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1、妇女保健知识培训石羊塘社区卫生服务中心 周 颖,一、呵护子宫，跟妇科疾病说“不” 据临床统计资料表明，当前子宫胎儿的宫殿，处境并不妙，它们的安全遇到了空前的麻烦，患病率上升，致使妇女的健康受损，甚至危及生命，应引起人们的高度重视。,近几年来，人工流产在创纪录地增多，特别是那些经常的妊娠或人工流产，大多得不到应有的、细心的照料，所以更容易引起内膜感染，危害子宫的安全。,高龄妊娠也有增多的趋势，加上一些高龄初孕妇不注意孕前保健，不按要求进行产前检查，因此难产和剖腹产也鲜而易见，这对子宫也造成了一定的伤害。,有妇女病普查结果表明，子宫颈糜烂仍是发病率最高的妇女常见病，患病率占普查对象的3040%。据
2、调查，宫颈糜烂者子宫颈癌的发病率比非糜烂者高78倍。子宫的其它疾患，如子宫功能性出血、子宫内膜炎、子宫脱垂、前置胎盘、胎盘早剥、子宫颈癌和子宫体癌等，都是妇科的常见病。,据统计，与子宫有关的疾患竟占妇科病的二分之一，即每两个妇科病人，就有一人是子宫在遭难！难怪有的妇科专家说，所谓妇女病就是子宫病。因此，保护妇女的健康首先就要做好子宫的保护。,但主要的“肇事者”还是子宫的主人。她们对自己的子宫缺乏必要的保护，甚至是在糟塌自己的子宫。那么，如何保护好子宫呢?,首先，必须最大限度地降低人工流产的发生率。其次，保护子宫就要防止致病因子侵犯子宫。更为重要的是，青壮年妇女应定期检查妇科病，发现子宫颈糜烂要
3、及时、彻底地治疗，特别是一旦发现子宫颈癌，更要积极根治，切不可粗心大意。,二、如何跨过妇检的心理“门槛”？对于大多数女性而言，到妇产科作检查无疑是充满了惊惧和迷惑。究其因，除了因为作妇检要暴露隐私部位接受医生的检查，以及回答一些令人尴尬的问题外，更因为有些人担心这种检查会伤害自己。那么妇科检查到底查些什么，它是否真的很可怕呢?,“不，妇科检查并不可怕！”对于这个问题，我可以很坦率而且很负责地告诉大家。妇科检查是很普通的检查，它的作用是对一些妇科疾病作早期预防以及早期治疗。,许多妇科病是没有早期症状的，例如卵巢肿瘤，它的发病率很高，是威胁女性健康的一个主要疾病。在它I期II期的时候是没有症状的，
4、直到III期IV期才会觉得肚子胀，吃不下饭，因为这时候已经有腹水了。而很多妇女来医院看病，往往都是觉得很不舒服了才去医院检查，结果发现已经是卵巢癌后期了，失去了最佳的治疗机会。,据了解，在国外，女性很重视作妇科检查，不论有没有觉得不舒服，都会很自觉地定时去查体。而中国除了文化层次较高的女性外，很多人根本没有定时查体的意识。,其实妇科检查很简单，首先医生看外阴有无肿瘤、炎症、尖锐湿疣之类。其次是阴道检查，看看有无阴道畸形、阴道炎症、白带异常。宫颈检查要看一看有没有宫颈炎症、宫颈糜烂等。,为了防止肿瘤，还要作个宫颈刮片检查，也就是防癌涂片检查，如果有问题，通过这种方法几乎90%都能查出来。有的病人
5、怕作刮片很疼，其实它一点也不疼，没有任何感觉，往往大夫做完了病人都不会察觉。,此外，妇科检查还包括触摸检查子宫的大小、形态以及子宫的位置是否正常。有的女性是子宫后位，来月经时常常会有腰骶部疼痛的感觉，发生子宫脱垂的几率也很大，像这种情况在妇检时医生就会帮助给予纠正。,别的像卵巢肿瘤、子宫内膜异位、子宫肌瘤、粘连等疾病通过妇科检查都能查得出来。有的女性觉得子宫内膜有问题，并且月经没有规律，类似这种情况医生会建议作B超来查一查宫腔。这一系列的检查都是常规检查，没有什么痛苦，也不会对女性身体造成伤害。,除去恐惧心理。中国女性特有的羞涩和保守的观念也是阻碍她们作妇科检查的一个因素。 作为医生，早已看过
6、成千上万种外观和大小各异的身体各部位，对他们而言，这与“性”无关，只不过是人体构造的一部分，大夫所要做的就是检查这一部分是否有疾病存在。,如果女性在查体时过于紧张，会令腹直肌像两块板子一样，医生便会什么都摸不出来，这样就失去了检查的意义。因此，在检查时女性应尽量放松，配合医生检查。,女性35岁以后肿瘤发病率逐渐增高，因此35岁以上的女性应一年检查一次。但这并不是说年轻女性就可以掉以轻心，因为有不少疾病的发病率正在逐渐年轻化，例如宫颈癌，前几年的发病率在30-40岁，现在则是在20多岁了。,生殖系统有最佳治疗期，而盆腔癌没有最佳治疗期。早期发现，早期治疗，早期根除，可以说女性的癌症离我们远远的，
