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1、,社 区 妇 女 保 健,(Health Care for Women in Community),学习内容 (Contents),社区妇女保健的概念,社区妇女保健的现状,妇女保健的相关政策与法规,妇女各时期的保健,掌握-围婚期妇女最佳生育年龄与受孕时机及计划生育指导; 围生期妇女的身心健康保健指导; 围绝经期妇女的健康教育。 熟悉-妇女卫生保健的常用指标、产褥期妇女检查的内容及家庭适应与协调；围绝经期妇女的生理及心理改变。 了解-妇女保健指导的意义、现状、政策与法规；围绝经期妇女的营养与饮食健康。,社区妇女保健的意义,妇女占全国人口的二分之一，在人类社会活动中肩负着建设祖国、孕育后代的双重任
2、务，他们是社会主义物质财富和精神财富的创造者。,6,将19751985年定为 “联合国妇女十年”， 并制定了世界行动 计划。,提出“平等、发展、和平”三个口号 第一次将男女权利、地位的平等与 男女作用的平等联系起来。,墨西哥宣言,社区妇女保健的意义,1979年 第二次世界妇女大会（丹麦 哥本哈根） 1985年 第三次世界妇女大会（肯尼亚 内罗毕） 1995年 第四次世界妇女大会（中国 北京） 两个文件北京宣言 行动纲领 中国妇女发展纲要 确定了提高妇女地位的12个重大关切领域,社区妇女保健的定义,社区妇女保健 (woman health protection)：是以维护和促进妇女健康为目的，以
3、预防为主，以保健为中心，以基层为重点、社区妇女为对象，防治结合，开展以生殖健康为核心的保健工作。,社区妇女保健工作范围,青春期保健 婚期保健 妊娠期和产褥期保健 更年期、老年期保健 计划生育指导 女工劳动保护 妇女常见病的防治,社区妇女保健的工作方法,社区妇女保健是一门综合性的应用科学。,公共关系学,卫生经济学,流行病学,社会医学,健康教育,医学统计学,卫生管理学,行为科学,心理学,妇产科学,妇女保健,理念-以人为本 工作框架-护理程序 评价标准-服务对象的需求 强调-社会参与、政府责任、 三级妇幼保健网 社区护士工作内容-定期普查、普治、降低 孕产妇及围生儿死亡率 患病率、伤残率等,我国妇女
4、保健的现状,我国妇女保健的现状,围生医学的发展，孕产期监护技术的改进，母婴统一管理的实施，产前诊断技术的发展和新生儿特别是早产儿监护技术和用药及支持性营养补给上的进步，使胎婴儿死亡率及患病率有了明显下降；,我国妇女保健的现状,生殖医学理论和实践的进展，试管婴儿和纤维手术的应用，提高了不孕症的诊断和治疗水平； 避孕节育技术的发展和普及，使妇女能更好地控制自己的生育，因人工流产引起的严重并发症已明显减少；,我国妇女保健的现状,产后出血及感染得到更好的预防和控制，孕期内科合并症处理上的改进，使孕产妇死亡率有了大幅度的下降； 乳腺癌的诊断和治疗方面的进展，预防子宫颈癌普查的实施，都降低了妇女恶性肿瘤的
5、死亡率； 对老年妇女常见的骨质疏松症有了进一步的了解，在预防和治疗方面取得进步。,孕产妇死亡率（单位：1/10万）,全球妇女健康所面对的问题与挑战,贫困女性化依然严重。 暴力侵害妇女的行为，包括家庭暴力和拐卖 妇女儿童的犯罪行为有增无减。 艾滋病/艾滋病毒感染的人数上升。 随着人类平均寿命的延长，更、老年期妇女 在人口中的比例增长。,贫困地区占全国总人口比例不足5.5%，但孕产妇的死亡率占全国15%-20%； 文盲人口中，农村占80%，边远地区更高； 卫生资源分配相对低下，群众经济困难制约了就医行为。,问题与挑战,怀孕 2亿,分娩 1.36亿,孕妇死亡 58.5万,慢性盆腔炎 不孕等 1500
