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1、广州军区总医院健康管理体检中心陈云鹏主检医师,1,健康讲座,2,体检常见问题解答,3,血常规,白细胞正常值为4000-10000 白细胞升高有生理性的、病理性的 白细胞降低60万易形成血栓,血 糖,正常值：3.9-6.1mmoL/L 正常餐后两小时血糖6.1mmoL/L,糖尿病:空腹血糖大于7.0 mmoL/L；餐后两小时血糖大于11.1 mmoL/L 糖耐量低减：空腹血糖和餐后两小时血糖超过正常水平而又不够糖尿病诊断标准者三种转归： 转变为真正的糖尿病； 保持不变； 恢复正常。,9,肾功能,尿素氮（BUN）正常值2.9-7.1mmol/L60岁的人2.8-7.8mmol /L8.9mmol/
2、L为氮质血症28.6mmol/L为出现尿毒症,10,肌酐 正常值0106 umol/L 大于132 umol/L为失代偿，肾功能不全,11,临床意义,当尿素氮和肌酐同时增高时，提示肾功能损害。 如果肌酐正常，尿素氮升高，是肾外因素引起。,乙肝两对半,乙肝表面抗原 - - - - - + + + 乙肝表面抗体 - + + - - - - - 乙肝e抗原 - - - - - + - - 乙肝e抗体 - - + + - - + - 乙肝核心抗体 - - + + + + + +,全阴,有抗体,小三阳,大三阳,乙肝两对全阴,没受过乙肝病毒感染,对乙肝病毒缺乏免疫力,应注射乙肝疫苗。注射乙肝疫苗，可预防原
3、发性肝癌成年人20ug：遵循0、1、6的原则。,HBsAb阳性:表示对乙肝病毒具有免疫力， 三抗体均为阳性:过去感染过乙肝,已产生免疫力 HBeAb阳性:往往是在乙肝病毒低水平复制或痊愈后持续产生 HBcAb阳性:表示免疫系统产生的另一种球蛋白，提示以往或正在感染乙肝病毒,大三阳：指表面抗原、e抗原和核心抗体检测均是阳性，表示乙肝病毒在人体复制活跃，有较强的传染性,容易转变成乙肝患者小三阳：指表面抗原、e抗体和核心抗体检测均为是阳性，复制不活跃，病毒水平不高，传染性较弱也可能与病毒变异所致，其意义和大三阳相似,乙肝病毒携带者,典型的乙肝患者，乙肝携带者有肝功能改变（转氨酶升高）或肝组织活检有肝
4、炎病变 隐匿型的慢性乙肝，HBsAg阴性，HBV-DNA阳性，并有慢性乙型肝炎的临床表现 乙型肝炎型肝硬化，肝组织有弥漫性纤维化及假小叶形成,乙肝患者,乙肝大三阳乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）5.0*102、乙肝病毒含量多，病毒复制严重肝功能损害，发生肝脏转氨酶升高,乙肝患者抗病毒治疗条件,母婴传播：体液传播 围生 (产) 期传播 密切生活接触传播:只要皮肤黏膜受损，就容易感染,如修足、共用剃须刀、牙刷 性传播：与HBV阳性者性接触,HBV传播的主要途径,注射/经皮/经粘膜传播： 输血或血液制品：已较少发生 静脉内滥用毒品 侵入性诊疗操作和手术口腔治疗、皮肤刺伤、纹身、扎耳环孔等,日常
5、工作或生活接触，如同一办公室工作（包括共用计算机等办公用品）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染HBV。但是在日常生活中皮肤的一点点破损（如口腔溃疡、擦伤等）、只要接触到含有乙型肝炎患者血液的用品或被乙肝病毒污染的用品，就很容易感染乙型肝炎。接种乙肝疫苗，可以提供安全有效的保护。,忌饮食不当、过度劳累、熬夜 注意饮食，特别是少吃油腻、煎炸、熏烤食物。保证营养、蛋白质、维生素，减少脂肪、清淡低盐，多吃蔬菜水果 注意休息，劳逸结合，防止过度劳累 绝对禁酒 ，禁忌发怒、忧郁 禁忌过度纵欲，伤害元气、耗损肝肾 避免用对肝脏有毒的药物,肝病患者的生活,血脂异常
