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1、各论第一章,解表药,一、含义,解：解除、解散之意。 表：表邪、表证之意。 解表：即解散表邪、解除表证。“凡是能发散表邪，以解除表证为主要作用的药物，称为解表药，又叫发表药。”,二、分类,根据本章药性及临床应用，可分为发散风寒药、发散风热药两类。,本章药物多具辛味，故都具发散解表之功，均适用于表证。症见：恶寒发热、头痛、身痛、无汗（或有汗）、脉浮等。发散风寒药:味辛性温， 适用于风寒表证 。发散风热药:味辛性凉，适用于风热表证。,三、性能、功效及适应证,1使用发汗作用较强的解表药时，不要用量过大。 2表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋病、失血者，虽有表证，也应慎用。 3使用解表药还要注意因时因地
2、而异。 4入汤剂不宜久煎。,四、使用注意,第一节,发散风寒药,一、含义,“凡具发散风寒之功，以治疗风寒表证为主的药物，称为发散风寒药。,二、性能特点及功效,这类药以辛温为主，多归肺，膀胱经。辛能发散发散风寒温能祛寒肺合皮毛，肺气通于卫。膀胱为太阳经脉，太阳主一身之表。,三、适应证,风寒表证。又称表寒证、外感风寒、感冒风寒、感受风寒。 症见：恶寒发热、头痛身痛、无汗（或汗出不畅）口不渴、苔薄白、脉浮等。,麻 黄,木贼麻黄,草麻黄,草麻黄,性能特点,味辛、微苦，气温。归肺、膀胱经。其功在“宣发”，在解表药中发汗力最强，故称之为发汗峻品，被称为“发汗解表第一药” (表寒实证) 。又为宣肺平喘之良药
3、(肺实咳喘)。,效 用,1、发汗解表：用于外感风寒表实证。配桂枝（麻黄汤） 2、宣肺平喘：用于肺失宣降之咳喘实证， ，可随症配伍。如： 风寒犯肺。配杏仁、甘草（三拗汤）；寒饮伏肺。配桂枝、干姜、细辛、半夏；邪热壅肺、肺气失宣。配石膏、杏仁、甘草（麻杏石甘汤）。,3、利水消肿：用于风水水肿。主要症状腰以上水肿，头面为甚、恶风（类似现代医学急性肾炎初起）。配连翘、赤小豆。,麻黄三个功效与宣发有关,入膀胱经宣发 温分肉 腠理通在表风寒之邪 司开阖 毛窍开 麻黄 （解放被遏卫阳） 辛温 卫阳功复 邪随汗出入肺经宣发肺气肺气得宣 表证得解。（肺气通卫） （卫有后援）（入肺经微苦泄降）肃降之功复常上逆之气
4、平息咳喘自平。通调水道之功复司能布水下输膀胱小便出水肿消。,310g，煎服。解表生用，止咳平喘蜜炙。麻黄经蜜炙后，发汗作用减弱，止咳平喘作用加强。表虚自汗及阴虚盗汗、咳喘由于肾不纳气的虚喘者慎用。麻黄对人体可产生耐药性，不要持续使用。,用量用法、使用注意,麻黄中含有麻黄碱，伪麻黄碱、挥发油，现代药理证实，麻黄碱有拟肾上腺素作用及兴奋中枢作用，故可使心率加快，血管收缩、血压升高，促使汗腺分泌增加。又能缓解支气管平滑肌痉挛。伪麻黄碱有明显利尿作用，亦能扩张支气管平滑肌。挥发油能刺激汗腺，促使汗腺分泌加快，又能抑制流感病毒。 药性歌括：麻黄辛温，辛散苦泄；发汗解表，平喘利水；表实最良，表虚慎用。,现
5、代报导,桂 枝,桂枝原植物,肉桂原植物,味辛、甘，气温。归心、肺、膀胱经。功在“温通发散”，可行里达表，温通一身之阳。解肌：发汗作用不强，解除肌腠之邪的药物，谓之解肌。适用于邪在肌表寒热有汗之证。药如桂枝、葛根。,性能特点,效 用,1、发汗解肌： （温通扶阳，助卫实表）用于风寒表证。表寒实证（无汗）配麻黄（麻黄汤）；表寒虚证（有汗）配白芍（桂枝汤）。桂枝汤治疗妇女产后血虚营弱感受风寒兼有汗出者效果很好。2、温经通脉 ：用于风寒湿痹，肩臂疼痛，配附子。若中焦虚寒，脘腹冷痛，配白芍、饴糖等。治血寒瘀滞,的月经不调或经闭腹痛配当归、川芎。3、通阳化气：桂枝甘能助阳，温能复阳，辛能宣通，故可温通心阳，
