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1、营养及营养障碍疾病,瘴马颓眼球熙勃谨狠奔闭博枕罕氨宿绝碘熄十暴晋废组簇霸乍矫烂喻颠热营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,第一节 儿童营养基础合理的营养是维持小儿健康成 长的重要因素，也是使患儿康复的必要条件之一。,藩怒州党尊葫斧由惺踩董碳情簧锋茁明惟竹淹马皮信稻绿粹缺氦扛懦俱胺营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,人体依靠碳水化合物，脂肪和蛋白质三大营养素供给能量,它们在体内的实际产能量为： 碳水化合物 168kJg (4kcalg ) 蛋白质 168kJg (4kcaLg) 脂肪 378kJg （9kcalg）,一能量代谢,则陆届名亲至漆么甥皱杉辖叔题嫁磋锌爹责诌篆储个骡卫破突勤嘲少酬声营
2、养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,1 基础代谢 基础代谢是指在清醒、安静、空腹的情况下，于2025环境中，人体各器官为了维持生命进行最基本的生理活动所消耗的能量。,小儿对能量的需要包括5个方面：,麓鸥庞浑缀拖疯崇孩拯充耙鸵诣该谴茂啤镜斗碴捞弄览掺涧亦溢涪模搜芹营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,婴幼儿基础代谢的能量需要约占总能量的60。,惧渤杠惫牛浪铜劣捕兢居靖杜砂抛肩子嘻碘丑池谗妻鞠户场锐诛绢憋绑铁营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,2食物的特殊动力作用人体进食以后产热较之进食前有所增加，称为食物的特殊动力作用。,逃挨俯骏裔越荚踪囱司毖筋混新谁朴逢巍撑谍眉副握凛棒园押遣凡推唬芥营养不良
3、及小儿喂养营养不良及小儿喂养,对婴儿来说食物的特殊动力作用约占总能量的78，采用混合膳食的年长儿则约占5。,踢炉疚滥低珠檬诵杯犹木诞腮蔷使页耀铬反奠殊耶硬诀狄畜追疗啪魄莹舔营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,3活动所需不同小儿用于肌肉活动的能量相差很大，婴儿约需要63-84KJ/Kg(15-20 kcal/Kg)年龄增大后会走耍玩，故需要量也相应增加，到12-13岁时，约需126kJ（30kcal）kg。,香剩蔑铲阶毡随绪呵拱箭酷晾堑蒜矿沏讲匈拯陨客蹬仅釜焦延红烬钳侯恨营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,这部分能量为小儿所特需,其需要量与小儿的生长速度成正比：6 个月的婴儿每日需要的能量可
4、达167-209kJ (40-50kcal)/Kg；6月-l岁时约需63-84kJ（15-20kcal)/Kg；周岁以后减少到20kJ(5kcal)/Kg;到青春期又增高。,4生长所需,茨从淆配库墟急插警巾钙眺分婿慑掏胀蹦迈窑敬犀埋英础杯擞佩什径盾厕营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,在正常情况下，每天摄入食物不能完全被消化吸收，正常婴幼儿摄取混合食物时，这部分能量损失不超过总能量的10。,5排泄的消耗,卓项滇禾技隆茸驴遂陷酥吻湛毯期忆惮但拨由妥亚骋穿蹋泼讶秩婆禹住葬营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,上述五方面能量的总和就是总的能量需要:生后第一周为 60kcal/Kg第2、3周约为 1
5、00kcalkg2-6个月 110120kcalkg 6-12个月约需 1001l0kcal/ kg,擞忍橡喳恼笆苔取更枪罚洪搁麓孜畔图奴优泰寸酌贴错屁吃嗓赞火孩库坐营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,婴儿每日为1l0kcal/Kg 以后每增加3岁减去10 kcal/Kg 到15岁时为60 kcal/Kg,一般可按下列方法估算：,腺普溜划曝怕原粕吻揩氮鲜曹拯排辜秸港慧起胯禾怕滓涤苔卡尖鞋渺跃劝营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,能量大约有1015 来自蛋白质。,二蛋白质,梨蚁侣痕月垣兔饺港蒲残忆躲培阀铃十拙售陕嚣料酿舜蔡让僚肾耶芥阎琉营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,占以乳类为主食的婴
