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1、腹膜后肿瘤,孙心怡,概述,腹膜后肿瘤是指原发于腹膜后间隙内，非器官来源的各种组织肿瘤，腹膜后肿瘤也包括腹膜后区淋巴结、淋巴瘤，以及继发于其它部位的转移瘤。,概述,发病率：占全身肿瘤的0.070.2 常见为软组织肿瘤，可起源于胚胎、泌尿生殖系残留组织、交感神经系统 多为恶性，以各种肉瘤最多见 手术不易切净，局部复发及远处转移仍是主要致死原因。,肿瘤的组织来源,来自胚胎生殖泌尿残留组织 来自间叶组织 来自神经组织 来源不明的肿瘤和肿瘤样病变,症状和体征,压迫性表现 占位性表现 毒性反应表现 内分泌功能紊乱性表现,压迫性表现,胀、酸、麻、痛 上腹饱胀感、恶心、呕吐 肛门排气和大便不畅感 小便不畅、尿
2、急、尿频、尿潴留 腹壁、会阴部和下肢静脉怒张、下肢和会阴部肿胀和沉重感 腹水,占位性表现,腹部肿块 盆腔肿块,毒性反应表现,发热 全身营养不良 尿毒症,内分泌功能紊乱性表现,低血糖：巨大肿瘤的首先症状 阵发性高血压,检查方法,临床检查 X线摄片、B超检查、CT、MRI 胃肠钡剂检查 实验室检查 泌尿系造影术、血管造影术 针吸细胞学检查 病理诊断,腹膜后肿瘤有以下情况者应考虑为恶性肿瘤,肿瘤发展较快； 瘤体最大直径5.5cm或以上； 出现症状； 无钙化； 边界不规则； 出现囊性变或坏死。最终肿瘤性质需行手术探查以取得病理依据。,治疗,手术治疗 腹膜后肿瘤都应行剖腹探术，良性肿瘤应手术切除，如与重
3、要组织粘连，不能完整切除时，可作包膜内切除术。对能手术切除的病例，应用抗生素抗感染(第三代头孢抗菌素)，加强支持治疗（包括特需药物）以促进术后恢复。 放疗 有些原发的未分化癌、淋巴肿瘤，术后尚可行放射治疗。 化疗 恶性淋巴瘤则可行化疗,复发性腹膜后肿瘤的再手术治疗,复发原因与下列因素有关： 1.术中无法切除足够的安全边界； 2.术中操作致肿瘤破溢种植； 3.探查手术致肿瘤播散； 4.分叶状肿瘤部分遗漏残留。目前的观点认为大多数复发腹膜后肿瘤的首选治疗仍然是手术切除。,注意事项,(1)食品多样化：食谱广不仅可满足机体所需的各种营养素，而且还能抑制有害致癌物质。 (2) 喝含酒精的饮料一定要适量：喝酒多有损健康，口腔、咽喉、食管和肝脏的癌与喝酒过量有关。喝酒多，同时又抽烟的患癌症的危险性更大。 (3)避免过多胆固醇的摄入：低脂肪饮食可以减少患乳腺癌、前列腺癌、结肠癌和直肠癌的危险性。 (4)食用含有足够淀粉和纤维素的食物：应该多吃水果、蔬菜、干豆、全谷类食品、豆类及其制品。以增加淀粉和纤维素的摄入量，这样可降低结肠癌和直肠癌。 (5)保持营养的均衡，维持理想体重。避免吃过多的糖。,谢 谢,
