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1、四、附录四、附录 A 施工现场质量检查及验收记录施工现场质量检查及验收记录表表 A.0.1 施工现场质量管理检查记录施工现场质量管理检查记录开工日期： 工程名称施工许可证（开工证）建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目技术负责人序号项 目主 要 内 容1现场质量管理制度质量例会制度；月评比及奖罚制度；三检及交接检测制度；质量与经济挂钩制度；2质量责任制岗位责任制；设计交底会制度；技术交底制；挂牌制度；3主要专业工种操作上岗证书安装电工、焊工、起重吊装工和电气调试人员有证。4分包方资质与对分包单位的管理制度5施工图审查情况审查报告及审查批准书6施工组织设计、
2、施工方案及审批施工组织设计、编制、审核、批准齐全7施工技术标准有变压器、盘柜、电缆敷设、配管等多种8工程质量检验制度有材料及施工检验制度；抽测项目的检测计划；9现场材料、设备存放与管理配管、桥架、电缆、盘柜、变压器等的管理办法101112检查结论：现场质量管理制度基本完整。总监理工程师：（建设单位负责人） 年 月 日 3表表 A.0.1 施工现场质量管理检查记录（施工现场质量管理检查记录（EPC 总包工程）总包工程）开工日期： 工程名称施工许可证（开工证）建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师总包单位项目经理项目技术负责人施工单位施工项目经理施工技术负责人序号项 目主 要 内
3、 容1现场质量管理制度质量例会制度；月评比及奖罚制度；三检及交接检测制度；质量与经济挂钩制度；2质量责任制岗位责任制；设计交底会制度；技术交底制；挂牌制度；3主要专业工种操作上岗证书安装电工、焊工、起重吊装工和电气调试人员有证。4分包方资质与对分包单位的管理制度5施工图审查情况审查报告及审查批准书6施工组织设计、施工方案及审批施工组织设计、编制、审核、批准齐全7施工技术标准有变压器、盘柜、电缆敷设、配管等多种8工程质量检验制度有材料及施工检验制度；抽测项目的检测计划；9现场材料、设备存放与管理配管、桥架、电缆、盘柜、变压器等的管理办法101112检查结论：现场质量管理制度基本完整。总监理工程师
4、：（建设单位负责人） 年 月 日 4表表 A.0.2 检验批质量验收记录检验批质量验收记录工程名称按合同文件上的单位工程名称或业主要求的工程项目编号规定的名称填写分项工程名称施工单位与合同上公章名称相一致专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班级长施工执行标名称及编号验收部位序号项 目施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录12定量项目直接填写检查的实测值。最多不超过 20的检查点可以超差，但也不能超过允许值的150。3定性项目，当符合规范规定时打“” ，不符的打“” 。4主控项目5填写“合格”1既有定性又有定量的，符合的打“” ，不符的打“” 。其中定量数值要注明另见记录专用表。2无此
5、项内容的打“” 。3有试验的注明试验报告单的编号。一 般 项 目4填写“满足规范规定要求”施工单位检查评定结果填写“主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求”专业技术负责人（手签）年 月 日质量检查员（手签）(并盖质量员专用章)年 月 日监理（建设）单位验收结论填写“验收合格”（专业）监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）（项目监理组盖章）年 月 日5表表 A.0.2 检验批质量验收记录（检验批质量验收记录（EPC 总包工程）总包工程）工程名称按合同文件上的单位工程名称或业主要求的工程项目编号规定的名称填写分项工程名称EPC 总包单位与合同上公章名称相一致技术负责人总包项目经理总包施工单位
6、施工项目经理施工班组长施工执行标名称及编号验收部位序号项 目施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录12定量项目直接填写检查的实测值。最多不超过 20的检查点可以超差，但也不能超过允许值的150。3定性项目，当符合规范规定时打“” ，不符的打“” 。4主控项目5填写“合格”1既有定性又有定量的，符合的打“” ，不符的打“” 。其中定量数值要注明另见记录专用表。2无此项内容的打“” 。一 般 项 目3有试验的注明试验报告单的编号。填写“满足规范规定要求”施工单位检查评定结果填写“主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求”专业技术负责人（手签）年 月 日质量检查员（手签）(并盖质量员专用章)
7、年 月 日监理（建设）单位验收结论填写“验收合格”（专业）监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）（项目监理组盖章）年 月 日6表表 A.0.3 分项工程质量验收记录分项工程质量验收记录工程名称按合同文件上的单位工程名称或业主要求的工程项目编号规定的名称填写分项工程名称检验批数施工单位填写全称，与合同公章一致项目经理（一级项目经理）项目技术负责人（一级项目总工）分包单位填写分包单位全称分包单位负责人分包项目经理序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1“合格” “验收合格”2345678910111213141516检查结论填写“合格”项目专业技术负责人（手签）：盖项目