6、万,妊娠并发症 2300万,加重原有疾病 1250万,与妊娠和分娩有关的疾病和死亡,问题与挑战,同性恋,注射毒品者,妓女,嫖客,家庭妇女,婴儿,HIV传播全球共同模式,感染者和病人 约3700 万 育龄妇女占半数,问题与挑战,妇女保健相关政策与法规,1.中华人民共和国人口与计划生育法2002 计划生育权，促进性别平等 依法保障女婴及女孩生存和发展权利 2.生育保险1994.12.14 产假 生育津贴 生育医疗服务,妇女保健相关政策与法规,3.农村孕产妇系统保健管理办法1989试行 孕产妇系统检查、监护、保健指导 三级妇幼保健网 4.中华人民共和国母婴保健法1994.10.27 5.女职工劳动保
7、护规定1988,妇女卫生保健常用指标,妇科疾病普查常用的指标 孕产期保健指标 计划生育统计指标,妇女各时期的保健,幼年期 青春期 生育期 更年期 老年期,妇女各时期的保健,围婚期保健 (married period care) 孕期保健(pregnant care) 产褥期保健 ( puerperium care) 围绝经期妇女保健 (peri-menopause care) 老年期妇女的保健(health care for old women),配偶的选择（熟悉） 婚前检查(examine before wedding) （了解） 最佳生育年龄与受孕时机（掌握） 最佳生育年龄 青年夫妇结婚后
8、2至3年生育，有利于夫妇的健康、学习与工作。 适宜的受孕时机 良好的身体状况、避免有害物质、春天时节。,围 婚 期 保 健,计划生育（掌握） （一）避孕原理 （二）避孕方法 （三）避孕方法选择 家庭成员的适应（了解）,围 婚 期 保 健,孕期妇女保健 Health In Pregnancy,掌握：产前检查及孕期卫生指导 孕期用药与性生活指导 孕期自我监护方法指导 孕期营养指导 孕晚期指导,孕期妇女保健,产前检查 antenatal care,孕12周前-1次/4周 孕28周后-1次/2周 孕36周后-1次/1周,产前健康教育 antenatal education,讲课 座谈 看录像胎教 幻灯
9、 图片 科普小品,孕期卫生指导 Physical activity,生理卫生指导 个人卫生与衣着 运动休息与工作,口腔保健 乳房护理,心理卫生指导： 孕早期： 孕中期： 孕末期：,早孕反应既高兴又担心（胎儿是否正常）、情绪不稳定、易烦、好哭、依懒性增强。,随胎儿增大各脏器负担加重，主要是对分娩紧张和恐惧而不安，情绪不稳定，对周围事物相对迟钝，不太关心他人。,妊娠反应降低个别消失；情绪相对稳定，对事物的反应性降低。期待、焦虑。,孕期用药与性生活指导 Drugs and Sex,（一）孕期用药指导 （二）孕期性生活指导,孕期自我监护方法指导 monitor by yourself,胎动：妊娠18-
10、20周，3 -5次/小时 胎心音：妊娠18-20周，120-160次/分,孕期营养指导,妊娠期的饮食与营养,热量 糖 150-200g 蛋白质1.5-2.0g/日/公斤 矿物质 维生素,晚期指导要点 Prepare For Labor孕 确定分娩地点,识别分娩先兆,假临产 false labor 胎儿下降感 lightening 见红 show,身体-产前运动 心理-知识、信息 物品- 母 亲; 新生儿,分娩的准备,【应对分娩不适的技巧】,拉梅兹法 迪克-瑞德法 布莱德雷法,孕期常见并发症与合并症的护理,（一）妊娠高血压综合征 评估：血压、蛋白尿、预防子痫。 预防措施： 护理措施：,（二）妊娠