6、化气利水，用于一切阴邪阻遏阳气所致的病变。（1）胸痹：（通胸阳以止痛）胸阳不振，心脉瘀阻而致的胸痹心痛彻背（类似西医冠心病中的一种）。配瓜萎、薤白等。,（2）痰饮：（通脾阳以化饮）心脾阳虚，痰饮内停眩悸气短咳逆，配茯苓、白术（苓桂术甘汤） 。 （3）蓄水证：（通肾阳以利水）膀胱气化失司所致的小便不利、水肿。配茯苓、猪苓、泽泻（五苓散） 。 （4）心悸：（通心阳以通脉）气虚血少，心阳不振，见心悸动脉结代。配炙甘草、人参（炙甘草汤）以益气通阳复脉。,用量用法、注意事项,310g，煎服。桂枝温性较强，可动血伤阴，故风热证、血热证、阴虚火旺等热性病证都应忌用。前人有“桂枝下咽，阳盛则毙”的警语。,桂枝
7、含挥发油，桂皮醛可刺激汗腺分泌，扩张皮肤血管，通过发汗和调整血液循环，可加速体温散失起到解热作用，桂皮油有健胃、解痉、镇痛以及强心作用。另外，桂枝水煎液有利尿作用。 药性歌诀：桂枝性温，辛甘解肌；温经通脉，通阳化气；表寒虚实，痰饮痹证。,现代报导,麻黄与桂枝比较,麻黄重在宣发，发汗力强，且止咳平喘利尿，只能用于实证。,桂枝重在温通，发汗力弱，温经脉通阳化气，表寒虚实均宜。,辛温解表 发散风寒,紫 苏 叶,紫苏梗,紫苏,紫苏叶原植物,味辛，气温。归肺、脾经。功能发汗解表，行气和中，长于解表行气，尤宜治外感风寒兼脾胃气滞者。,性能特点,效 用,1、发汗解表：用于外感风寒表证。见恶寒发热、头痛、无汗
8、。兼咳嗽者配杏仁、桔梗等（杏苏散）；表寒兼气滞配香附、陈皮（香苏饮）。 2、行气宽中：脾胃气滞、胸闷不舒、恶心呕吐、配陈皮、半夏；胎气上逆，妊娠恶阻，胎动不安。配砂仁、白术、陈皮。,3、解鱼蟹毒：用于鱼蟹中毒，见吐泻、腹痛。单用或配生姜 。药性歌括：紫苏辛温，发表散寒。行气宽中，舒畅醒脾。气香辟秽，解鱼腥气。,苏梗 长于行气，气滞病证多用。发汗解表行气宽中 苏叶 长于发汗，风寒表证多用。,苏梗与苏叶的比较,用量用法、现代报导,310g，煎服。药理表明，紫苏有微弱解热作用，能促进消化液分泌，增进胃肠蠕动，能减少支气管分泌，缓解支气管痉挛，水煎剂对葡萄球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌有抑制作用。,生 姜,
9、生姜原植物,性能特点,辛温走窜，入肺、脾、胃经。能行阳散寒，长于止呕，为“呕家之圣药”。,效 用,1、发汗解表：用于风寒感冒轻证。配红糖煎水，一般作辅助药。 2、温中止呕：用于胃寒呕吐配半夏（小半夏汤）；胃热呕吐也可用，配黄连、竹茹。 3、温肺止咳：用于风寒咳嗽痰多。配杏仁、紫菀、紫苏。,4、解毒：用于鱼蟹中毒，吐泻腹痛。配紫苏；用于制半夏、南星毒。,310g，煎服或捣汁服。 能促进周围血液循环。反射性地增加胃液分泌，增加胃肠蠕动，通过调整胃肠功能而止呕。药性歌括：生姜辛温，发汗解表 ；温中止呕，温肺止咳；呕家圣药，并能解毒。,用量用法、现代报导,附药 生姜皮,味辛，性平。利水消肿：用于水肿、
10、小便不利。配大腹皮、桑白皮、茯苓皮、陈皮。（五皮饮）,附药 生姜汁,为生姜捣汁入药,功同生姜,而偏于化痰止呕,多供临床急用.,香 薷,香薷,香薷原植物,味辛，芳香，微温。归肺、胃、脾经。既能发表散寒，又能和胃化湿以宣外和内发越阳气。长于解表祛暑化湿，是治疗夏令阴暑之要药。有“夏月麻黄”之称。,性能特点,效 用,1、发汗解表，化湿和中：用于夏季外感于寒，内伤于湿，阳为阴遏所致的发热恶寒，头痛无汗、腹痛吐泻等症。配扁豆、厚朴等（香薷饮）。香薷辛温长于发汗所以有“夏月之用香薷，犹冬月之用麻黄”之喻。 2、利水消肿：用于风水水肿、小便不利。配茯苓、白术等同用。治疗的水肿和麻黄一样以风水水种为主。,用量
