《维护与促进男性生殖健康——人类社会发展的永恒主题【课件.幻灯】》由会员分享，可在线阅读，更多相关《维护与促进男性生殖健康——人类社会发展的永恒主题【课件.幻灯】（40页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、维护与促进男性生殖健康 人类社会发展的永恒主题,增加对人的投资 全面建设小康社会的关键,科学发展观 经济 社会 环境 人的全面发展,健康（Health）不仅意味着疾病与赢弱的消除，健康是体格、精神与社会的完全健全与和谐的状态。DALY Disability Adjusted Life YearsDALE Disability Adjusted Life ExpectancyQWB Quality of Well-Being,新千年发展目标（MDGs）, 消除极端贫困与饥饿 普及初等教育 促进男女平等及保证妇女权益 降低儿童死亡率 保证孕产妇健康 征服艾滋病及其他疾病 治理环境及合理利用资源 推
2、动全球合作伙伴关系,生殖健康 （RH） (国际人口与发展大会，开罗，1994), 与性和生殖相关的体格、精神与社会的完美状态 基本权利：满足与安全的性与生育、决定是否及何时生育 安全、有效、便捷、可接受、知情与优质的RH服务,RH 六大基石, 正常与健全的性和生殖功能及发育（生理、心理） 孕产妇及新生儿的健康与保健 安全、有效的节育技术及优质服务 不孕/不育的预防、诊断与治疗 性/生殖系统疾病的预防、诊断与治疗 减少环境对性与生殖的危害,生殖健康是健康的核心 终生性：涉及所有人群，从摇篮到坟墓 社会性：涉及几个个体，关系下一代与人类未来 隐蔽性：个人隐私，关系伦理、道德、文化与宗教,中国人口变
3、动：1950-2000 - 年份 出生率（）出生量（万） 增长率（）增长量（万） 总和生育率 - 1950 37.0 2020 20.0 1030 5.81 1971 30.7 2580 23.3 2240 5.44 1982 22.3 2250 15.7 1580 2.87 1990 21.1 2400 14.4 1630 2.31 2000 15.5 1960 8.7 1100 1.80 -,2000年世界人口统计出生率 增长率 婴儿死亡率 总和生育率 预期寿命 城市化（） （%） （） （%） -全球 22 1.3 56 2.8 67 46 发达国家 11 0.1 8 1.6 75 75
4、 发展中国家 25 1.6 61 3.2 64 40 亚洲 22 1.4 55 2.7 67 37 中国 15 0.9 31 1.8 71 36-,中国人的每一天 2.5万对新人结婚 5.2万婴儿出生，2800个先天缺陷儿 2.2万死亡，1.3万死于非传染病 增加3000个糖尿病 2000人死于与吸烟有关疾病 2人死于煤矿爆炸，6人死于火灾，数百人死于 交通事故 1亿以上人在流动,避孕技术 当前中国 2 亿对夫妇已采用避孕措施，节育技术使用率已达 90% 左右 2002年统计：绝育术 39.93% (男 7.37%/女 32.56%）放 环 43.55%避孕套 4.42%口服药 1.83%皮下
5、埋植 0.33%杀精剂 0.28% 其 他 0.14%,人口与安全, 人口极限为 16 亿 出生质量低 老龄化， 4000万寡妇 性别比， 3000 4000 万单身男性 STDs / HIV / AIDS 蔓延 一亿以上人口流动,男性RH的整体观, “从摇篮到坟墓”的不同需求 从疾病主导走向以健康为主导 男性主动参与RH的重要性,儿童期, 性教育与性别角色确立 腮腺炎类并发睾丸炎及疫苗注射 隐睾、尿道下裂及克氏综合征 包皮过长及包皮环切术,早青春期, 第二性征发育及对阴茎大小的顾虑 粉刺与痤疮 手淫与遗精 与睾酮相关的攻击性行为与性驱动 性教育与性传播疾病防治教育,青春中晚期, 首次性交与多
