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1、人文关怀在乳腺癌患者 康复中的应用,乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤，全世界每年约有120 万妇女发生乳腺癌，有50 万妇女死于乳腺癌，是女性恶性肿瘤中的第2 位。在欧美等西方国家，乳腺癌已成为妇女主要死因之一，全世界乳腺癌的发病率每年上升的幅度为0.2% 8%。我国乳腺癌的发病在近年有明显上升趋势，特别在许多大中城市，患乳腺癌的年龄亦有明显的提前趋势。,随着医学模式的改变，人们已日益认识到医学的目的不只是保存生命与改善器官功能，也应注重提高生活的质量。乳腺癌是妇女最为恐惧的疾病之一，除了担心生命受到威胁外，会产生更多的心理危机，诸如面临乳房切除，所引起的心理不良反应。人文关怀是对患者实施整
2、体化护理中至关重要的组成部分。,护理人文关怀概念,1977年，美国精神病学家和内科学教授Engel提出了生物-心理-社会医学模式 美国护理理论家Madeleine Leininger和Jean Watson提出“人文关怀是护理学的本质”的观点，并将护理学拓展到以“关怀整体人的生命健康”为本的人性关怀的发展阶段 我国护理专家李小妹认为“人文关怀是在特定的时间与情境中，人与人之间精神体验的一种道德法则，进入彼此的内心世界，人格得以升华”,人文关怀概念,概念：人文关怀是对人的生存状态的关注，对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定和对人类的理解与自由的追求。它要求把人、人性从封建神学的迷信中解放出来，反
3、对野蛮，愚昧的世界观，提倡人的个性发展与思想解放。其核心表现为对人精神价值的重视以及对人性的根本关怀。 通俗的讲：人文关怀就是关注人，关心人，重视人的个性，满足人的需求，尊重人的权力。,人文护理,人文护理：是指以人为主体的护理参与人文现象，核心是护理，现象是“护理人文”。 作为护士，用自己的生命，生活和言行，把自己选择的职业道德体现出来，这就是人文护理，人文护理就是人文精神在护理工作中的体现。,引入人文关怀理念，提高人文修养,在我院护理部领导下，我们积极主动应，努力创新，改变传统的护理理念和模式，实行以人为本的整体护理，真正做到以患者为中心 全程连续优质护理，促进患者康复 营造人文氛围，开展温
4、馨护理 注重人文关怀细节，提高关怀质量 建立回访制度，给予持久的关怀,入院阶段,当患者初次来到病房时，建立责任护士主动服务制，责任护士除了做好传统的办理入院手续、监测生病体征等各项工作外，更应主动介绍，亲切接待，深入沟通，主动、热情的对待病人。在做各种检查如抽血、B超、钼靶或MRI前，耐心的解释检查的目的、方法、注意事项，解除患者疑惑、焦虑的心理，使患者意识到乳腺癌并不可怕，从而树立对手术成功的渴望，战胜疾病的勇气和信心。,术前阶段,运用多种健康教育方法让患者了解术前注意事项,耐心认真听取患者提问，消除患者紧张情绪,围手术期阶段,体会患者痛苦 舒适护理 给予患者正能量,围手术期阶段,传递正能量
5、、树立患者康复的信心！,术后康复阶段,乳腺癌患者目前治疗上主要以乳腺癌 根治术或改良根治术为主，术后乳房缺 如，与切除其他组织器官影响功能不同, 乳腺切除造成了形体的缺陷，破坏了形 象的完美，患者常常感到羞愧、自卑甚 至悲观。此时人文关怀更多体现在给予 患者心理安慰、经常与患者交谈，收集 各方面资料鼓励患者，并利用病房训练 装置指导患者做好术后康复训练，解除 负面情绪的影响。,乳腺癌术后患肢功能锻炼意义, 利于术后上肢静脉回流及引流液的流出; 利于术后上肢水肿的消退, 可明显降低积液、积血、皮瓣坏死及上肢严重水肿等并发症的发生; 更重要的是早期功能锻炼减少了疤痕挛缩的发生，提高了患侧上肢的功能
6、恢复及患者自理能力的重建。,乳腺癌术后患肢功能锻炼,患肢功能锻炼术后24h内,术后24小时内，活动手指及腕部，可做伸指、握拳，屈腕等锻炼,患肢功能锻炼术后1-3天内,术后1-3日，进行上肢肌肉的等长收缩，利用肌肉泵作用促进血液和淋巴的循环。他人协助进行屈肘、伸臂锻炼，逐渐过渡到肩关节。,患肢功能锻炼第二阶段,主要为肩关节的锻炼，由于接近腋下切口处的瘢痕组织尚未形成，故早期进行锻炼可使三角肌、斜方肌和背阔肌尽快恢复功能。可进行转肩，上举，摸耳，爬墙。,患肢功能锻炼术后第二阶段,手指沿墙壁向上伸，以术前记录高度为目标。每天做好记录，并告之每次尽量向上伸。伸至一定高度时，停留35秒，再慢慢放下。直至