11、合并心脏病孕妇 评估 心力衰竭的预防 护理措施,（三） 妊娠合并糖尿病孕妇的护理 护理评估：病史，即往孕产史，症状与体征的评估。 护理措施：健康教育、饮食指导、运动疗法、药物治疗、妊娠期监测 举例妊娠合并糖尿病与新生儿健康。,（四） 妊娠合并病毒性肝炎 评估病情、相关知识的掌握、心理状态、家庭及社会支持。 预防-免疫球蛋白。 护理措施：营养、休息、用药指导、消毒隔离、健康教育、重症肝炎的护理。,产褥期妇女保健 puerperium care,生命体征的评估,体温： 正常或 脉搏： 呼吸： 血压： 平稳 宫缩痛,生殖系统,1.子宫： 宫缩痛 评估子宫大小,2.会阴： 切开创口,3.恶露：46周，
12、500ml 血性：3日 浆液性：2周 白色：23周 量及性状,休息、饮食、活动、卫生,乳 房,乳头的类型 乳汁的质和量 乳房胀痛 乳头皲裂,母乳喂养指导,向产妇宣传母乳喂养的优点 保持精神愉快、充足的睡眠，多食营养丰富的汤汁有利于促进乳汁的分泌。 指导产妇采取母婴均舒适的哺乳姿势，指导按需哺乳。 乳房护理,促进产妇良好的心理调适: 心理调适的过程： 依赖期 依赖-独立期 独立期 社区护士应为产妇提供充足的个人保健、新生儿保健的信息支持，并调动产妇的家庭支持系统，平稳产妇的情绪，防止产后抑郁，协助产妇完成母亲角色的转变，促进良好的心理适应。,指导新生儿护理：,新生儿护理 Care for New
13、born,尿布疹的预防,新生儿淋浴,脐部护理,预防接种,围绝经期妇女保健 perimenopausal period care,生理改变（熟悉） 心理改变（熟悉） （一）情绪变化 焦虑、悲观、个性及行为改变。 （二）精神障碍 偏执状态、忧郁症。 健康教育（掌握） 病人、家属、用药,围绝经期妇女保健,围绝经期期的生理特点： 围绝经期期是妇女卵巢功能逐渐退化、生殖器 开始萎缩的衰减过渡时期。 下丘脑一垂体一卵巢轴的变化：导致卵巢功能衰减和激素分泌的紊乱。 月经变化：由不规则到无月经、绝经。 生殖系统变化：因雌激素逐渐降低，生殖器呈退行性的萎缩变化。,1- 5年 56%,5年以上 26%,没有症状或
14、有 症狀但不超过一年 18%,妇女有更年期症状的平均年数,围绝经期妇女保健： 健康的生活方式指导 激素替代疗法指导 普查 预防泌尿生殖道感染 性生活指导,围绝经期妇女保健,围绝经期妇女保健,激素替代疗法指导(Hormone Replacement Therapy )： 目的:在于恢复雌激素水平到绝经前的水平，可帮助妇女顺利度过围绝经期，并可有效预防老年痴呆、骨质疏松，有利于胆固醇的代谢等。,激素替代治疗（HRT）,why,who,whether,which,when,what,围绝经期妇女保健,普 查： 目的：是贯彻预防为主、提高健康状况的一项重要措施。无病早防、有病早治、减低发病率、提高治愈
15、率。普查工作的涉及面广,必须依靠社区领导及有关方面的支持和密切配合.,乳腺癌检查：30岁以上妇女掌握乳房自我检查方法，40岁以上每年做一次临床检查，5059岁每12年进行X线检查。 宫颈癌检查：妇女有性生活开始，每13年进行一次宫颈脱落细胞涂片检查。 其他检查：每年体检主要内容为体重、血压，实验室检查主要为血脂、血糖，胸部X线检查。,普 查,老年期妇女的保健,老年期妇女的生理、心理特点： 进入老年期的妇女最突出的表现是绝经(menopause)。生理特征主要是衰老或老化。老年妇女容易产生孤独、寂寞、无助、失落感，渴望子女和他人的关心、陪伴。,老年期妇女的保健,老年期妇女的健康问题： 老年妇科疾病：阴道炎、子宫脱垂、膀胱膨出，外阴白色病变、外阴瘙痒、妇女生殖器恶性肿瘤（子宫内膜癌、宫颈癌）。 老年抑郁症 (depression) 老年痴呆症 (Alzheimers disease ),老年期妇女的保健,老年期妇女的保健指导： 养成健康的生活方式。 合理饮食 老年阴道炎的保健指导 保持愉悦的心情,
