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1、关注糖尿病 生活更健康,2018/10/2,一、糖尿病概述,1、定义,糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，由于胰岛素分泌或作用的缺陷，或两者同时存在，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。临床典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。,2、常见危险因素,（1）糖尿病家族史 （2）肥胖（3）吸烟（4）年龄（5）高血压,2、常见危险因素,（6）高胆固醇血症（7）高脂饮食 （8）体重超重（9）运动过少,诊断糖尿病的数据静脉血浆葡萄糖mmol/L(mg/dl),3、诊断依据,4、常见并发症,(1)急性并发症 a、糖尿病酮症酸中毒 b、糖尿病高渗性非酮症
2、昏迷 c、乳酸酸中毒 d、低血糖 （2）慢性并发症：侵犯人体各种组织器官。主要包括大血管（心血管、脑血管、四肢大动脉、尤其是下肢）、微血管（肾小球、眼底及心肌）、神经（植物神经和躯体神经）、皮肤及骨关节等。,二、糖尿病的预防,A、防治与纠正肥胖，体重指数BMI25者是糖尿病的高危险人群； B、避免高脂肪食物； C、饮食合理、科学，食物的摄入及代谢消耗应保持一个正常的平衡状态，主食占5060，脂肪30，蛋白质1020。,二、糖尿病的预防,A、增加体力活动，参加体育锻炼，以控制合理体重并且能够增加胰岛素的敏感性； B、避免、少用致糖代谢异常的药物； C、戒烟戒酒等不良生活习惯。,A、积极发现和治疗
3、高血压、高血脂、冠心病； B、定期进行体检，特别是老年人，除常规空腹血糖外，还应重视餐后2小时的血糖； C、保持乐观平和的良好心理状态。,二、糖尿病的预防,三、糖尿病的治疗五驾马车,饮食治疗 运动治疗 合理的药物治疗 自我管理 糖尿病教育,1、饮食治疗,第一步：确立每日饮食总热量 A、计算标准体重 理想体重（kg）=身高（cm）105 B、计算每日所需食物总热量 食物总热量（kcal）=理想体重每公斤体重所需热量,1、饮食治疗,每公斤体重所需热量参考值,每日所需的各营养要素的比例,第二步：,A、三餐热量分配一般为1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3； B、有粗有细，不甜不咸， 少吃多
4、餐，七八分饱； C、饮食量，劳动强度，用药量三者间的关系要相对平衡，灵活调节。,第三步：合理分配餐饮,2、运动治疗,运动疗法亦属基础治疗，尤其是对肥胖的型糖尿病患者。 糖尿病运动治疗的目的：有效控制体重；增加机体对胰岛素的敏感性；发生心血管病变的危险性降低；增强体质，提高记忆力；增强自信心以及使人保持愉快的心情；降低发生糖尿病的危险性。, 运动锻炼的方式、地点、运动量应因人而异，要求持之以恒、量力而行、循序渐进、有氧运动的原则，以安全为前提；选择非接触性、非竞赛性的运动项目，如：散步、慢跑、打太极拳、爬山都是不错的选择。 运动时间：坚持每日运动时间在30分钟到60分钟。运动量根据自己的情况掌握
5、。强度达到最大运动心跳数60至70即可（最大运动心跳数=200-年龄）, 预防运动中的低血糖尽量遵循以下原则： a.尽可能在餐后0.5-小时参加运动。 b.避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动。 c.胰岛素注射部位，尽量不选大腿等运动时剧烈活动的部位。,3、药物治疗,A、口服药。遵医嘱按时服药，用药原则为“进餐服药，不进餐不服药”。口服降糖药分为四大类： 促进胰岛素分泌的药物：磺脲类药：万苏平、优降糖、达美康等。 抑制肝葡萄糖生成的药物：双胍类。, 延缓碳水化合物吸收的药物：糖苷酶抑制剂：阿卡波糖等。 增强胰岛敏感性的药物：噻唑烷二酮类。根据空腹、餐后血糖升高情况以胰岛素抵抗情况选择不同的药
6、物，单一药物未能达到良好血糖控制时，迅速加用其他口服药物，如果联合两种或两种以上口服药疗效欠佳时，尽快加用或改用胰岛素治疗。,B、胰岛素治疗：胰岛素与口服药联合治疗、胰岛素替代治疗、胰岛素的强化治疗。目前有主张对初诊的型患者可用胰岛素进行短期的强化治疗。,给药途径： 静脉给药：只限于给予速效胰岛素，主要用于糖尿病人急症的抢救和含糖液体的输液时。皮下注射：临床最常使用的胰岛素给药途径。可用注射器、注射笔、胰岛素泵。（胰岛素泵模拟人体胰腺的生理方式通过高压将胰岛素喷射皮下组织，且快速简便无痛，但费用较昂贵，国内临床尚未广泛推广使用。）,注意事项： 注射部位：脐周3cm以外的部位，大腿外侧，三角肌外
7、下缘等。每次注射间距应在2.5cm以上。 注射方法：75酒精消毒，45、90进针，推完药效停留10。 注射时间：与进餐相配合一致。超短效人胰岛素建议餐前即刻注射。短效或预混胰岛素餐前15-30min皮下注射。中效胰岛素一般餐前1小时给药。,自行混合胰岛素时是先抽取短效胰岛素再抽长效胰岛素。动物胰岛素不与人胰岛素混合；不同厂家生产的胰岛素不相互混合。 胰岛素的储存，不使用的胰岛素应贮存在2c-8c的低温环境中。避免任何形式冷冻，笔式胰岛素在被装入胰岛素笔中使用后，可使用或携带1个月以上，无需再将其储存在冷藏室中。,4、自我管理,要使得到理想控制，监测是关键，是指导治疗的根据。根据不同病情和治疗用药方法的不同，监测频次不定：a、测血糖：调测胰岛素剂量，每日6-8次。b、糖化血红蛋白：个月一次。c、尿微量蛋白：肾功能、血脂及眼底，每年1-2次。d、足部检查：每天。e、观察血压、体重的变化。f、做好家庭记录，定期专科门诊复查，作为医生指导用药调整治疗方案的依据，使之治疗达标。,5、糖尿病教育,是一种慢性终身性疾病，目前尚不能根治，但是完全可以控制的疾病。糖尿病患者要树立战胜疾病的信心，用正确的态度，科学的方法提高自我护理的水平，预防并发症的发生，就一定能和正常人一样过无忧无虑的生活！,Thank you!,