7、患侧手指能高举过头，自行梳理头发。,徒手功能训练,作业治疗,原则：简单到复杂，动作节力，方法便捷，如写字、键盘使用等循序渐进，动作次数逐渐增多，促进功能的康复。,出院后的患肢功能煅炼,功能锻炼持续时间应在6个月以上，前三个月尤为重要 患者出院后，医务人员要根据每位患者的不同情况制定出院后的功能锻炼计划,出院后患肢的功能煅炼,出院后，可重复做上述的各项练习，特别是扶墙抬高上肢的运动。可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常。为了进一步使各项动作协调、自然、轻松，还可以进行以下几项功能锻炼；,出院后患肢的功能煅炼,（1）上肢外展运动；先将上肢自然下垂，五指伸直并拢，自身体外侧逐渐抬高患肢至最高点，再
8、逐渐恢复原位。注意上肢高举是要尽量伸直，避免弯曲， 动作应连贯，也可以从反方向进行锻炼。,出院后患肢的功能煅炼,（2）上肢后伸运动：患者上肢自然下垂，用力向后面伸上肢，再恢复原位，反复进行患者应保持抬头挺胸,出院后患肢的功能煅炼,（3）抱头运动：患者身体站直，双手交叉抱在脑后，双肘内收，如此反复30次，患侧手臂抬高到被牵拉或疼痛为止。,出院后患肢的功能煅炼,锻炼要求每天锻炼1-3次，每次15-20分钟。按时、准确进行功能锻炼，是患者上肢功能恢复的重要保证。锻炼中既要防止动作过大、过猛影响伤口愈合，又要注意动作不能过小，以免影响训练效果。最好帮助病人设计一个计划表，记录每天锻炼情况，逐步增加锻炼
9、动作及活动量。,出院后患肢的功能煅炼,增加动作时部增加量，加量时不加动作，循序渐进，争取患侧上肢功能尽快恢复，最终达到功能锻炼的达标要求。应注意避免过度疲劳，以运动出汗，轻度呼吸加快，但不影响对话，晨起时感觉舒适，无持续的疲劳感和其他不适感为度。,出院后患肢的功能煅炼,一些基本的锻炼方法常用以恢复手臂及肩部功能，若患者对常规锻炼感到厌倦，可以用其他方法代替，如扫地、洗碗、擦桌子等，这样可使她体会到锻炼的好处，同时也使她感到是在完成某项工作，有助于自信心的恢复。,出院后患肢的保护,1、避免用患侧上肢测血压、注射、输液 2、避免患肢长时间负重，如提重物、擦地、擀面皮等，提取重物时重量小于5公斤 3
10、、穿宽松的衣服，患肢不要带手表和装饰物，走动时上肢的摆动幅度不宜过大，上衣衣袖不宜过紧 4、平卧时，可垫软枕将手臂抬高。 5、患肢不要抱小孩。,1、术后一个月伤口拆线后，结痂脱落即可淋浴，术区皮肤勿用手搓，可用柔软棉布轻轻擦洗。 2、伤口拆线后，即可佩戴义乳，防止胸壁受到外伤，保护胸壁及脏器，协调身体平衡。 3、注意患肢保暖，禁止搔抓皮肤，避免蚊虫叮咬，以免破溃、感染。 4、定期复查：2年以内每3个月复查一次，2-5年内每半年复查一次，5年以上一年复查一次。,日常生活指导,如何及早发现乳腺癌？,每月坚持做一次认真的乳腺自我检查,出院阶段,出院并不意味着治疗的结束，患者在心理上仍然会有持续性的压
11、力、情绪会有波动等出院患者回到家庭，内心却隐藏着那种癌症生存者对复发的恐惧。,强调家庭配合的重要性，进行有效的夫妻交流，促进感情融洽，建立包涵、温馨的家庭氛围，支持患者的康复,鼓励患者参加康复活动,营造人文氛围，开展温馨护理,规范护理行为，树立良好职业形象,推行“人文化护理服务”措施,注重人文关怀细节，提高关怀质量,建立回访制度，给予持久的关怀,回访会给病人带来更加温馨的关怀感, 病人出院时对今后的病情变化会有一定的顾虑,护士及时把关怀服务延伸到家,使病人在出院后仍能得到护理及医疗上的关心和帮助,会给病人心理上增加许多信心与希望。责任护士对出院的乳腺癌病人可定期电话回访,了解病人的病情,强调遵医嘱服药或复诊的重要性,正确回答病人的咨询,关心,信心,知识,治疗,人文关怀是调和护患关系的润滑剂,护理中的人文关怀集中体现在一个“爱”字上面，而润物细无声就是我们护理工作的真实写照。 “爱在左，同情在右，走在生命的两旁，随时 撒种，随时开花，将这一径长途，点缀得花 香弥漫，使穿杖拂叶的行人，踏着荆棘，不 觉得痛苦，有泪可落，不觉得凄凉。”,谢谢,