6、-沉默的杀手,血脂是人体必须的营养物质之一。血液中脂质增高，称为血脂异常；俗称高脂血症。血脂异常的主要危害是导致动脉粥样硬化，是致死致残的制造者。,22,23,胆固醇（TC）甘油三脂（TG）高密度脂蛋白（HDL）低密度脂蛋白（LDL）,脂质分类,胆固醇 3.15.7mmol/L 5.7mmol/L胆固醇偏高 6.7mmol/L高胆固醇血症1.7mmol/L 三甘偏高 2.3mmol/L高甘油三脂血症,24,正常值,25,低密度脂蛋白胆固醇坏的胆固醇，具有促进动脉粥样硬化的作用，是心脑血管病的危险因素。 颗粒小而密，容易透过血管上皮细胞，钻进血管壁形成沉积，导致动脉血管狭窄或阻塞，与心梗发生关系
7、最为密切。,26,高密度脂蛋白胆固醇好的胆固醇，含量越高，发生心脑血管疾病的机会就越少。 1.04才能保证人体血浆胆固醇不超出正常水平，不沉积在血管壁上 45岁，女性55岁就应积极预防高血脂,高血压,肥胖,心脑血管疾病,糖尿病,高血脂,血脂与其他疾病的关系,代谢综合症,防止危险因素：饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基本方法。 合理膳食 饮食习惯与高血脂关系密切 多吃少餐，过食肥腻，食不厌精，晚餐过迟，偏食挑食，烟酒成癖 降脂要先控制饮食，平时多吃青菜水果、杂粮、豆类、脱脂奶、鱼类；并要控制食物的量，少吃大油和胆固醇高的食物。,31,防治,降脂食物：燕麦、香菇、茶叶、玉米、大蒜、洋葱、黑木
8、耳、鱼、豆腐、海带、生姜等 有氧运动：每周3-5次、每次30分钟以上 低盐、饮茶：盐6克/日以下；茶中的茶多酚可降胆固醇 戒烟、限酒 药物治疗。药物治疗的标准： TC6.24mmolLDL-c 4.16mmol，TG1.7-3.0mmol 定期体检，它是关注健康的最好方式,脂肪肝-（不容忽视的时髦病）,脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。 正常肝内脂肪占肝重3-4，如果脂肪含量超过肝重的5即为脂肪肝，严重者脂肪量可达40-50；脂肪肝的酯类主要为甘油三脂。 脂肪肝可以导致严重的后果：肝炎纤维化肝硬化肝癌,33,哪些人易患脂肪肝？,1、肥胖和营养过剩的人 2、营养不良的人 3
9、、坐多动少的中老年人 4、患肝炎、高脂血症、糖尿病等的人 5、化学物质中毒的人 6、过快减肥、减肥用药不当，过度限食 7、心理因素：工作压力大、精神高度紧张 8、其他潜在人群 患脂肪肝的五大人群：白领人士、出租车司机（交警）、职业经理人、个体业主或政府官员、高级知识分子。,脂肪肝没有典型的症状和体症，往往容易忽视. 常于B超检查时发现， 较重的脂肪肝可出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀及右上腹压迫感、胀满感、肝功能改变。,35,脂肪肝的临床表现,改变不良生活习惯 包括应酬不断，食物过于油腻,晚餐过于丰盛，坐多动少，宵夜等。主张七分饱，宁少一口， 不多一口。 戒酒 饮酒的频率和量决定肝损害
