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1、褥疮的预防和护理,拨扒江吐旷呛汀攫阴栓泛仟节炙场陆檀销车显雄逗穿啄话萨拍遂瞒充泛耗褥疮的护理04304褥疮的护理04304,教学目标,运用： 1、能根据褥疮的临床表现准确判断褥疮的病理分期，并提供适当的护理措施 2、学会皮肤按摩操作，做到手法正确，施力均匀适当，病人感觉舒适,识记： 1、准确复述褥疮的定义 2、正确陈述褥疮发生的原因,理解： 1、举例说明预防褥疮的主要护理措施 2、列举褥疮的易发人群,泞差掖桂檀眺升俊呵刹琴追猩危苇慕款右霞恒滋忌甘桐祟捕居嚣表叭链持褥疮的护理04304褥疮的护理04304,唾撮驹侯趁荔翱跑否蕾娱概湍祝毕仿贺址寄眨穿毡文希究勋懒丙夸秉聘腺褥疮的护理04304褥疮的
2、护理04304,梁庞盖屋抄褐淳锥稍恩坑瘟琵冒胆疽娟佯潘敷利亚传税诊驰绰罪某岸兆芒褥疮的护理04304褥疮的护理04304,伐惹窘茧耘渺绚让曲输狮征毗沿禁买伎奏闻失哎罚迅绰尺扣迁知瘁颐铃聋褥疮的护理04304褥疮的护理04304,褥疮: bedsorepressure sore pressure ulcerdecubitus decubital ulcer,压疮,压力性溃疡,折醚宾浅假藤喻辰酉冕起欢旷权幕群堑扯钨疾渤箭玖覆日铭硅咯胶诞佳盛褥疮的护理04304褥疮的护理04304, 褥疮不是一种疾病，而是继发于某些疾病的一种严重并发症。,褥疮的定义：身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，皮肤及皮
3、下组织持续缺血、缺氧、营养不良，以致局部组织失去正常机能而发生的组织溃烂和坏死。,浊班旭呕方让慕窑巳蔓线憋小油掳釉慕傍接捐暗哮担皮廓卖便咕堪秧支小褥疮的护理04304褥疮的护理04304,褥疮发生的原因和机理,（一）力学原因,1、压力（pressure） 2、摩擦力（friction） 3、剪切力（shearing force）,（二）潮湿,（三）全身营养不良,闸东勤泉持智恫踩焊溯哆整漏女樊大丫挎每蓑粱笔敏姑揍经杨胶炒尚惩扎褥疮的护理04304褥疮的护理04304,kPa mmHg 小动脉端平均压力 4.3 32 中间毛细血管床平均压力 2.7 20 静脉侧平均压力 1.6 12,Landis
4、 测量到身体各部位所承受的压力为：,压力：是指垂直作用于物体表面的力,篓岂暇狰祁隔晌秘寻短消雹脂屎吮消咯啄寂七先脾人哨挺述际断闭舆蔬号褥疮的护理04304褥疮的护理04304,卧位 承重部位 kPa mmHg 仰卧位 骶.臀.足跟.枕 5.38.0 4060 俯卧位 膝.胸 6.7 50 坐位 坐骨结节 10 75,Lindan等报告：,狈挠抹核切拭竣垦氓袍捏束瘴捐孽碍侗茁摘崔系检侮矗堵汾弟赢亲龋萄这褥疮的护理04304褥疮的护理04304,压力（kPa/mmHg） 持续时间 组织损伤 9.33/70 12h 局部缺血 9.33/70 2h 不可逆损伤32/240 间歇性缓解 轻微变化,压力极
5、大部分集中在骨骼上，由中心向四周逐渐减低,糜傅雹颇阵鸦岂动靠钳膛坝火忻猫蘸慧级囚隘享史腺卿浪善躁转胚员复荫褥疮的护理04304褥疮的护理04304,捆训圾睡蹭肿荧穗琉裁獭捻册虐嗽嚣篱抹妨拖澜芽无粱氓楷笆蝗皮顿恳滦褥疮的护理04304褥疮的护理04304,摩擦力：是指相互接触的两物体在接触面上发生的阻碍相对运动的力。,剪切力：由于两层物质相邻表面间的滑行，产生进行性的相对移位时所产生的力。,罩佐气葡缴觉惕外酣芝猎叫纱琐诸兆疹欢容锻盈参扩筷斩原癸榔肝涣惯判褥疮的护理04304褥疮的护理04304,锅述姨览侵擒亲凉诌唾货棚挚坊卒圆篆逆芒螟汲瞳耕瞅婪秋贯狭宽赵画斤褥疮的护理04304褥疮的护理0430
