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1、呼吸系统X线诊断报告 书写规范,李建龙,一、正常胸部平片,正常胸片：胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺门大小，位置及密度正常。两肺纹理走行自然，未见扭曲及聚拢。两肺野清晰，未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，无增宽。心脏形态、大小在正常范围内。双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。 肋骨像：胸廓对称，肋骨走行自然。片中所示骨性肋骨骨质连续性完整，未见中断影像。,二、气管和支气管疾病,1、先天性支气管囊肿：胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺门不大，位置及密度正常。右肺下野可见一类圆形囊状透亮区，壁较薄，其内未见气液平。气管居中，无增宽。心脏大小，形态在正常范围
2、内。双膈光滑，肋膈角锐利。 2、支气管炎：胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。两肺纹理增多增粗，以右肺明显，气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋膈角锐利。心影形态大小在正常范围。,二、气管和支气管疾病,3、慢支、肺气肿：胸廓前后径增宽，肋骨平举，肋间隙增宽。两肺门大小，位置及密度正常。两肺纹理增多紊乱，肺野透亮增强，肺纹理变细，双肺野未见实变及肿块影，气管居中，心脏呈垂位型，心脏无扩大。双侧膈肌变平，肋膈角锐利。 4、支气管扩张：胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺门不大，位置及密度正常。两下肺纹理增多、紊乱，并隐约可见多个囊状透亮区。余肺野清晰，未
3、见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管纵隔居中，心脏形态、大小正常。双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。,三、肺部炎症,1、大叶性肺炎：胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏。两肺门不大，位置及密度正常。右上肺大片状密度增高阴影，下缘清楚平直，上缘模糊，余肺野清晰，未见实性变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，无增宽。心脏形态、大小在正常范围内。双侧膈肌光滑，肋隔角锐利。 右侧位、肺门不大。病变位于右肺上叶，呈一扇形密度增高阴影，前后肋膈角锐利。,三、肺部炎症,2、支气管肺炎：胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及破坏，两肺门大小、位置及密度正常。两肺下野纹理增多增粗，模糊，并可见沿肺纹理分
4、布的不规则小斑片状高密影，边缘模糊，以右肺明显，气管纵隔居中，心影形态大小在正常范围。膈肌光滑，肋膈角锐利。,三、肺部炎症,3、炎性假瘤：胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及破坏，两肺门大小、位置及密度正常。左肺下野近心膈角处见一核桃大小球形阴影，密度均匀，边缘光滑。余肺野清晰，未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管纵隔居中，心影形态大小在正常范围。双膈光滑，肋膈角锐利。 右侧位：肺门不大。病变位于左肺前内基底段。与心影重叠。前后肋膈角锐利。,三、肺部炎症,4、急性肺脓肿：胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门不大，位置及密度正常。左肺下中野可见一大片状密度增高阴影，边缘模糊不表，
5、其内见一圆形空洞，空洞内壁尚光滑，并见一绞宽液平。余肺野清晰，未见实变及肿块影。胸膜无增厚及粘连。气管纵隔居中，心影形态大小大正常范围。膈肌光滑，肋隔角锐利。 左侧位示：肺门不大。病变位于左肺上叶前段，前段，前后肋膈角锐利。,三、肺部炎症,5、间质性肺炎：胸廓对称，肋骨走行自然，未见畸形及骨质破坏，两肺门阴影增深，增大。两侧肺野内中带广泛性条纹状密度增高影，边缘清楚或略模糊，交织呈网状。其内可见小点状阴影。胸膜无增厚及粘连。气管居中，纵隔居中，膈肌光滑，肋隔角锐利。心影形态大小在正常范围。,四、肺结核,1、原发型肺结核 原发综合征：右肺上叶可见小片状高密影，密度不均，右肺门部可见团块状高密应，
6、边缘模糊，右肺病变与右肺门病变间有条状高密影相连。 胸内淋巴结结核：右上肺第一、二前肋间见少许纤维索条影，右肺门见拇指头大小阴影，密度欠均匀，边缘欠光滑。,四、肺结核,2、血行播散型肺结核 急性粟粒型：双肺均匀分布，大小、密度一致的粟粒状阴影。 亚急性或慢性血行播散型：多发大小不一、密度不一、分布不一的结节状高密影。,四、肺结核,3、继发型肺结核 浸润性肺结核伴空洞形成：右上肺野可见斑片状高密影，边缘模糊，密度不均，其内可见一蚕豆大小透亮区。 结核球：右上肺野可见一球形阴影，约（ ）X（ ）CM大小，密度不均匀，其内可见点状钙化，轮廓次清楚，阴影周围见散在纤维索条影。 干酪样肺炎：右上肺野可见
