2006, 26(1):1617 已有:单用三代头孢,氟喹诺酮类治疗非伤寒沙门菌感染失败! 已有:联合二种治疗其他感染成功 尚无:联合二种治疗非伤寒沙门菌感染 第一例成功:男,60y,表现 ,经验性治疗不奏效 ;血培养-霍乱沙门菌,单药

14、治疗 无效;药敏试验(纸片扩散) ,联合用药 OK!,如何申请基金,基金种类与来源 国家自然科学基金 国家教委基金 其他部委特设项目 国家863和九五攻关 地方省市级科委 企业横向课题/个人名义人才基金 国际组织和民间基金会,中标基金特点 新、高、特、小 有我国特色 国家投资热点 有潜在应用前景 有连续性 与国际合作 跨大学科,申报程序和注意事项,程序:每年1月下达,3月上报。一式9份,无高级职称者需2名高职推荐。 仔细阅读填表说明,格式不符预审落选:1/3 立论:了解最新进展,避免低水平重复,注意学科发展方向和鼓励研究领域 根据课题内容、性质分类归口申请:扬长避短和注意学科交叉 文字:通俗化。对标题、摘要和立论依据要字斟句酌因为亮相最多,祝大家,研安,qiyu0724,

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