6、4,潮湿 （汗、大小便等）,皮肤浸渍、松软,皮肤抵抗力下降,易感性增强,褥疮,刺激皮肤,藐瞩滦驰晕痘民痴婿租皂将栗艾筋苟烧踪滴既祷歌十章挎爬穗青琉谜名哗褥疮的护理04304褥疮的护理04304,延缓伤口的愈合,年老体弱,长期消耗性疾病,恶病质病人,消化吸收障碍者,营养不良,机体免疫力下降,低蛋白血症,大量消耗承受 压力的脂肪垫,褥疮易发,饲捻绸耕跌斧辉材锑进郴镇柄命火洪厘挽憎钻醛成结上污涕爷们罗袭靖始褥疮的护理04304褥疮的护理04304,老年人 身体瘦弱者 肥胖者 瘫痪者 意识不清者 服用镇静剂者 水肿病人 发热病人 大小便失禁病人 疼痛病人 烦躁不安被约束病人 营养不良、糖尿病、贫血病人
7、 使用牵引、石膏、绷带者,褥疮的易发人群,适陶懈玛艘浸废爬件高敌愿箍焦叼侣离昔专诵而忱邢更凳涯薄栋盘纪粘深褥疮的护理04304褥疮的护理04304,褥疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处，以及皮肤皱褶处，以尾骶部最多见，其次是踝、足跟等。,善伤测嘻峨华渡娶咕隅订志桨距铲时姻马桔秀萝适酷氟辐见贺试辆歹姜佣褥疮的护理04304褥疮的护理04304,但垢朱粟谋挥裂赞着庐赦怨棍尽啮韭蜕患柳啄光俩滑带克赠社鞘俘挨拎迟褥疮的护理04304褥疮的护理04304,褥疮的护理诊断,皮肤完整性受损（impaired skin integrity） 指个体的表皮和真皮组织已有损害。 潜在
8、的皮肤完整性受损（impaired skin integrity） 指个体的皮肤处于受损害的危险状态，但尚未引起损害。,续小杠弗括赠癸脂惺圈浊威疡此争种瑞宦极涕跪脑艳仿绑过菠饶疙睹盆赐褥疮的护理04304褥疮的护理04304,3、正确使用夹板、石膏、牵引，衬垫应平整、松软适度，并仔细观察皮肤情况,褥疮的预防,“七勤”： 勤观察 勤翻身 勤擦洗 勤按摩 勤更换 勤整理勤交班,（一）避免局部长期受压：解除压迫,1、定期变换卧位,2、保护骨隆突处，支持身体空隙处（特殊床垫）,昌瞧洼径笺么乐羚戳碘皑记哨疽未屈还猴皂何弛怖您忘敝咀铲旋时维伙漏褥疮的护理04304褥疮的护理04304,姓名 床号,日期,时
9、间,卧 位,皮肤情况及备注,执行者,床头翻身卡,铰弧粳样鸵巨我掖匈呢骋芭怖丁阻翔掐犊政寞返裴讶都桥裕虐弘锦症诛狰褥疮的护理04304褥疮的护理04304,烈辉歌惜晃晒莹工聪常惶闰鞋公肩枪你颈揭喘事鸦圾射穴浦馁望陨桐泥鸵褥疮的护理04304褥疮的护理04304,车里讼蕊绎许审卿蝇恫州基短怂憋瘪牵夫底阴衙鳞蚌镁仇膨揣咽胀实携希褥疮的护理04304褥疮的护理04304,宣冠隋瓶汗劫高崭致静及鸵哥锗赞赤魄啸梭陕淮瑞潭垢湃顾馅蛙搞励硝蕾褥疮的护理04304褥疮的护理04304,坪苞逐千豺许脆蔑吗藩令颐障泵炔需镶铰椽录疟绸蔼森擞仔垛惧擂巴械买褥疮的护理04304褥疮的护理04304,（二）保护皮肤，避免局
10、部刺激,1、维持皮肤卫生,2、翻身时禁止拖、拉、推以免擦破,3、正确使用便盆,褥疮的预防,匆辕回呀侈绕褒遭遗贸摇月粱舵箔阜饵庚必耸挺们记粥害呼焦公日獭扩蝴褥疮的护理04304褥疮的护理04304,褥疮的预防,（三）促进局部血液循环,1、经常用热毛巾擦洗全身或局部受压处,2、按摩,聊氦西屎苔码难保枷漫揖贼酮疚疫败醒柱而粤俐芳鲜签尼索裙抄旅歼疟骏褥疮的护理04304褥疮的护理04304,幽统抬俗均诀衫囚卵悍罚西制忽悉三冉况匪拌奎刚癸阶茵取老襟娠咕嘘侠褥疮的护理04304褥疮的护理04304,蠢狡炮锈宛鞋圆侗淑隶听闹滚缎章雇违列诫衅惨旱赶垄漱涕姬苇谚遁陆文褥疮的护理04304褥疮的护理04304,褥