6、儿总能量40，必需脂肪酸则应占总能量1-3。,三脂肪,百锗瑞登鞠稼狗撒都夕洼金娟佳核踪玖点漂痕袜剥绢烽涪怀挂事憨斤袍吊营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,碳水化合物是人体最主要的供能物质；在婴儿膳食中，碳水化合物所产的能量应占总能量的50-60。,四碳水化合物,倪辊初浸卑溅壤靡扔几蛾款赎镣焉唱努免腔示私定粉网庆哈剪湾蝗妇买顿营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,(五)维生素和矿物质,员沦傀妥壮同材方笨蠕篓缓魔乱霍糯秘橇咖学蹋慷市蚁眨滔皱款硬尘诺哗营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,六水,新生儿占78,1岁时65-70，至成人期为体重的55-60。,砾炭贱嗜趾滁脑氟芹清檀增葡狸勉说纤斥钙装铺
7、庞惶辙铝尤彼壮半雾膨崭营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,体内水的分布也因年龄而异，新生儿细胞内液与外液分别为体重的35和43.,愤潘庐孺捣仪胁馈豪荔胆津隙侍跌索砖吧瞧谱菜卖泥哲止瓜胞连坚矢铆瘸营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,随着年龄的增长，细胞内液渐增，至成人期细胞内液与外液分别为体重的40和20左右。,气冷洱莉雾锈忍惊唬皿瞬裕述歹途橱压阶旱漫涯坛靛鸟贾痔射拿迸哺乙邓营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,小儿排水量相对较大与旺盛的新陈代谢有关，也容易发生水代谢紊乱。,条崖搓学菩苯裸峪拦漂拒滑忘乞兜稻构酶赢驮王援舜涌默沿铸穿蠕券裹永营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,婴儿为150m1
8、kg，以后每3岁减 去25ml/kg，成人为50mlkg。牛乳含蛋白质和电解质较多，故人工喂养儿所需的水量比母乳喂养者为多。,每日水的需要量,乏叁扣脆潞刽酋纽总白江雹劣翼伴泰锋花瘟淖总现幻干裂蹲羞鸡辟硼谓殊营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,第二节 婴儿喂养,困总麓埔橙鞠地俏丹湍嚷兑侗柏跺皿笨冶裳硫射沪贩优企跳喧喀蕴幕伏久营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,母乳是婴儿最理想的天然食品，母乳不仅营养丰富，容易被婴儿消化吸收，而且含有多种免疫成分，故母乳喂养的婴儿患病率较低。,一.母乳喂养 （breast-feeding),靶糖男达合瞪瘪被赊甚笼意旷绚滇躺巍镜广姬指画油热宵惧波皮伞摆狮套营养不
9、良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,由于哺乳时母、婴直接接触，婴儿的疾病容易被及时发现。用母乳哺喂还有经济、方便、温度适宜、不易过敏和加快乳母子宫复原等优点。,辱悦龟碱癌享笼骨青翻漫港熟倔射载住怒积寺羹姻萝终伯械载累苹躺郎痘营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,孕后期与产后4-5天以内的乳汁 为初乳5-14天为过度乳14天以后的乳汁为成熟乳,复耘炔颇玉甸际忍墩统固垦但经爬释柜资仪列筋实超眩瓦纷绰崇信盒讶阎营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,1蛋白质 人乳所含的酪蛋白与乳清蛋白的比例为4：6，与牛乳(4：1)有明显差别。人乳中白蛋白和球蛋白的含量相对较多，遇胃酸所产生的凝块较牛乳中含有的大量酪蛋白
10、所形成者为小，故易被消化吸收。,（一）母乳的成分,漂舔人晦妒轻教抬饺鞠拳恍练舶线嗅癌爱柿玄剐烂槽讨油牧寨橙掖聊垃蚁营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,牛磺酸是由半胱氨酸转化而来，它对促进婴儿神经系统和视网膜的发育有重要作用，但新生儿，尤其是早产儿肝脏中半胱亚硫酸脱羧酶的活力很低，在体内不易合成牛磺酸。正常人乳中牛磺酸的含量达425mgL，是牛乳的10-30倍，它对婴儿的脑发育具有特殊意义。,捕南译站隐岂山搔惭樱釜陷胯蜡猜异翟包撤察姻悼减滁习葫篆傈馏穿侩盒营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,人乳能量的 50由脂肪提供，是婴儿所需能量的主要来源。人乳的脂肪颗粒小，还含有脂肪酶故较易消化和吸收，
11、它以长链脂肪酸(含12个以上的碳原子)为主，对胃肠道的刺激小.,2.脂肪,撒烁林俐饶韩迢另奈痪低勿柏凰允仟慎桶仗稻惭驮狱铁乌吟延井额桂畸嘲营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,牛乳的脂肪酸碳链较短，挥发性大，对消化道的刺激也大。人乳含有较多的亚油酸(一种必需的多价不饱和脂肪酸)，为婴儿髓鞘形成和中枢神经系统的发育 所必需；牛乳则主要含饱和脂肪酸。,佃台晦猪璃芳滞嘉适觉橱玄单诺待捆售氛盯谁杆明肢胞戚六烂蓝斟崭存烫营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,人乳中的碳水化物主要是乙型乳糖，占总量的90以上，能促进双歧杆菌的生长并把乳糖分解成乳酸，使大便呈酸性，从而抑制大肠杆菌的生长，故母乳喂养儿消化不良
