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1、第五章 粉尘与职业性肺部疾患,第一节 概述,2018/10/2,3,生产性粉尘是指生产过程中形成的，能长时间漂浮在空气中的固体微粒。 尘肺是在生产过程中长期吸入粉尘而发生的以肺组织纤维化为主的疾病。是当前我国由粉尘引起的职业性肺部疾患中危害最严重的一类疾病。,2018/10/2,4,尘肺的历史1672年Van Diemerbroeck 记载石头切割工人死于哮喘 1713年Ramazzini 描述了这种工人常有呼吸困难症状 1870年Visconti使用Silicosis这一术语。 1912年南非建立矿工委员会对金矿和花岗石采石工中 矽肺的报告可视为20世纪矽肺研究的开端。 1913-1915年
2、美国公共卫生服务处（Public Health Service, PHS）和矿山局报告720名矿山工人中433名工人患矽肺，占60.4%。当时空气中粉尘的浓度高达2200mg/m3,2018/10/2,5,生产性粉尘的来源：,根据生产方式固体物质的机械加工：粉碎、钻孔、研磨、切割等 固体物质的不完全燃烧：燃煤产生的煤烟雾等 固体加热时蒸汽的凝结：金属冶炼、铸造、电焊等 固体粉末的包装、搬运、混合、过筛等,2018/10/2,6,产生粉尘的行业矿山开采业：金属矿山和非金属矿山的开采 机械加工业：铸造业 冶炼业：炼铁、炼钢等的矿石的粉碎、烧结、选矿 筑路业：铁路、公路修建中的隧道开凿及铺路 水电业
3、：水电行业中的隧道开凿及运输,2018/10/2,7,分类,无机粉尘 矽尘一般指含游离Si02 10%以上的矿物粉尘 硅酸盐尘含有Al、Mg、Ca、Fe等金属元素的硅酸盐，如：石棉、水泥、滑石、云母 含炭粉尘煤尘、石墨、炭黑等 金属粉尘金属冶炼、电焊、切削、抛光 人工无机粉尘玻璃纤维、金刚砂、矿物棉有机粉尘 动物性粉尘如皮毛等、植物性粉尘如棉麻等、人工有机粉尘如农药等。混合性粉尘 两种或多种粉尘的混合形式存在,称之为 , 如煤矽尘.金属矿的开采 。,2018/10/2,8,粉尘的理化特性1.粉尘的化学组成-决定其对机体作用性质的最主要因素 游离型二氧化硅粉尘 可致硅沉着病（矽肺）含结合型二氧化
4、硅的石棉尘 可引起石棉沉着病(石棉肺)铅尘 可致铅中毒铝尘 可致铝尘肺棉、麻尘 可引起棉尘病等游离二氧化硅70 短期暴露后即可发病，病理以胶原性结节为主 游离二氧化硅10 病变发展较慢，病理上以间质纤维化为主,2018/10/2,9,2. 分散度是指物质被粉碎的程度。用粒径大小或质量的百分比表示。根据粉尘颗粒的大小，分散度决定粉尘可吸入的程度。小粒径粉尘所占比例愈大，则粉尘的分散度愈高,2018/10/2,10,粉尘分散度的卫生学意义:(1) 粉尘的分散度影响其在空气中的悬浮稳定性分散度愈高 , 悬浮时间愈长 , 被人体吸入的机会愈大(2) 分散度愈高,其表面积大,生物活性愈高,对机体危害则愈大(3) 分散度影响粉尘在呼吸道中的阻留部位和阻留率.直径15m的尘粒可进入呼吸道-吸入性粉尘 直径1015m的粉尘主要沉积于上呼吸道直径1m的尘粒主要沉降方式静电沉积-带电荷较多的尘粒在呼吸道表面可产生静电沉积布朗运动沉降-直径 方石英 石英 柯石英 超石英 粉尘浓度.分散度.接尘时间 防护措施和劳动强度 个体因素: 如年龄.营养.个人卫生习惯.呼吸道疾患(特别是肺结核均影响矽肺发病),肺内的粉尘蓄积量,2018/10/2,28,(二) 病理改变和发病机制 病理改变浓 度 过 高接尘时间过长时(肺内蓄积的矽尘量愈多，危害愈大),粉 尘,超过机体清除能力,
