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1、糖尿病饮食的实施,糖尿病饮食治疗,饮食治疗的意义及原则 饮食计划的制定与餐次安排 糖尿病患者饮食误区,糖尿病饮食治疗的原则,控制总热量，维持理想体重 以简单饮食为主 选择食物多样化（多样化不等于复杂化） 营养物质搭配要合理(比例、粗细、浑素)碳水化合物(CHO)：占总热量的5060% 蛋 白 质 (pro) : 占总热量的10 20%脂 肪 (f) : 占总热量在30%以内 坚持少食多餐、定时定量进餐,营 养 物 质 的 种 类 碳水化合物,碳水化合物分为单糖、双糖和多糖 单糖、双糖主要指葡萄糖、果糖、蔗糖，食入后吸收较快，使血糖升高明显 多糖如米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉,不会使血糖急剧增
2、加 放宽对主食的限制，减少单糖,相当于90千卡热量的碳水化合物,馒头 35 克,土豆 100 克,挂面 25 克,面包 35 克,窝头 35 克,大米饭 130 克,黄瓜 500 克,青椒 350 克,蒜苗 250 克,油菜 500 克,胡罗卜 500 克,元白菜 500 克,西红柿 500 克,营 养 物 质 的 种 类 蛋 白 质,选择优质蛋白、限制植物蛋白 蛋白质提供的热能占全天总热能的1020% 成人：标准体重0.8-1g/日/Kg 孕妇乳母：1.5g/日/Kg， 儿童：23g/日/Kg 糖尿病早期肾病：0.6-0.7g/日/Kg,相当于90千卡的肉蛋类,鸡蛋 60 克(带壳),鱼肉
3、80 克,虾 80 克,瘦肉 50 克,火腿 20 克,相当于90千卡热量的奶类,奶粉 20 克,无糖酸奶 130 克,牛奶 160 ml,营 养 物 质 的 种 类 脂 肪,脂肪是美味佳肴的创造者，脂肪热量高(1克=9千卡)，不经意会摄入过多 看得见的脂肪如动物油、植物油 看不到的脂肪如芝麻、核桃、花生、瓜子 严格限制脂肪摄入:过多摄入脂肪会增加心、脑血管疾病发病率还可抑制胰岛素释放、增加胰岛素抵抗,使血糖升高,植物油 10 克,黄油 10 克,相当于90千卡热量的油脂,平 衡 膳 食,能量摄入与能量消耗的平衡 合理搭配各种营养物质，保持营养平衡 营养物质的摄入量与体内胰岛素水平的平衡,山东
4、省立医院内分泌科,糖尿病病人能饮酒吗?,限制饮酒 酒中含的酒精热能很高，1g酒精产热7Kcal,且不含其他营养素，并给肝脏带来了负担 空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺胺类降糖药物时,如何制定食谱 简单估算理想体重,标准体重（kg)=身高（cm）105 理想体重：标准体重 10% 判断体形：（实际体重-标准体重 ）/标准体重 *100% 肥胖： 标准体重 20 消瘦： 标准体重 20,如何制定食谱 不同体型/劳动强度每天热能需要,如何制定食谱 三大营养物质的计算,总 热 量 = 标准体重(kg) *需要热能/ kg /日碳水化合物(CHO) = 每日总热能 * 60% / 4蛋 白
5、质 (pro) = 每日总热能 * 20% / 4脂 肪 (CHO) = 每日总热能 * 25% / 9,如何制定食谱 三大营养物质的计算,把食物总量按 早餐1/3、中餐1/3、晚餐1/3分配到三餐中 也可以把食物总量按 早餐1/5、中餐2/5、晚餐2/5分配到三餐中,制定食谱举例,身高165厘米，体重55公斤,职业：护士 计算标准体重：16510560（公斤） 判断体型：属正常体形 劳动强度: 轻体力劳动 计算每日所需总热量： 全天所需总热量：60301800千卡,山东省立医院内分泌科,制定食谱举例 计算三大营养物质的量,碳水化合物（两）= 1800*60%/4 = 270（g）= 5两蛋
6、白 质（两）=1800*20%/4 = 90（g）= 2两脂 肪（两）= 1800*25%/9 = 58（g）= 1两,制定食谱举例 餐次分配,把食物总量按 早餐1/3、中餐1/3、晚餐1/3分配到三餐中 也可以把食物总量按 早餐1/5、中餐2/5、晚餐2/5分配到三餐中 早餐：牛奶1包、馒头半个、 鸡蛋1个 中餐：馒头1个/2两、瘦肉1两、青菜半斤 晚餐：窝头1个 /2两、鱼2两、青菜半斤 每两餐之间 2两水果,山东省立医院内分泌科,三大营养物质的计算方法,我们把能产生90千卡热量的食物称为1份 总 热 量 = 标准体重(kg) *需要热能/ kg /日 碳水化合物(CHO) = 每日总热能
7、 * 60% / 90 蛋 白 质 (pro) = 每日总热能 * 20% / 90 脂 肪 (CHO) = 每日总热能 * 25% / 90 合理分配到三餐,烹调方法对血糖的影响,烹调方法：煎、炒、烹、炸、蒸、炖、凉拌 食物加工工艺：食物越精细吸收越好，血糖指数越高，颗粒越大吸收越慢 烹调的时间与温度：时间越长、温度越高、血糖指数越高,山东省立医院内分泌科,饮食治疗的误区（一）,不控制总热量，单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利 糖尿病病人可以吃降糖食品 饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系 糖尿病饮食可以多吃肉少吃饭 糖尿病饮食要多吃素菜不吃肉 南瓜、山药、山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制,饮食治疗的误区（二）,植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油好，因此不需要限制植物油摄入 膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮 吃米饭、窝头比吃馒头升血糖更高 吃素包比吃肉包好 不吃糖，但可以多吃些蜂蜜 采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了 多吃了食物只要加大降糖药剂量就可使血糖正常,
