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1、第十三章 社会病防治,教学目标,1.掌握社会病的基本概念 2.掌握自杀、吸毒及性传播疾病等主要社会病的流行特点、危害及预防控制对策,第一节 概述,公共性 产生根源复杂 具有严重的危害性 防治需要全社会的努力,第二节 自杀,中国自杀率为国际平均数的2.3倍,北京心理危机与干预中心一项调查显示：自杀已成为中国全部人口第5位、15至34岁人口第一位的死因自杀与心理危机已经成为中国一个重要的公共卫生问题。 据中国青年报报道，中国是世界上自杀率最高的国家之一，总的自杀率为10万分之23，而国际平均自杀率仅为10万分之10，中国自杀率是国际平均数的2.3倍。,我国每年25万人自杀 八成自杀者患有抑郁症,精
2、神疾病给中国社会带来的负担已超过其他疾病。相关数据显示：我国每年有25万人以自杀方式结束生命，而其中80%的自杀者患有抑郁症。,据专家介绍，随着社会竞争的加剧，轻度的精神疾病如抑郁症、孤独症、焦虑症等心理障碍病人像感冒一样普遍。精神疾病在我国疾病总负担中的排名位居第一，已经超过心脑血管病、恶性肿瘤及呼吸系统疾病。,令专家异常担忧的是，我国精神病患者已达1600万人，接受治疗的人数却只占全部病人的20%，八成病人缺乏治疗。除了经济原因外，很多精神病患者和家属没有认识到抑郁症等精神疾病的害处，或者害怕受到世俗偏见的歧视，讳疾忌医。,随着社会竞争日趋激烈，每个人都需要面对各种各样的压力，各种心理应激
3、因素急剧增加。这些压力如果处理不当，则易导致身心疾病或心理障碍，也会使躯体疾病患者的病情复杂化、疗效降低、病程延长。为此专家建议，一旦出现心理不适症状，应及时找心理医生咨询求治。,澳大利亚海滩惨剧：120只鲸鱼海豚集体自杀,据报道，澳大利亚南部两个小岛的海滩上，居民和海洋生物学家同时发现，有大批鲸鱼和海豚在这里搁浅而死。 其中，在位于澳大利亚大陆与塔斯马尼亚岛之间的国王岛，72只领航鲸鱼和25只海豚的尸体横在几百米的海滩上。,集体自杀原因是个谜,鲸鱼成批死亡的现象以前曾经发生过，有时候还达到数百只。大约一年前，也就是2003年11月，塔斯马尼亚西部海域也发生过大规模鲸豚搁浅，当时有110只领航
4、鲸、10只海豚死亡。事后，一个专门的研究小组经过调查提出，这次神秘的鲸豚群体搁浅行为，可能与掠食动物如虎鲸、鲨鱼等的追击掠杀有关。,有关专家表示，一般情况下，当领航鲸因生病导致不能正确进行导航，或者偶尔导航失误，那么鲸鱼群仍然追随游动，搁浅现象就有可能产生。但是，如果鲸鱼和海豚两个物种一起搁浅，就非比寻常了。因此，逃避掠杀理论似乎更能站得住脚。海洋生物学家认为，可能当时有一只虎鲸在后面追杀，所以鲸鱼和海豚被追赶到了海滩。该研究小组还说，从这些哺乳动物尸体上发现的撕咬痕迹，在一定程度上也支持了他们的推测。,然而，英国国家海洋水族馆有关专家对两个物种同时被掠杀者驱赶上海滩的解释表示怀疑。他们猜测，
5、可能是海底低频地震产生的声音冲击波干扰了这些哺乳动物的声纳导航系统，从而使得它们误上了海滩。,冲滩之鲸,1999年9月25日，加拿大海岸警卫队在胡安德福卡海峡东边的本丁克岛附近发现了一头已经搁浅死亡的逆戟鲸，皮尔森大学的专家和学生得到允许把它拖上岸，以调查研究其死因。为辨认它的身份，学生们给它的背鳍外形和斑纹拍了照，经专家对比确认得知它属于附近温哥华岛域L种群逆戟鲸的第51号，出生于1973年，出事前不久还有人发现它的后代曾在附近游弋。最后它被彻底分解以做成标本展示，组织样本则送往学校，确定其真实死因。,德国海洋学家特波尔德曾在多头海豚的脑中发现了高浓度的三丁酯锡毒液，这种毒液来自船上的油漆。