8、部章年 月 日验收结论填写“验收合格”（专业）监理工程师（手签）：（建设单位项目专业技术负责人）（项目监理组盖章）年 月 日7表表 A.0.3 分项工程质量验收记录（分项工程质量验收记录（EPC 总包工程）总包工程）工程名称按合同文件上的单位工程名称或业主要求的工程项目编号规定的名称填写分项工程名称检验批数总包单位填写全称，与合同公章一致项目经理（一级项目经理）项目技术负责人（一级项目总工）施工单位填写施工单位全称施工项目经理（项目经理）施工技术负责人（项目总工）序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1“合格” “验收合格”2345678910111213141516
9、检查结论填写“合格”项目专业技术负责人（手签）：盖项目部章年 月 日验收结论填写“验收合格”（专业）监理工程师（手签）：（建设单位项目专业技术负责人）（项目监理组盖章）年 月 日8表表 A.0.4 分部（子分部）工程质量验收记分部（子分部）工程质量验收记录录工程名称分部工程名称施工单位技术部门负责人总工质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序 号分项工程名称检验批数施工单位检查评定监理（建设）单位验收意见1当符合规范规定时打“” ，否则打“” 。填写“同意验收”2注：注：有“”的项目不可交监理单位验收345质量控制资料填写“完整”填写“完整”安全和功能检验（检测）报告填写“完整”填
10、写“完整”观感质量验收填写“合格”填写“验收合格”分包单位项目经理亲自签字年 月 日施工单位项目经理一级项目经理手签，盖项目部章年 月 日设计单位项目负责人 项目经理手签，盖项目组章年 月 日验收单位监理（建设）单位总监理工程师（建设单位项目专业负责人）总监手签，盖监理组章年 月 日9表表 A.0.4 分部（子分部）工程质量验收记分部（子分部）工程质量验收记录录（EPC 总包工程）总包工程）工程名称分部工程名称总包单位项目经理（一级项目经理）项目技术负责人（一级项目总工）施工单位施工项目经理（项目经理）施工技术负责人（项目总工）序 号分项工程名称检验批数施工单位检查评定监理（建设）单位验收意见
11、1当符合规范规定时打“” ，否则打“” 。填写“同意验收”2注：注：有“”的项目不可交监理单位验收3456质量控制资料填写“完整”填写“完整”安全和功能检验（检测）报告填写“完整”填写“完整”观感质量验收填写“合格”填写“验收合格”分包单位项目经理亲自签字年 月 日施工单位项目经理一级项目经理手签，盖项目部章年 月 日设计单位项目负责人 项目经理手签，盖项目组章年 月 日验收单位监理（建设）单位总监理工程师（建设单位项目专业负责人）总监手签，盖监理组章年 月 日10表表 A.0.5 单位（子单位）工程质量竣工验收记录单位（子单位）工程质量竣工验收记录单位工程名称按合同文件上的单位工程名称或业主
12、要求的工程项目编号规定的名称填写施工单位填写全称，与合同公章一致技术负责人（公司总工）开工日期项目经理(要与报监一致)项目技术负责人（项目总工）竣工日期（实物交接日期）序号项 目验收记录（施工单位填写）验收结论（监理或建设单位填写）1分部工程共 分部，经查 分部，符合标准及设计要求 分部。填写“验收合格”2质量控制资料核查共 项，经审查符合要求 项。经核定符合规范要求 项填写“完整”3安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查 项，符合要求 项。共抽查 项，符合要求 项经返工处理符合要求 项填写“完整”4观感质量验收共抽查 项，符合要求 项，不符合要求 项。填写“验收合格”5综合验收结论（建设单位
13、填写）填写“通过验收”建设单位设计单位施工单位监理单位参加验收单位亲自签字并盖厂部级行政章（公章）单位（项目）负责人：年 月 日亲自签字并盖单位行政章（公章）单位（项目）负责人：年 月 日亲自签字并盖单位行政章（公章）单位（项目）负责人：年 月 日亲自签字并盖单位行政章（公章）单位（项目）负责人：年 月 日11表表 A.0.5 单位（子单位）工程质量竣工验收记录（单位（子单位）工程质量竣工验收记录（EPC 总包工程）总包工程）单位工程名称按合同文件上的单位工程名称或业主要求的工程项目编号规定的名称填写总包单位填写全称，与合同公章一致技术负责人（公司总工）开工日期项目经理(要与报监一致)项目技术
14、负责人（项目总工）竣工日期（实物交接日期）序号项 目验收记录（施工单位填写）验收结论（监理或建设单位填写）1分部工程共 分部，经查 分部，符合标准及设计要求 分部。填写“验收合格”2质量控制资料核查共 项，经审查符合要求 项。经核定符合规范要求 项填写“完整”3安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查 项，符合要求 项。共抽查 项，符合要求 项经返工处理符合要求 项填写“完整”4观感质量验收共抽查 项，符合要求 项，不符合要求 项。填写“验收合格”5综合验收结论（建设单位填写）填写“通过验收”建设单位设计单位总包单位监理单位参加验收单位亲自签字并盖厂部级行政章（公章）单位（项目）负责人：年 月 日亲自签字并盖单位行政章（公章）单位（项目）负责人：年 月 日亲自签字并盖单位行政章（公章）单位（项目）负责人：年 月 日亲自签字并盖单位行政章（公章）单位（项目）负责人：年 月 日12表表 A.0.5-2单位（子单位）工程质量控制资料核查记录单位（子单位）工程质量控制资料核查记录单位工程名称施工单位序号资 料 名 称份 数核 查 意 见核 查 人1图纸会审由监理单位填写“符合要求”总监组织，专业监理参加并签字2设计变更由监理单位填写“符合要求”总监组织，专业监理参加并签字3设备、构件、原材料质量合格证书由监理单位填写“符合要
