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1、思考题,1身体状况评估的基本方法包括（多项选择）A视诊 B触诊 C叩诊 D听诊 E嗅诊 2深部触诊法包括（多项选择）A深部滑行触诊法 B浅部触诊法 C冲击触诊法 D深压触诊法E双手触诊法 3黏液性水肿常见于那种病人（单选题）A 甲亢病人 B 肝炎病人 C 糖尿病人D 破伤风病人 E 甲减病人答案：1.ABCDE 2.ACDE 3.E, 意识持续中断或完全丧失是：A 嗜睡 B 昏睡 C 意识模糊 D 精神失常 E 昏迷 呼吸过快是指：A 20次分 B 25次分 C 15次分 D 30次分 情绪与情感产生的基础是：A 行为 B 自尊 C 态度 D 需要 E 认知4 X型题 属于病人角色失调是：A角
2、色冲突 B角色消退 C角色隐瞒 D角色实践 E角色强化答案 E A D ABCE,1“三凹征”见于（单选题） A气管异物 B支气管哮喘 C大量胸腔积液 D阻塞性肺气肿 E重症肺炎 2提示病情危急，常在临终前出现的呼吸改变是 A潮式呼吸 B间停呼吸 C抑制性呼吸 D库什摩呼吸 E叹气样呼吸 3理想血压是 A120/80mmHg B140/90mmHg C130/85mmHg D90/60mmHg E130139/8589mmHg 4下夜巡视时，发现傍晚平车入院的病人正坐在床沿上，下肢下垂，两手扶持床边，其体位是A自主体位 B被动体位 C强迫坐位 D辗转体位 E角弓反张位答案：1.A 2.B 3.
3、A 4.C,1 脉率是指A 脉搏的波形 B 脉搏的强弱 C 动脉壁状态D 每分钟脉搏的次数 E 脉搏的节律 呼吸由浅慢逐渐转为深快，再由深快转为浅慢，继而出现一段暂停，如此周而复始。称什么呼吸A 叹息样呼吸 B 呼吸过缓 C 呼吸过快 D 潮式呼吸 E 间停呼吸 3 高热是指T在： 37 C 38 C 39.141C 41 C 38.9C 答案： D 2D 3C,第三节 皮肤、黏膜及浅表淋巴结评估,皮肤、黏膜评估内容,（一） 颜色 （二）破溃化脓感染、压疮、疤痕 （三） 皮疹 （四） 弹性 （五） 皮下出血 （六） 蜘蛛痣与肝掌 （七） 水肿 （八） 湿度,（一）皮肤、黏膜的颜色,苍白：贫血、
4、休克。 发红：发热、饮酒、阿托品中毒。 发绀：还原血红蛋白增多、异常血红蛋白血症。 黄染：溶血、肝胆疾患等。 色素沉着：慢性肾上腺皮质功能减退、肝硬化。 色素脱失：白癜风、白斑、白化症。,常见皮肤黏膜黄染的评估要点,（二） 评估皮肤是否有破溃、化脓、压疮、疤痕。（三） 皮疹 斑疹 玫瑰疹丘疹 斑丘疹荨麻疹 疱疹（四） 弹性（五） 皮下出血（瘀点、紫癜、瘀斑、血肿）,斑疹,斑疹伤寒病人皮疹,玫瑰疹,伤寒病人,丘疹,麻疹,丘疹,药疹,斑丘疹,猩红热皮疹,斑丘疹,风疹,荨麻疹,速发性过敏反应,疱疹,水痘皮疹,（六） 蜘蛛痣、肝掌（七） 水肿 轻：仅见于下眶、眼睑、踝部皮下组织，指压轻凹陷 中：全身性