7、大片状高密影，边缘模糊，密度不均，隐约可见虫蚀状透亮区。 右侧位：病变位于右肺上叶后段。肺门不大。,四、肺结核,4、胸膜炎型肺结核 胸腔积液： 胸膜肥厚粘连：,五、肺肿瘤,1、中内性肺癌伴右上肺不张：右上肺野可见一大片状密度增高阴影，下缘边界清楚，呈凹面向下之弧影，肺门区凸面向下，水平裂呈横“S”改变。右肺门影增大模糊，气管向右侧移位，右上肋间隙变窄。,五、肺肿瘤,2、中央型肺癌：左上肺野内带可见一圆形肿块阴影，约（ ）（ ）CM大小，密度均匀，边缘毛糙，左侧肺门稍上提。 左侧位示：肺门增大。病变位于左肺上叶前段，前后肋膈角锐利。,五、肺肿瘤,3、周围性肺癌：右上肺野中内带可见一高密度阴影，约
8、（ ）（ ）CM大小，密度较均匀，边缘有分叶状改变，并可见细小毛刺。,五、肺肿瘤,4、肺上沟瘤：右上肺第一前肋间类圆形高密度阴影，约（ ）（ ）CM大小，密度均匀，边缘不规则，分叶状。 右侧位：肺门不大。病变位于右肺上叶尖段密度增高肿块影，前后肋膈角锐利。,五、肺肿瘤,5、细支气管肺泡细胞癌：两肺见弥漫性结节状阴影，直径2-5CM，病灶边缘境界沿锐利，右上肺野及左上肺野病灶有融合呈小团块状密度影，病灶以下肺较密集。,五、肺肿瘤,6、错构瘤：左肺门处见一直径约（ ）CM大小球形阴影，边缘锐利似有浅分叶，病灶内隐约可见散在钙化影。,五、肺肿瘤,7、 肺转移性肿瘤：两肺见多个大小不等的球形阴影，直直
9、径最大的为（ ）CM，直径最小的为（ ）CM左右，轮廓尚清楚，边缘完整，密度均匀。,六、尘肺,两肺纹理增多、增粗、紊乱。两肺中下野中内带见散在广泛性小点状致密影，直径（ ）（ ）MM，边缘尚锐利。,七、其他原因疾病,1、 肺结节病：两肺门结节状肿大，以右侧明显，主动脉结旁见半弧肿块影，右肺中下野见纹理增多、模糊，并见广泛片状阴影，部分融合成大片，左肺也见散在小片状阴影。右膈显示不清。,七、其他原因疾病,2、 特发性弥漫性肺纤维化：两肺门阴影增深，增大。两侧肺野弥漫性纤维索条密度增高影，边缘模糊，交织呈网状。其内可见广泛分布蜂窝状阴影。,八、肺不张,1、 右肺上叶不张：右上胸廓略塌陷，右上肋间隙
10、变窄，未见畸形及骨质破坏。气管及纵隔向右移位，右肺门向上移位。右上肺叶见一下缘清晰的扇形或三角形阴影，右下肺纹理呈垂柳状。余肺野清晰，未见实变及肿块影。 右侧位：肺门不大略上提。病变位于右肺上叶密度增高三角形影，其尖端指向肺门，基底与胸壁接触。,八、肺不张,2、盘状肺不张：右肺下野近膈肌处见一厚度较扁的条状或盘状增高形阴影。,九、胸膜病变,1、胸腔积液（中等量）:胸膜对称，右下肺野密度均匀增高阴影，呈外高内低弧形凹面，右侧膈肌显示不清，右侧肋膈角消失。 右位：肺门不大，病变位于右肺下后肋膈角斜形密度增高阴影，后肋膈角消失。,九、胸膜病变,2、胸腔积液（大量）：右肺门被掩盖，右侧胸腔密度均匀增高
11、阴影，达第一肋间隙水平呈外高内低弧形凹面，气管和纵隔向左移，心脏右缘不清，心脏向左移位。右侧膈肌显示不清，右侧肋隔角消失。 右侧位：肺门显示不清，胸腔透亮减低，胸骨后间隙闭塞。,九、胸膜病变,3、 肺底积液（结合透视）：右侧膈肌明显增高，膈肌最高点位于外侧部。 4、 包裹性积液：左肺中叶外带见一半圆形或椭圆形的密度增高影，其基底紧贴胸壁外缘，内侧凸向肺野，边缘光滑。,九、胸膜病变,5、气胸：右侧胸腔外带透亮度增高，无血管纹理。同时可见一压缩的肺组织边缘，肺组织压缩（ ）%。气管和纵隔向左移。 6、液气胸：右侧胸腔外带透亮度增高，无血管纹理其内侧可见线状高密影，肺组织压缩（ ）%。右膈处见一密度
12、增高影，上缘清楚呈水平面，气管和纵隔向左移。,九、胸膜病变,7、胸膜钙化：左侧胸廓塌陷。左下胸梭形致密影。有多数斑点状钙化影形成。气管和纵隔向左移。左侧肋膈角变钝，左膈肌位置升高。 左侧位：病变位于前胸壁，肺野清晰，前后肋膈角清晰。 8、胸膜间皮瘤：左肺中叶外带见一类圆形密度增高影，密度不均匀，边缘光滑，外缘与胸膜相连，夹角呈钝角，局部肋间隙略窄，左肋膈角稍钝。,十、局限性性肺气肿,双侧肋间隙增宽，肋骨走行变平，未见畸形及骨质破坏。左肺中叶局限性透亮区其内肺纹理减少。,十一、纵隔疾病,1、 胸内甲状腺：右上纵隔梭形密度增高影，边缘光滑，上缘边界不清，与颈部相连，气管略向左移位。 右侧位：肺门不大，前上纵隔块状密度增高影。前后肋膈角清楚。,十一、纵隔疾病,2、 神经原性肿瘤：右上肺及肺尖见一拳头大小球形阴影，密度均匀，边缘光滑，内侧与纵隔紧密相连与纵隔夹角呈钝角。 右侧位：肺门不大，病变位于后纵隔及中纵隔。前后肋膈角清楚。,十一、纵隔疾病,3、纵隔气肿：纵隔内可见线状及不规则透亮影。 4、纵隔疝（大量胸腔积液合并纵隔疝）右侧胸腔透亮度增高，无血管纹理。同时可见肺门处被压缩的肺组织边缘，肺组织压缩80%。气管及纵隔明显左移，尤其上纵隔处见肺组织超过脊柱左缘。,十二、膈疝,左侧胸腔内见巨大囊状充气阴影，其内有造影剂影，左侧膈肌模糊不清，纵隔心影向右侧移位。,