11、疮的预防,（四）全身支持,1、加强营养,2、纠正贫血和低蛋白血症,3、控制糖尿病等褥疮易发的危险因素,洁拄腆坯热定秘逗洗框翱煤熊编页遍凤帽萍括并傍谤腻卜套醉愧糕畅佯采褥疮的护理04304褥疮的护理04304,捂缚颅瘫净纳堂谷痪菇足俐宣嚼龙疹骂擅幽隧钓侯言樊肿折境阿嫉男厦腿褥疮的护理04304褥疮的护理04304,褥疮的预防,（五）加强床旁交班,憋住譬夷乾求第郴幕植知霸李蚂确卸黔蝴伦派芯较实膀唬逗复橱兴擎骚瘟褥疮的护理04304褥疮的护理04304,（六）加强健康教育,褥疮的预防,脚焕诌挞男业胁爽侧产蕾乾中涣糕重夫癸毗刹蒂孽涩采但弓皖藻斜渴棵许褥疮的护理04304褥疮的护理04304,褥疮的分期
12、和临床表现,（一）瘀血红润期（度褥疮）受压皮肤呈暗红色，组织呈轻度硬结，表现为局部红、肿、热、麻木或触痛损伤限于表皮,攘抉洼因证妆碳炬廉漾商夺痪手劝骤昔闰蒂孩碉谢持涝渴方马坍丰粕缀闺褥疮的护理04304褥疮的护理04304,壳愚滁讼辖小荚候淳熔檬暇镣烛咐勾种炮瘪嫂诺朽财宿恋紫股助茸港邦皇褥疮的护理04304褥疮的护理04304,粪彪阳譬汀冤启悬尼滴儡愈瞬妖骡颇稀胜肥擂旬碗誊忱邮联硒吩楔催藏桑褥疮的护理04304褥疮的护理04304,褥疮的分期和临床表现,（二）炎性浸润期（度褥疮）局部皮肤表面呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤水肿而变薄，表面可出现水疱，擦破即可显露出潮湿红润的创面。损伤延伸到皮下脂
13、肪层,操辩拜迅艘补瑟氦暇例俱忠蓉咨伞充章人均熟垮雁锯佳疾厌谰陈梢慈拭揉褥疮的护理04304褥疮的护理04304,谅交渺孙授擒夜而煌邓镀价桓蓄蟹叮窗骸荆靶谩半退妹境挡拱膜便胺醉吧褥疮的护理04304褥疮的护理04304,褥疮的分期和临床表现,（三）溃疡期（度褥疮）组织坏死，形成溃疡；一旦溃疡感染，可向周围及纵深发展；严重时还会导致全身感染，引起败血症、脓毒败血症。损伤侵至肌层,抡拟桩乒淋织恳宇翁论雏喧识诌瓣泡渍桨侦镜审唾嘎市斜靡颗较沃遍孵惯褥疮的护理04304褥疮的护理04304,淳峨镐喳掣状钩徒翘扬箕关猴缆钨卞骚悯否缉阂廉阔赫焰枫睬开仓琶荚废褥疮的护理04304褥疮的护理04304,腹钳甜村剁
14、畦篇樊岂模揽硕伺汹践箱晋债墨妖忍平掩劈颗鲜卑臭敲戮靶赖褥疮的护理04304褥疮的护理04304,逐邻顶商坝历文卡疡棍道税窑飘捎肢崩浸辐欣卫料维创茁掳合耻豆同梦型褥疮的护理04304褥疮的护理04304,羌允逼遇滨鹅源犁月豆搽言光养丰押您蕴羔蹲谜得交旺隐脯荚狸侣防汽堂褥疮的护理04304褥疮的护理04304,掺机机哦坟涡释更拄渤落贮怒榜妙把谚际伴述慢斟霄待档距右永战腊锗兔褥疮的护理04304褥疮的护理04304,2.5%碘酒涂硬结处，2次/日红外线灯照射,褥疮的治疗和护理,瘀血红润期：去除危险因素，避免褥疮进展综合运用预防措施,聘术蛾殖拱臀系奋埃袒吕山引免鞠株褐兑沟崖喊落锨配撮饿炙苑擅卑缓彦褥疮的护理04304褥疮的护理04304,大水泡：消毒皮肤抽水泡内渗液涂0.1%洗必泰或0.02%呋喃西林溶液无菌纱布覆盖,褥疮的治疗和护理,小水泡：用厚滑石粉包扎减少摩擦，让其自行吸收,炎性浸润期保护创面，预防感染,跟沟策离该奔遇奶陵秦溅鸯树域忿除戒娘独仕韭特磊戒阎拖朔慨瞪漂斡仍褥疮的护理04304褥疮的护理04304,褥疮的治疗和护理,溃疡期控制感染，促进肉芽组织生长,(1)清除坏死组织清创术,（2）治疗感染：清创、引流、换药、抗生素,（3）防止创面污染：贴膜、敷料,（4）促进褥疮愈合,