5、明显水肿，指压明显凹陷 重：全身严重，低垂部位发亮，甚至有液体外渗（全身性水肿的常见病因；心源性、肾源性、肝源性、营养性）（八）湿度： 多汗、少汗及无汗、 冷汗、盗汗,二 浅表淋巴结评估,（一）评估方法和顺序（二）淋巴结肿大的意义,方法和顺序,评估浅表淋巴结以触诊为主，辅以视诊。一般先从耳前、耳后、乳突区、颌下、颈前区、颈后 、 锁骨上窝、腋窝、腹股沟等。发现淋巴结肿大要注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、局部皮肤有无红肿,（二）淋巴结肿大的意义,可分为： 全身性淋巴结肿大 多见于急慢性淋巴结 炎，各型白血病、淋巴瘤等。 局限性淋巴结肿大非特异性淋巴结炎 淋巴结结核恶性肿瘤淋巴结转移,
6、局限性淋巴结肿大的临床意义,第四节 头面部及颈部评估,一 头面部评估二 颈部评估,一 头面部评估的内容,（一） 头发 （二） 头颅 （三） 眼 （四） 耳 （五） 鼻 （六） 口腔,（一）头发,主要评估头发的颜色、疏密、是否脱发、脱发的类型和特点等,（二）头颅,评估头颅的大小、外形、有无异常活动。正常新生儿头围34cm;18岁时到53cm,此后不变。小颅：囟门早闭，常伴智障尖颅：矢状缝与冠状沟早闭，见于先天性疾患尖颅并指（趾）畸形。方颅：常见于佝偻病、先天梅毒巨颅：常见于脑积水 头部运动异常,头颅,头颅大小及外形改变 小颅：小头畸形 巨颅：脑积水方颅：佝偻病尖颅：先天性尖颅并指（趾）畸形 头部
7、运动异常：颈椎疾患、震颤麻痹等,小头基因家系中的三个患儿,尖颅患儿,方颅,巨颅,（三） 眼,1 眼睑 ： 评估眼睑有无水中、睑内翻、上眼睑下垂、眼睑闭合障碍 等眼睑水肿 睑内翻 上眼睑下垂 眼睑闭合障碍 2 结膜 3 眼球眼球突出：A 双眼球突出（有4种征象 ） B 单眼球突出眼球下陷 眼球震颤 4 角膜 5 巩膜 6 瞳孔 7 视力,眼球评估,眼球突出：双侧眼球突出见于甲状腺功能亢进症；单侧眼球突出多因局部炎症或眶内占位性病变所致，偶见于颅内病变。 眼球下陷：双侧下陷见于老年人、严重脱水、消瘦；单侧下陷，见于Honer综合征。 眼球震颤：是指双侧眼球发生一系列有规律的快速往返运动。自发的眼球
8、震颤见于耳源性眩晕、小脑疾患、视力严重低下等。,甲状腺功能亢进症的眼部特征,瞳孔评估,形状与大小正常瞳孔：直径34mm、等圆等大、对光反射灵敏。瞳孔缩小：有机磷农药中毒、吗啡中毒等。瞳孔扩大：外伤、阿托品中毒等。瞳孔大小不等：颅内病变，如外伤、肿瘤、脑疝等。 对光反射：对光反射迟钝见于浅昏迷，完全消失见于深昏迷。 调节与集合反射：动眼神经功能损害时，调节反射和集合反射均消失。,（四）耳、鼻、口腔,耳： 1廓与外耳道 2 乳突 鼻：1 鼻外观 2鼻腔鼻中隔 鼻出血 鼻腔黏膜 3 鼻窦: 上颌窦额窦筛窦 筛窦蝶窦 口腔 1 口唇 2 口腔黏膜 3 牙齿 4 牙龈 舌6 咽及扁桃体咽部评估扁桃体肿大
9、分度临床意义,鼻窦位置示意图,口,口唇 口腔黏膜麻疹黏膜斑：麻疹早期特征。白色假膜：口腔念珠菌病。 牙齿：色泽、形状，有无龋齿、残根、缺齿等。 牙龈：肿胀、出血、溢脓、铅线 。 舌：质、舌苔、活动状态。 咽部及扁桃体 咽部的评估方法扁桃体肿大分度临床意义：急、慢性咽炎,牙列,例：左上侧切牙、右下第二前磨牙为龋齿，则记录为,异常舌的特点及临床意义,扁桃体肿大分度,二 颈部评估,（一）颈部运动（二）颈部血管（三）甲状腺（四）气管,颈部评估,颈部运动 正常人颈部伸屈、转动自如。 颈部血管 颈静脉怒张：提示体循环静脉压升高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征等。颈动脉搏动：见于主