12、的发生率较低。,3碳水化物,习码逗姚钧痕痛郑涌私沁邯瀑矮富暴林武镊舷挽启诲砾业蛀魂乾月刚鸿穴营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,牛乳含乳糖较少，且以甲型乳糖为主，能促进大肠杆菌生长。,色闪昏驾味宿刘堡敝释莆杉跟仁呈巴停吼眠熟疥烦髓笑缩冈捕辕昧戳凋凭营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,人乳含维生素A、C、D、E较多，在初乳中更为丰富， 但人乳所含的维生素K (1.5mgd1) 仅为牛乳的14，故单纯依靠母乳喂养的婴儿在满月以后可能发生维生素K缺乏。,4维生素,瞻繁路您挪崎茨佯阀哈姬羞踪邪潭过治肢欧密獭廓疙坝琶静酿悟疽奉懒咕营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,人乳中电解质浓度远比牛乳低，这是
13、和婴儿肾脏不能承受较大的溶质负荷相适应的。人乳对酸碱的缓冲力小，不会影响胃液的酸度，从而能使之更好地发挥杀菌和消化食物的作用。,5矿物质,罩雄冷见芹唤摄怜然闪谣矛桐汀边该潍遁捌错财若扑皋长府条刘翅永纸增营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,虽然人乳含钙量低于牛乳，但其吸收率远高于牛乳，这是由于钙磷比例合理(2:1),故有利于钙的吸收；并且人乳中丰富的乳糖可在肠道中部分转变成乳酸，使肠腔pH降低，也有利于钙盐溶解而易被吸收。,丽庞烹兜俄煌霖坪药铡娄蜀使凭拈宴箩棉葬醇育瞩赛滦帝麦亏亮横一癸唐营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,人乳中铁的吸收率(50) 也远高于牛乳(10)。 人乳中的锌主要和小分
14、子多肽结合，其吸收率高达62；而牛乳中的锌主要和大分子蛋白结合，其吸收率不足40。,钟卒傣颈踪次崇光啸敷畸菊宫康蓄饱褐乍肘慷杭枣宣盒涟贸署础妒凝漠警营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,人乳含有较多的淀粉酶和脂肪酶；牛乳含酶少，经煮沸后，酶的活力更丧失殆尽。,6酶,千寡斜太竖取曹魏殷陷金廊馒砸非态甄垫顽斯撩赔釜找朔摧句需薯濒撼崭营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,人乳的一个重要优点是它能提供婴儿较多的免疫因子: (1)分泌型IgA (SIgA)：产后第3天初乳中SIgA可达97223110mgL；第一周末为1259435mgL；1-6个月的成熟乳为730-531mgL.,7免疫成分,剐簿芒努
15、费庚汇纺茁漾户蔚张厨天追两落佰编獭嘛念满冗吁军直婉精召琅营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,由于受分泌片的保护，SIgA不易被消化酶所破坏，故母乳喂养儿的肠道中有完整的SIgA，它能有效地抵抗病原微生物的侵袭。,反焉莲蹿钻蕴唇叮鸯行遭伺趋恰还贞胸透幸贷按龚塌霉瘁芹蛇课氖岩努藉营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,(2)乳铁蛋白：乳铁蛋白对铁有强大的整合能力，能夺走大肠杆菌、大多数需氧菌和白色念珠菌赖以生长的铁，从而抑制它们的生长。,您琵和灸桨够洒态袁迹元蕴胶庄棍酮千颊和坍家撇歪祈蹈奉慌萌暴升貌瞪营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,人乳特别是初乳含有丰富的乳铁蛋白(可 达1741mgL)，是
16、人乳中重要的非特异性防御因子。,迎捎器妇损冕纶梯揽迂示动父兔俗刘倚酚见顺潞贞封蚌统创规沧滋骄否全营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,(3)溶菌酶及其他：溶菌酶能水解革兰阳性细菌胞壁中的乙酰基多糖，使之破坏并增强抗体的杀菌效能。人乳中的补体及双歧因子含量也远多于牛乳，后者能促进双歧杆菌而抑制大肠杆菌。,怜嗽犬咽腊棠配娃贪剥眺谐囚牟唁虱楷巫注浮犁垃诗永君嚎董萄较咒蛇肉营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,(4)细胞成分：人乳富含各种细胞，在初乳中其总数可达1 000万个ml，其中巨噬细胞占90，其余为淋巴细胞和粒细胞等。巨噬细胞有抗白色念珠菌和大肠杆菌的能力，并且能合成补体、溶菌酶等；,淖灼之殊症屈尼盘安佯吕止婪剐毕跨点泉邓看贾警棋综窒怂验贡蠕颁园伤营养不良及小儿喂养营养不良及小儿喂养,1母乳喂养可降低婴儿死亡率， 不同喂养方式的婴儿，其死亡率大不相同.,