7、所以妇检太重要了，30岁以下每年妇检一次，30岁以上，特别是35岁到50岁半年妇检一次。,过去的女性总是喂母乳，所以少得乳腺癌，母乳喂养健康孩子健康妈妈。妇科疾病70%会遗传，如小叶增生。30岁50岁之间是高发，3545是高危，所以35岁后每年要做两次妇检。,此外，经济条件特别差的女性，即使身体没有什么毛病也应两年查一次。对于来查妇科的未婚女性，由于涉及处女膜的原因，一般是不作阴道检查的，要查也是肛查。妇科检查的费用一般在80元左右，只要是有妇科门诊及合格的妇科大夫的医院都可以做。,三、妇科常见疾病与预防（一）阴道炎 痒痒痒！ 私处瘙痒让你坐立不安，无心工作，大概私处瘙痒就是最难忍受的妇科症状
8、之一。引起外阴瘙痒的原因有很多种，最常见的就是阴道炎。,念珠菌阴道炎和滴虫阴道炎是引起外阴瘙痒的最常见原因。,由于阴道是女性生殖道和外界直接相通的部分，很容易被微生物侵入，但在正常情况下，阴道内含有的分泌物呈酸性(PH值维持在3.84.4之间)，能抵抗外来的病菌，形成阴道自净作用。如果阴道里酸碱度发生变化，微生物就容易侵入繁殖，引起阴道发生炎症。,滴虫性阴道炎就是较常见的一种阴道炎，因为这种病容易传染，在学校过集体生活的女青年，要格外注意个人卫生以肪传染。如果不注意被传染上，就会白带增多，白带变成灰黄色并有泡沫，还带有臭味，有时呈脓样。在外阴部和阴道有痒的感觉，有的人还可能出现尿的次数增多，排
9、尿时疼痛，说明尿道膀胱也可能受到传染。,阴道传染上的滴虫，确切地说叫阴道毛滴虫，在显微镜下，它的外形像个梨形小水滴，头部有四根“鞭毛”，尾部有一根。借助这种鞭毛，可以在液体中游动，它的生活力很强，很容易在人群中传播。,它侵入阴道后，寄生在阴道内，消耗糖原，妨碍明道内正常存在的乳酸杆菌酵解糖原产生酸，从而使阴道酸碱度趋向碱性，结果更加适合滴虫和其它病菌生长繁殖，滴虫和病菌相互协同作用，就可引起阴道炎症。,长期过集体生活的人，要注意预防滴虫病，从个人卫生方面应当注意不要借别人的内裤穿用，也不用别人的洗脚盆洗外阴或用别人的毛巾来擦。到公用浴室洗澡时，用淋浴而不用浴盆或浴池，夏季游泳时不租用游泳场所的
10、游泳衣或借用别人的游泳衣，不到不干净的游泳池游泳。,患有滴虫病的人，要自觉地不去公用浴室或游泳池，以免将病传染开。个人的洗浴用具不和其他人混放，以求隔绝感染。,念珠菌感染最常见的症状是：白带多、外阴及阴道灼热瘙痒、外因性排尿困难、外阴地图样红斑(霉菌性或念珠菌性外阴阴道炎)。典型的白带呈凝乳状或为片块状。阴道粘膜高度红肿，可见白色鹅口疮样斑块附着，易剥离。其下为受损粘膜的糜烂基底或形成浅溃疡。严重者可遗留瘀斑。,但白带并不都具有上述典型特征。从水样直至凝乳样白带均可出现，如有的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液，其中常含有白色片状物。妊娠期霉菌性阴道炎的瘙痒症状尤为严重，甚至坐卧不宁，痛苦异常，
11、也可有尿频尿痛及性交痛等症状。另外，尚有10%左右的妇女及30%孕妇虽为霉菌携带者却无任何临床表现,（二）宫颈炎子宫颈即孩子出生时的产道，怀孕前小指粗，生完孩子有大拇指粗，长度有无名指长。宫颈炎是育龄妇女的常见病，有急性和慢性两种，临床上以慢性宫颈炎多见。因为宫颈两个时候会打开，一是生孩子，一是来月经前78天，宫颈要慢慢张开，让经血出来。时间一长就变成慢性宫颈炎，接下来就一度、二度、三度。,宫颈炎可发生于任何年龄的女性，有急性和慢性两种，其中慢性宫颈炎较多见，俗称宫颈糜烂。宫颈1/3烂掉是一度，2/3烂掉是二度，全烂是三度。上环后月经量大，腰也酸，是因为上环时宫颈就有炎症，在这个时候上环雪上加