10、的危险程度 减体重和腰围 腰围是健康的风向标 正常值：男性2.7尺寸、女性2.4尺寸,36,脂肪肝的防治,控制饮食 控制脂肪和糖的摄入 多吃高蛋白多纤维膳食 少吃脂肪和糖，控制巧克力、肥肉、动物内脏、骨髓、鱼籽和鱼子酱、鸡皮、煎炸食品、 低盐少糖 多吃青菜水果和谷类增加粗纤维,37,运动锻炼 中等强度的有氧运动 心率保持在每分钟120次左右，运动心率一般为（170 - 年龄）左右 持续时间30分钟以上，最好不超过60分钟 每周坚持5-7次 慎用药物,38,尿酸是体内嘌呤代谢的产物，其增高多见于饮食不当、痛风、化疗后、消耗性疾病。尿酸大于416mmol/L为尿酸增高，大于471mmol/L为高尿
11、酸血症。尿酸高的危害是导致痛风，严重可致痛风性关节炎、结石及肾功能损害、近年研究高尿酸与心血管发病的进展有关。,39,高尿酸血症,多饮水 2-3L/日，保持每日尿量在2L以上 控制体重 防止身体过度肥胖 禁 酒 尤为海鲜+啤酒 饮食控制 蔬菜中除含嘌呤较多的香菇、扁豆、紫菜和菠菜不宜食用外，其他都不必严格限制。 动物内脏、大骨髓、蟹黄、鱼子和鱼子酱、浓肉汤、贝壳类的海鲜、无鳞的鱼等。 少吃火锅、盐、豆制品，尤其是火锅汤。 适量运动 可预防痛风发作，减少内脏脂肪，减轻胰岛素抵抗 不要剧烈运动,40,尿酸高的防治,41,宜吃的食物,高钾的食物（钾可减少尿酸沉淀，有助尿酸排出体外）如香蕉、橙子、西兰
12、花、西芹等。 碱性食物（海带、黄瓜、白菜、芹菜、苹果或苹果醋等） 固肾药物有助于尿酸的排泄，如六味地黄丸 适当喝点苏打水 依病情可应用药物治疗,一、肝肾囊肿 肝肾长“水泡”是一个通俗的说法，医学上称它为“肝或肾囊肿”，是一种良性疾病通常囊肿没有任何不舒服的感觉，只是在体检中发现。,42,B超中常见的肝胆肾问题,囊肿一般不会影响脏器功能，也不会发展为癌症，所以这种囊肿通常不必理它 。但是但如果它长得实在太大（大于67cm）时，会压迫周围的正常细胞和血管，影响脏器功能，应在B超下行穿刺抽液，并注入无水酒精，或手术治疗，使其闭合。,43,二、胆结石,是指胆囊或胆管中出现了结石，多因为感染、寄生虫、代
13、谢紊乱而产生。 女性明显多于男性，并常见于40岁以上 可引起胆囊或胆管的瘤变，易诱发胰腺炎 治疗方法：节制饮食、注意预防、吃早餐、减肥 、多运动，内服消炎利胆药物，必要时手术治疗。,44,三、胆囊息肉是指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称，是一种良性病变。对于这类患者应密切注意随访。如息肉长在颈部大于1公分、临床症状明显或50岁以上人群可考虑手术。,45,四、肝内血管瘤大多数属海绵状血管瘤,是一种常见的肝脏良性肿瘤，可发生于任何年龄，但常在成年人出现症状，女性为多。绝大多数无症状，少数因肿瘤较大而出现肝区不适 .,4c者多无症状，常于体格检查做腹部超声时偶然发现；4c以上者约40伴
14、腹部不适，肝肿大，食欲不振、消化不良等症状。血管瘤很少自发破裂,且肝功能一般正常,不需做特殊处理,定期观察即可。 5cm并有明显症状者，可考虑手术治疗。,48,乳腺增生,多见于25-50岁的性情急躁、易怒或性格内向的女性。 其病因与内分泌失调及精神因素有关 。 5%以上的可并发乳腺癌，以4070岁多见,49,主要表现为乳房疼痛、压痛、触痛、乳腺局限性增厚或形成包块。40%-60%伴有月经不规则、经期提前、痛经、月经过多或卵巢囊肿。,50,乳腺增生的易发因素,月经初潮早、闭经晚、未哺乳、未生育者。 长期精神压抑和精神刺激。 有家族史。 经常内服，外用丰乳产品，做乳房填充术者。 长期高脂饮食，经常饮酒，腰部以上特别肥胖者（腰臀围接近）。 长期接触电离辐射和化学制品者。,51,乳腺增生的防治,心理治疗，减压 合理膳食、防止肥胖 生活规律、多运动 禁止泛用避孕药及雌激素类美容品 提倡母乳喂养、避免人流 自我检查、定期复查 明确诊断、合理治疗 多吃海带等调节内分泌的食物,