6、据调查，目前海洋中约含数千万升的三丁酯锡毒素，且呈增加趋势。鲸类有追船戏波的习惯，时间一长很易中三丁酯锡的毒，伤害脑神经，使其辨别方位的能力受损，上演自杀悲剧。,自杀是动物高贵的选择？,从表面来看，自杀是对自然法则的嘲弄，一切生灵都有为生命而战斗的本能，直到流尽最后一滴血。 人类了断自己的原因非常复杂，非人类的动物很显然不会留下任何一个像便条那样清晰的东西给你去研究，它们也不太可能带有像跳下悬崖寻死那样清晰的意识去做一些事情。,有无数的例子可以证明，动物们能为其同类而自我牺牲。白蚊会把内脏爆裂开来，吐出黏糊糊的、污秽的东西在敌人身上，以反击它们对巢穴的威胁；老鼠宁愿有意饿死也不愿冒险让一种疾病
7、传染给同穴内其他的同伴。,更令人侧目的是，许多非人类的灵长类动物在行为不便、精神紧张时会遭受严重的压抑；如果进入忧郁期，猴子们会进行许多危及生命的行为不吃食，直到死于营养不良，或者吊在危险的树枝上来回摆动，而正常的猴子是绝不会那样做的。猴子的抑郁跟人类的病情如此相像，以至于给它服一片抗抑郁药竟能消除它的情绪障碍症状。,很显然，在把自杀和压抑归因于物竞天择的法则，是不能解释人类自杀的复杂行为的。但是，动物的事情比起人来说要简单得多。经常的情况是，人们不清楚旷野之中发生的死亡是故意的，抑或是一场事故。,累死自己的蝴蝶，憋死自己的鼹鼠 那些为了让同类从自己的死亡中获益的动物,总起来说，从遗传的角度来
8、看，只有在动物死后会从这个行为当中得到很多而失去很少的情况下，科学家们才把一种死亡称作自杀。,有人把羽翼色彩缤纷斑驳的蝴蝶归入这一类，因为它会混入周围的环境色而逃过被吃掉的厄运。一只成年蝴蝶过了繁殖期后，会对活下来的后代构成威胁，因为，如果年老的昆虫被鸟发现后，捕食者会根据蝴蝶的图案从大自然中分辨出它想要捕获的蝴蝶，这样就会使小蝴蝶亦同时处于危险之中。,这样，实际发生的情况是，过了繁殖期的蝴蝶会落在地表上，凶狠地扑打自己的翅膀，直到精疲力竭而亡。它们在自己被捕捉住之前灭掉自己的痕迹和自己的一切秘密。,1994年7月19日，地处秦岭的陕西省某县水磨村的一条小溪中，1 000多只蝴蝶竞相扑入溪水之
9、中，使小溪变得五彩斑斓，如簇簇凋谢的野花落入水中，让人顿生怜惜之情。在此之前的1993年6月17日，秦岭一带的凤蝶在陕西勉县唐家坝乡也发生过集体自杀现象。,还有其他许许多多自我牺牲的例子。在一些虫瘿即很小的、引起虫害的昆虫中，母亲会把自己的身体献出来，当作食品奉献给后代，而这些后代会很高兴地消耗掉这些食品。在一些鼹鼠当中，生活在地底下，无毛且没有视力的啮齿动物彼此之间的关系，就如同一只蜂窝当中的蜜蜂一样。,一只感染了寄生虫的动物知道自己应该干的事情：一头窜至洞穴内大家排便的地方，一直呆在那里，直到咽气为止。它的决心一旦下定，要改变就很困难了，而且无法强行喂食，哪怕是在实验室条件之下，生了病的鼹
10、鼠不会冒险让大家都染上病。,旅鼠自杀之谜,在北欧的挪威和瑞典，生活着一种旅鼠，同普通老鼠差不多大小，以树根、草茎、苔藓为食。每当食物极度缺乏或其他原因时，它们就成群迁徙，数量多达几十万甚至几百万只。每当遇到河流或水池时，前面的不顾一切地往前冲，用自己的身体填平后继者前进的道路。如遇到海洋，就只有前仆后继，集体葬身旋涡。,有科学家发现，种群数量急剧增加引起旅鼠体内的化合过程和内分泌系统发生变化，从而引发大量的集体自杀。但旅鼠到底是集体自杀，还是在迁移过程中误入大海溺死，仍是生物界的难解之谜。,在西藏墨脱县，也发生过老鼠集体投江自杀的事件，人们看到成千上万只老鼠在旋涡中打转，密密麻麻，一片灰黑。,
11、在法国东南部的一个牧场里，牛群正在吃草。突然有50头牛发疯似的从25m高的陡峭悬崖上往下跳，36头死亡，其余的因跌在同伴尸体上而免于一死。,1995年7月17日，内蒙古达茂旗一位牧民家的530只羊在门前草场吃草。突然，有两三只羊跳入草场上深约15m的天然水坑中，接着群羊纷纷纵身投水。后经30多人的营 救，仍有249只羊被淹死，仅救活281只。,从1993年以来，在美国阿拉斯加布里斯托湾，每年都有大批公海象爬上海滩边30m高的绝壁，然后纷纷往下跳，摔得血肉横飞。,承认自杀是一种心理疾病！,自杀的人越多，我们对自杀的原始动因和激励因素就越要摸清。但对于自杀，我们确实还有许多方面的内容没有搞清楚。也
