《医源性妇科输尿管损伤的预防及处理课件_1》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医源性妇科输尿管损伤的预防及处理课件_1（15页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、,Wang Jun Department of Urology,妇科医源性输尿管损伤,内容,1.女性盆腔及盆段输尿管解剖 2.输尿管损伤的原因 3. 好发部位 4.临床表现 5.诊断及鉴别诊断方法 6.预防及处理,女性盆腔及盆段输尿管解剖,女性盆腔及盆段输尿管解剖,女性盆腔及盆段输尿管解剖,损伤好发部位,1.骨盆漏斗韧带水平； 2.阔韧带基底部，输尿管通过子宫血管下方处； 3.子宫血管以下，输尿管通过子宫主韧带隧道转向前方中部进入膀胱处； 4.子宫骶骨韧带以上，走行于侧盆壁的输尿管部分； 5.进入膀胱壁的输尿管壁内部。,临床表现,1.术中： 管状断端、术野内“漏尿”、导尿管管内血性尿液等； 2
2、.术后： （1）梗阻：腰痛、腰胀、肾区叩击痛、无尿等； （2）尿外渗：腹部压痛、反跳痛、肌紧张等； （3）尿瘘：输尿管阴道瘘、输尿管腹壁瘘等； （4）感染：发热、局部脓肿、感染性休克等。,输尿管损伤的诊断,1.术中： （1）静脉注射靛胭脂； （2）输尿管镜检查。 2.术后： （1）影像学检查：CT、静脉肾盂造影； （2）输尿管镜检查、拟插造影。,损伤的处理,处理原则： 1.恢复输尿管的连续性； 2.避免尿瘘； 3.保护患侧肾功能。,损伤的处理,处理方法： 1.穿孔、灼伤：留置D-J管； 2.离断：吻合+留置D-J管； 3.尿瘘：延期手术。,损伤的处理,损伤的处理,输尿管损伤的预防,1.充分了解盆腔解剖以及腹腔镜画面中的解剖特点； 2.术中动作轻柔，忌粗暴用力，注意观察术野及尿管尿袋； 3.掌握腹腔镜使用的能量器械的工作原理和作用特点，避免能量器械的副损伤； 4.预先留置双J管。,妇科医源性输尿管损伤,