6、个性伙伴问题 早婚 避孕 性功能障碍 性心理、性趋向及同性恋问题 性暴力,青壮年期, 婚姻与生育 次不育、不育与绝育 避孕 性功能障碍 性病及艾滋病预防及处理 早秃 睾丸肿瘤,男性“更年”期及老年期, 雄激素下降引起生理与代谢变化 前列腺增生与前列腺癌 老年人的性心理与性行为 谢顶,PADAM (部分雄激素缺乏综合征), 体能：乏力、失眠、食欲、骨质疏松、瘦体量、内脏脂肪沉积、皮肤及体毛 血管舒缩：潮热、出汗、心悸 精神心理：健忘、注意力不集中、恐惧、易怒、无兴趣 性：性欲、勃起,男科学（Andrology） 维护与促进男性RH, 黄帝内经素问.上古天真论“男子二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，
7、阴阳和，故能有子七八，天癸竭，精少,肾脏衰，形体皆极；八八，则齿落发去。”,男科学沿革, 圣经：精液撒地可避孕 Aristotle: 男性生殖器官 Leeuwenhook (1674): 发现精子 Berthold (1900): 睾丸能产生精子 Smith (1920): 脑垂体对睾丸的调控 Greep (1930): 垂体性腺轴 1970年左右: Andrology,分子男科学 （ Molecular Andrology ）, 睾丸/附睾基因表达规律 精子发生/成熟的分子生物学 精子四大部件（核、鞭毛、顶体、膜） Leydig/Sertoli相互关系 精子的获能与顶体反应 精子与卵子识别与
8、受精,精液的组成与功能, 中和阴道的酸性环境 提供精子的能量来源 去能与获能 凝固与液化 免疫抑制,男性不育症的诊断, 按病因分类有相当大部分为原因不明 按精液质量分类，则难以根治 精液常规检查缺乏标准化 精子功能检测有待系列化及标准化,标准化 （ standardization ）, 检测项目方法学标准化 实验室建设标准化 实验诊断步骤标准化 实验室质量控制标准化,标准化精液分析的意义, 寻找男性不育病因及发病机理 考核治疗效果及判断预后 为辅助生殖技术提供合理的配子 研究环境对精液质量影响,辅助生殖技术（ART）, 任何涉及体外操作人卵子和精子或胚胎以达到妊娠目的的技术 1978年以来，有
9、100万ART婴儿出生（不包括AIH或AID） 某些欧洲国家5%婴儿来自ART,ART 种类, 人工受精：AIH/AID 试管婴儿：IVF + ET 配子输卵管移植：GIFT 合子输卵管移植：ZIFT 胞浆内注射精子：ICSI 代孕母亲：Surrogate 着床前诊断：PGD 冷冻保存：Cryo-preservation,技术挑战, 配子来源、保存与选择 成功率计算，预测及改进 多胎的处理 ICSI时精子的选择 对子代的近期与远期影响,伦理学挑战（1）, 生殖与性交分离 配子及胚胎进行人为操作 单身女性、绝经妇女及同性家庭 亲子关系的合法性,伦理学挑战（2）, 没有植入的胚胎如何处理 能否捐赠
10、或作为科学研究 能否冷冻保存以备将来所用 能否毁灭这些胚胎 由谁来作决定,伦理学挑战（3）, PGD选择后代有无伦理及性别歧视 多胎妊娠时减胎 ART中的隐私与保密 ART与干细胞研究关系,环境与生殖, 精液质量下降 睾丸发育异常、尿道下裂、隐睾、睾丸癌 流产、宫外孕、月经失调、子宫内膜异常 胚胎发育与出生缺陷,环境激素 EDCs ( Endocrine Disrupting Chemicals ), 来源：农药、药品、塑料制品、工农业原料、垃圾焚烧、化学品、天然激素 特点：结构稳定、容易滞留、高亲脂性、进入乳汁、可通过胎盘,Health For All Based on Reproductive Health,