10、动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进症、严重贫血病人。,甲状腺评估,检查方法：触诊：单手、双手 听诊：杂音 甲状腺肿大分度度：能触及不能看出度：能触及又能看出度：超过胸锁乳突肌外缘 常见疾病：单纯性甲状腺肿、甲亢、甲状腺癌,从前面触诊甲状腺,气 管,正常气管 评估方法 临床意义：单侧甲状腺肿大、大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤可将气管推向健侧；肺不张、胸膜粘连等可将气管拉向患侧。,测试题,1脑积水常常出现A方颅 B尖颅 C巨颅 D塔颅 E长颅 2结膜苍白见于A沙眼 B黄疸 C高血压 D贫血 E结膜炎 3Graefe征是指A上视时无额纹出现 B眼球下转时，上睑不能相应下垂C瞬目减少 D上眼睑退缩，
11、睑裂增宽E目标由远处逐渐移近眼球时，两侧眼球不能适度内聚 4口唇疱疹见于（多选题）A严重脱水 B大叶性肺炎 C心肺功能不全 D核黄素缺乏 E流行性脑脊髓膜炎答案：1.C 2.D 3.B 4.BE,5气管移向患侧见于A气胸 B胸腔积液 C单侧甲状腺肿大D胸膜粘连 E纵隔肿瘤 6正常瞳孔直径为A34mm B0.51mm C6.57mm D4.56mm E1.52mm 7评估上睑结膜翻转眼睑的要领为（多项选择）A嘱被评估者向下看 B示指向下压迫睑板上缘，并与拇指配合C动作应轻巧、柔和 D操作后轻柔向下牵拉上睑，同时嘱其上视E示指和拇指捏住上睑中部边缘，轻轻向前下方牵拉 8能在体表评估的鼻窦包括（多项
12、选择）A.上颌窦 B.矢状窦 C.额窦 D.蝶窦 E.筛窦答案：5.D 6.A 7. ABCDE 8. ACE,测试题,第五节 胸部评估,包括以下项目：一 胸部的体表标志二 胸壁、胸廓评估三 肺和胸膜评估,胸部的组成：,胸部为颈部以下腹部以上的区域。胸廓前面短后面长，有个胸椎、1对肋骨、根锁骨、一个胸骨组成。内有肺脏、心脏、纵膈等重要脏器,胸廓的骨骼结构,正常肺,正常心脏,前胸壁的自然陷窝与人工划线,侧胸壁的自然陷窝与人工划线,后胸壁的分区与人工划线,胸部的体表标志,胸骨角 肋间隙：是两个肋骨之间的空隙，用以标记病变的水平位置。 乳头：正常儿童及成年男子乳头约位于锁骨中线第4肋间隙，有助于计数
13、肋间。 脊柱棘突：为后正中线的标志。第7颈椎棘突最突出，低头时明显，其下即为胸椎的起点，常以此作为计数胸椎的标志。,二胸壁、胸廓评估,（一）胸壁 评估有无静脉曲张、皮下气肿和压痛等（二）胸廓、扁平胸 桶状胸佝偻病胸佝偻病串珠 肋膈沟 漏斗胸 鸡胸 胸廓单侧变形 （三）乳房,（二）胸廓评估, 正常胸廓对称，前后径与横径之比为 11.5。 异常胸廓扁平胸：前后径1/2横径。见于肺结核。桶状胸：前后径=横径。见于肺气肿。鸡胸：前后径横径。见于佝偻病。胸廓单侧变形：胸廓单侧膨隆常见于大量胸腔积液、气胸、一侧严重代偿性肺气肿。胸廓单侧平坦或下陷多见于肺不张、肺纤维化、广泛性胸膜增厚和粘连等。,胸廓外形的改变,扁平胸病人,桶状胸病人,漏斗胸病人,（三）乳房评估,视诊乳房发育是否正常，皮肤乳突有无异常。触诊有无包块、压痛、红肿，并仔细检查腋窝及锁骨上下的淋巴结,下节课内容肺和胸膜评估,谢 谢 ！,