12、霜。等治好后再上环就不会有这种情况了。,宫颈炎主要表现为白带过多、发黄、腰骶部疼痛、宫颈充血、水肿、盆腔部下坠感、房事后出血等，如不能及时查出、尽早治疗，还会加重。少数会恶变，危害难以想象。,子宫颈癌是医学上唯一可以掌握的癌症，必须经过宫颈炎一度、二度、三度，接下来才是子宫颈癌。梅艳芳、李媛媛都死于子宫颈癌。因为子宫颈是没有感觉的，到了三度才在夫妻生活时有一点点疼痛，但10分钟20分钟后就不痛了，往往忽视它。,子宫颈癌和三度宫颈炎是一模一样，靠眼睛分不出，只有到晚期才自然流血，要做切片或活检。如果发现有，早期把宫颈拿掉，中期把子宫拿掉（最多少活10年到15年），晚期没有任何办法了。,虽然如此，
13、女性每年进行一次宫颈涂片检查，就能及时发现宫颈病变。采用电子阴道镜检查对宫颈炎的病变程度及发现早期恶变，有一定的诊断作用。治疗手段有效、便捷。,（三）子宫肌瘤子宫肌瘤自我检查五法1、观察出血即阴道出血，为子宫肌瘤常见的症状，表现为月经不调，月经量增多，月经期延长，不规则阴道出血等，严重的甚至出现贫血症状。2、观察白带 粘膜下子宫肌瘤常引起白带增多，可呈脓血样，伴有臭味。,3、自摸肿块清晨，空腹排解完大小便，平卧于床，略弯双膝，放松腹部，自己用双手在下腹部按触，由轻浅到重深，如有肿物是可以发现的。4、感觉疼痛腰背酸痛、下腹坠胀等症状，肌瘤蒂发生扭转或肌瘤红色变性及恶变时，可出现剧烈腹痛。5、压迫
14、症状 因为肌瘤压迫膀胱可出现尿频、排尿障碍，压迫直肠可致便秘、大便不畅等症状。,四、白带夹杂血丝 忽视后果很严重白带是女性正常的生理表现，看似不大起眼，却是女性健康与否的重大信号。当白带出现异常，如黄、黄绿、带血、异味时，女性朋友你是否留意过，是否重视过？往往因你的忽视，使得异常白带造成很严重的后果。白带带血的出现，女性应提高警惕，有色白带的出现并没有让你因此生活多姿多彩，相反却会变得暗淡无光。如果不及时治疗，会对女性生育造成影响，干扰精子的成活率，给精子与卵子的结合造成了障碍，从而加大了女性不孕率，造成终身遗憾。,引起女性白带颜色改变的原因有许多，如精神压力过大、受外界因素的影响、内分泌失调
15、、服用避孕药、妇科方面的疾病等，但一般来说，白带带血丝有生理性的和疾病性的两种主要原因。正常妇女的月经周期中，第12-14天是排卵的日期，这时由于卵泡的破裂，雌激素的起伏变化，致使血管通透性的改变而红细胞渗出血管，造成阴道少量流血，这就是排卵期出血现象。一般量少，不容易发现，这种情况要进行妇科检查，排除炎症、内膜病变、肿瘤等，一般不需治疗，只有出血多时对症治疗。有时会伴有不同程度的小腹痛。如症状较轻则无需治疗，出血量多或影响生育者可咨询医生或用药物治疗。,除了生理性的白带出血，还应当想到妇科疾病的可能，白带带血应警惕是宫颈炎。宫颈炎是妇科常见病，有急性和慢性两种，临床主要症状表现为白带增多，可
16、伴有血丝或表现为血样白带。这种症状需提防，否则后果很严重。,一般常见白带带血的原因有：(1)宫颈息肉：宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种表现。有一种息肉的根部附着于宫颈口或宫颈管内，是宫颈黏膜在炎症刺激下的局部增生，向外突于宫颈外口而成。息肉的表面被一层柱状上皮覆盖，含有宫颈腺体，间质内有丰富的微血管及疏松的结缔组织，并伴有炎细胞浸润。这种息肉可以单发，也可以多发，一般体积较小，直径在1厘米以下，外形如舌形，颜色鲜红，质地柔软且脆，蒂细长易出血。,（2）急性阴道炎：阴道炎出血主要是由于滴虫或霉菌等病原体对阴道壁和宫颈组织的侵袭，以致其表现为高度水肿。滴虫性阴道炎的阴道壁可见有散在性出血点或草莓状突起，所以阴道炎流血是比较容易发生的，特别是有外力作用或刺激的时候。霉菌性阴道炎的阴道壁则为糜烂面或浅表溃疡，也易于引起阴道炎流血。,（3）宫颈糜烂：宫颈糜烂最为常见的一个临床现象就是白带带有血丝，有的宫颈糜烂患者在宫颈糜烂重度时，会发现白带中带有血丝，有时在性生活后会出现接触性出血和阴道不规则出血的现象。（4）子宫疾病：子宫粘膜下肌瘤、子宫颈癌、子宫内膜癌都有可能导致白带出血。,