11、用法、注意事项,310g，煎服。利水退肿须浓煎。汗多表虚者忌用。香薷用于祛暑，只用于“阴暑”，若症见高热大渴汗多的“阳暑”则当忌用。,香薷含挥发油，有发汗解热作用，并可刺激消化腺分泌及胃肠蠕动；经肾排泄时，因其对肾血管之刺激而使肾小球充血，滤过压增大而有利尿作用。,现代报导,荆 芥(假苏),荆芥,荆芥原植物,味辛，微温。药性和缓不燥。归肺、肝经。长于发表散风透疹，是治疗表证和小儿麻疹的常用药。,性能特点,效 用,1、祛风解表：用于表证。风寒表证。配防风、羌活（荆防败毒散）；风热表证。配银花、连翘（银翘散）。 2、透疹止痒：用于小儿麻疹不透，风疹瘙痒。配蝉蜕、薄荷。 用于疮疡初起兼有表证。偏风寒
12、者配川芎（败毒散）；偏风热者配银花、连翘（银翘败毒散）。,3、止血：用于衄血、吐血、便血、崩漏等出血证。配血余炭。,穗：发汗作用强。 荆芥 茎：发汗作用弱。,荆芥穗与荆芥茎的比较,用量用法、现代报导,310g，煎服。发表、透疹、消疮生用；止血炒炭用。不宜久煎。 本品含挥发油，主要成分为右旋薄荷酮、消旋薄荷酮及少量右旋柠檬烯。主要药理作用是：口服煎剂能使汗腺分泌旺盛，皮肤血液循环增强，有微弱的解热作用；炒炭后能缩短出血和凝血时间。,防风,防风,防风原植物,性能特点,辛、甘，微温，性柔不燥。归膀胱、肝、脾经。长于祛风解表，能治一切风证，为“治风通用之药”。祛风药大多温燥，但防风温而不燥，故又为“风
13、药中之润剂”。,效 用,1、祛风解表：用于风寒表证。配荆芥、羌活。 用于风疹、风疮等皮肤瘙痒病。配荆芥、薄荷 2、胜湿止痛：用于风湿痹痛。以风胜行痹为好。配羌活、桂枝等；用于风湿头痛、身痛。配川芎、白芷羌活。,3、止痉：用于破伤风抽搐，见牙关紧闭，角弓反张等配天南星、白附子、天麻。（玉真散）。其它功效 1、防风炒用有止泻作用，可用于腹痛泄泻。配白芍、白术（痛泻要方） 2、炒炭用有止血作用，可用于便血、崩漏。（经验后方） 3、治疗砷中毒。配绿豆、甘草。,用量用法、现代报导,310g，煎服。煎剂有明显解热作用，提取液能明显提高痛阈。对痢疾杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌均有抗菌作用。,荆芥与防风的比
14、较,荆芥解表之力较强，且能透发麻疹。,防风 祛风之力较强，且能胜 湿止痛。,祛风解表 炒炭止血,羌 活,羌活,羌活原植物,性能特点,辛、苦，温燥。“气雄而散”。归膀胱、肾经。发汗祛风湿力较强，长于解表祛湿，以治外感风寒夹湿表证见头痛身疼者疗效最佳。而又尤以肩背肢节疼痛者佳。,效 用,1、发散风寒：用于外感风寒头痛、身重。配白芷、防风、川芎等。（九味羌活汤） 2、胜湿止痛：风寒湿痹、关节肌肉疼痛。尤以上半身疼痛为好。配独活、防风、秦艽。,310g，煎服。生用。1、血虚痹痛，阴虚关节痛慎用。苦温香燥、易伤阴伤血。 2、用量不宜太大，若1215g往往引起恶心呕吐。,用量用法、使用注意,现代报导,本品
15、含挥发油、- 谷甾醇、欧芹属素乙、有机酸及生物碱等。羌活注射液有镇痛及解热作用，并对皮肤真菌、布氏杆菌有抑制作用。挥发油有抗炎、镇痛、解热作用，并能对抗脑垂体后叶素引起的心肌缺血和增加心肌营养性血流量。,防风与羌活祛风湿比较,防风祛风力强，以风胜行痹多用。止痉。,羌活祛湿力强，以湿胜着痹多用。,解表、胜湿止痛,白 芷（杭白芷）,杭白芷,杭白芷原植物,白 芷（祁白芷）,祁白芷原植物,性能特点,辛温芳香。归肺、胃经。辛可散风、温燥祛湿，芳香上达通窍，长于祛风解表止痛，善治头面诸疾，是治疗“阳明头痛”，眉棱骨痛，牙痛的要药。,效 用,1、祛风散寒：用于风寒感冒头痛、眉棱骨痛、牙痛等。配羌活。头痛以前额较著者（阳明头痛）尤为适宜。风邪头痛无表证者亦可用。如属风热者配葛根、蔓荆子、菊花。牙痛见热象者配石膏、黄芩。 2、通窍止痛：用于鼻塞、鼻渊（鼻窦炎、慢性鼻炎）。见鼻塞流涕、头额胀痛（鼻窦炎）。配苍耳子、辛夷 。,3、消肿排脓：用于疮疡初起。配银花、连翘、蒲公英。已成脓不溃者，配山甲、皂角刺等。 4、燥湿止带：妇女带下。寒湿带下。配桑螵蛸、海螵蛸；湿热带下。配黄柏，龙胆草。,