12、正因如此，自杀的神秘色彩就越来越浓厚。从人性的弱点来说，人人都怕死，可偏偏自杀者却有非凡的勇气想着法儿地寻死；我们说，自杀的原因之一是贫穷，即活不下去了就死，可从统计资料上看，自杀率高的地方往往是文化、经济相对发达的地方；我们说自杀是浪费生命，但生命价值高的人却偏要实施这种浪费。如何来解释这些问题？,专家们首先将自杀看成是一种病态。著名的法国社会学家涂尔干说自杀是社会病态；著名的德国伦理学家包尔生说自杀是道德病态；著名的德国精神病学家弗洛伊德说自杀是精神疾患。,还有一种观点认为，自杀是一种疾病。持这种观点的专家认为：虽然对自杀的研究，需要医学家、社会学家、哲学家、心理学家、政法学家等专家的多角
13、度投入，但首先应该肯定：自杀是生理、心理和社会的异常，因此应作疾病处理。这符合世界卫生组织关于健康的定义：“健康不仅是没有疾病或不虚弱，还是在肉体、精神和社会方面的完全良好。”,由此，可以说，自杀是不是疾病，已经不是理论探讨的问题，而是承认不承认的问题。 从疾病的角度看，自杀有典型或不典型的前驱症状，如情绪低落、抑郁、思维迟钝、食欲不振、体重下降、人格解体、注意力缺乏、性欲缺乏、失眠等；自杀有病因，如生物、心理、社会的原因；自杀有症状，如创伤、窒息、中毒；当然自杀还有预后，如死亡、残疾或恢复。,如果我们把自杀看成是一种疾病，我们就应该注意什么样的人容易自杀。自杀者多数患有精神疾病，尤以抑郁症常
14、见。而自杀行为又是精神分裂症和躁狂症的常见症状。,临床发现，神经和精神病患者的自杀率较普通人口高；社会地位高的专业人员自杀率较普通人口高。国外调查，自杀与文化水平、生活水平、富裕程度相关。英国名牌大学的大学生，自杀率比普通人口高。,社会的进步，经济的发展，文化的繁荣，使人与人之间的竞争也越来越激烈。这使我们不难理解为什么在名牌大学里，患有精神卫生疾病的学生比普通大学的学生多。也使我们理解了德国19世纪著名伦理学家包尔生的话：“懒惰是自杀的最好预防物”，进而理解，为什么瑞士、德国、日本这些经济发达国家的自杀率很高，而非洲大陆是自杀率十分低的地区。,我们确实应该注重自杀预防。事实上，自杀预防不仅是
15、一门科学，而且是一门艺术。美国旧金山的金门大桥，历来被企图自杀者看作是结束生命的风水宝地。在那里，投海自杀者的成功率很高，绝大多数无生还。而在中国南京和武汉的长江大桥，尽管那里的风景也独好，但自杀者跳水成功的只有一半左右，因为这里昼夜有武警官兵巡逻。,我们还应该更加注意对医生进行精神卫生疾病发现方面的技术和心态的培训。因为自杀病多有前驱症状以及自杀征兆，这种征兆往往与神经官能症和抑郁症的症状相混淆，尤其是轻度抑郁症在临床上鉴别诊断较为困难，易漏诊或误诊。自杀病征兆也常被患者家属或同事、同伴忽略，如一些暗语或行动不被作进一步的理解。所以，一切有关自杀病学方面的知识的宣传与教育，就显得尤为重要。,
16、怎么办？一段语录可作为问题的简单回答：我们都是来自五湖四海，为了一个共同的革命目标走到一起来了我们的干部要关心每一个战士，一切革命队伍的人，都要互相关心、互相爱护、互相帮助。,中国三大独特的自杀特征,农村自杀率是城市的3倍。1998年全国卫生统计年报资料显示，在1544岁青壮年中，我国农村和城市人口的自杀率分别为20.51/10万和6.22/10万。而农村老年人的自杀率更高，城乡老年人自杀率的差异高达5倍。,据专家分析，中国绝大多数农民家中存放着烈性杀虫剂，因此服用农药自杀的现象比较普遍。由于这种方式致死性强，并且农村地区缺乏受过良好培训、能有效抢救农药中毒的医务人员，致使许多冲动服毒的人自杀成功。,女性自杀率高于男性。中国是报告女性自杀率高于男性的极少数国家之一。北京心理危机研究与干预中心提供的数字表明，我国每年有15.7万妇女死于自杀，另有150万妇女自杀未遂。自杀已成为我国农村女青年的首要死因，约占总死亡的30多。,全国妇联妇女权益保护部主任徐维华指出，包办婚姻和低下的社会地位，常常使农村妇女陷入无法摆脱的困境而走上绝路。妇女自杀往往使儿童成为受害者，每年我国因自杀成为单亲家庭而因此受影响的儿童达1.35万。,
