乙肝疫苗预防接种告知书

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1、乙型肝炎疫苗预防接种告知书乙型肝炎疫苗预防接种告知书 乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)感染引起的,以肝脏为主要病变并引 起多种器官损害的一种传染病。乙肝病毒可通过血液、体液、性行为和母婴垂 直传播。我国是乙型肝炎感染高流行区,流行率 9.8%。感染乙肝不仅给您带来 精神和经济上的严重负担,更直接影响您的学习、生活以及就业。而且感染乙 型肝炎至今没有根治的方法,并且容易转为慢性乙肝病人,所以预防就显得尤 为重要。世界卫生组织提出:接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎的唯一有效的方法。 乙肝疫苗分为一类(免费)疫苗和二类(收费)疫苗两种。 作用:预防乙型病毒性肝炎。作用:预防乙型病毒性肝炎。 接种程序:接

2、种程序:新生儿出生后 24 小时内接种第一针,其后间隔 1 个月和 6 个月分别 接种第二针和第三针。免费乙肝疫苗使用对象为新生儿。 除新生儿以外,15 岁以下的儿童和青少年建议使用 10 微克或者 20 微克乙 肝疫苗(自费) 。15 岁以上乙肝表面抗体为阴性者,以及乙肝表面抗体滴度没 有达到保护标准的人群,建议使用 20 微克或者 60 微克乙肝疫苗(自费) 。 不良反应不良反应:偶见注射部位轻微红肿、疼痛,几天后自行消失。 注意事项:注意事项:对酵母成分过敏者禁止使用,患有急性严重发热的人群需要推迟接 种。 接种后请留观 30 分钟。 具体信息请查看疫苗说明书,若疫苗说明书与本告知书有冲

3、突之处,以疫具体信息请查看疫苗说明书,若疫苗说明书与本告知书有冲突之处,以疫 苗说明书为准。到目前为止,任何疫苗的保护效果都不能达到苗说明书为准。到目前为止,任何疫苗的保护效果都不能达到 100%100%。少数人接。少数人接 种后未产生保护力,或仍然发病,与疫苗本身特性和受种者个人体质有关。种后未产生保护力,或仍然发病,与疫苗本身特性和受种者个人体质有关。 接种前,受种者应告知接种前,受种者应告知/ /医生应询问下列健康状况医生应询问下列健康状况 1 1、是否发热或其他不适症状?、是否发热或其他不适症状?2 2、是否以往接种本疫苗后有不适?、是否以往接种本疫苗后有不适?3 3、是否、是否 处于疾病的急性发作期?处于疾病的急性发作期?4 4、是否近期接受过输血或使用过免疫球蛋白、是否近期接受过输血或使用过免疫球蛋白 收费标准:收费标准:一类疫苗免费( ) 二类疫苗收费: 国产乙肝疫苗价格 元/剂 进口乙肝疫苗价格 元/剂 合肥市疾病预防控制中心印制合肥市疾病预防控制中心印制 回回 执执 本人已阅读上述说明,确认受种者身体健康,自愿为其接种(一类免费、 二类国产、二类进口)乙肝疫苗,并签名确认。 儿童姓名: 家长(监护人)签名: 年 月 日 若成年人自愿接种乙肝疫苗,须受种人签字: 年 月 日

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