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1、中华高血压杂志.2010;18:916-917,血管重塑,心血管事件,拜新同 适度降压 精准达标,对轻度高血压：拜新同精准达标,85 80 75 70,mmHg,mmHg,155 150 145 140 135 130 125 120,随访时间 (年),0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 5.5,拜新同 对照组,J Hypertens. 2005 ;23(3):641-8.,平均收缩压,平均舒张压,151 mmHg,137 mmHg,85 mmHg,78 mmHg,对中重度高血压：拜新同降压疗效卓越,Lancet 2000; 356: 366372,基线,治疗后,2
2、00 190 180 170 160 150 140 130,120 110 100 90 80 70,基线,治疗后,收缩压(mmHg),舒张压(mmHg),HOPE,PROGRESS,CAPPP,NORDIL,STONE,STOP-2,ALLHAT,HOT,LIFE,INSIGHT,INSIGHT 试验,6575例至少伴有一项高危因素的原发性高血压患者，随机接受拜新同(30-60mg)或利尿剂联合治疗，平均随访4年,对不同基线的高血压：拜新同降压达标,注：INSIGHT试验应用拜新同30-60mg ACTION试验应用拜新同60mg,Lancet.2000;356:366-372 J Hyp
3、ertens.2005;23:641-648,200 190 180 170 160 150 140 130,血压水平 (mmHg),血压水平 (mmHg),收缩压,160 140 120 100 80 60,舒张压,99,138,173,82,151,137,85,78,INSIGHT试验,ACTION试验 高血压亚组,INSIGHT试验,ACTION试验 高血压亚组,对ISH：拜新同更多降低收缩压,ACTION 研究入选的7665例冠心病患者中包括2303(30%)例为 ISH患者,ISH亚组,血压多降低4.7/3.3 mmHg,J Hum Hypertens. 2010,1-8,血管重塑
4、,心血管事件,拜新同 专利科技 平稳降压,拜新同高科技控释技术保证24h恒速释放,Am J Med.1987;83(Suppl.68):3-9,激光控释微孔,保护膜,半透膜,活性药物核心,多聚物推动层,释放前,活性药物核心,吸水膨胀的推动层,释放时,与缓释制剂相比：拜新同更平稳控制血压,J Hypertens. 2004 Sep;22(9):1641-1648,硝苯地平缓释片（20 mg） 拜新同（60 mg）,拜新同组,氨氯地平组,*P0.05 Vs. 氨氯地平,*,*,60,80,100,120,140,133,81,131,80,收缩压,舒张压,血压（mmHg）,随机、开放、交叉试验。5
5、5例原发性高血压患者，分别接受拜新同20-80mg/d，氨氯地平 2.5-10mg/d，随访6周,与长半衰期药物相比：拜新同更平稳控制晨峰血压,J Hypertens. 2007; 25(11):2352-2358,i-TECHO试验,Hypertens Res.2009;32:392-398,40,34,0,50,100,150,氨氯地平组,拜新同组,运动后血浆去甲肾上腺素变化（pg/ml),平稳降压带来临床获益： 拜新同长期治疗不影响交感活性，优于氨氯地平,治疗16个月，硝苯地平组运动后去甲肾上腺素升高幅度 显著低于氨氯地平组,P=0.0006,血管重塑,心血管事件,拜新同 阻断重塑 保护
6、血管,保护血管,拜新同独特分子发挥降压与血管保护的双重作用,Biochem Pharmacol. 1996 ;51(2):141-50 J Pharmacol Exp Ther. 2000;292(2):606-609 Mol Aspects Med.2005 Feb-Apr;26(1-2):33-65,抗氧化应激,内皮介导的 血管舒张,增加NO释放,降低血压,硝苯地平增加NO释放和生物利用度,J Pharmacol Exp Ther. 2000;292(2):606-609 Hypertension. 2001;37:240-245,对体外培养的人冠脉内皮细胞分别采用 不同浓度硝苯地平或非活
7、性对照处理，观察NO释放量,NO释放量（nmoles/g蛋白质）,与对照组相比*P 0.05. *P 0.01,对照组,硝苯地平10-7M,硝苯地平10-5M,对照组,硝苯地平 1.0mol/l,30,0.03,0.02,0.01,0.00,20,时间（分钟）,与对照组相比*P 0.05,*,*,消光,应用硝苯地平后，用光谱分析法检测氧合血红蛋白，以此间接测定NO浓度（原理：NO可将氧合血红蛋白转化为血红蛋白）,0,0.05,0.1,0.15,0.20,血管直径的变化（和基线相比%）,拜新同显著改善冠状动脉内皮功能,ENCORE I 试验,P=0.04,18,16,14,12,10,安慰剂 （
8、n=62）,拜新同 （n=57）,88%,18.83,20,343例冠心病患者随机分组接受安慰剂或拜新同（3060mg/d）治疗6个月 在治疗前后分别给予患者乙酰胆碱，观察其内皮依赖性血管舒张功能的改变,Circulation. 2003;107:422-428,10.01,基线,第一年,第二年,第三年,Hypertension.2001;37:1410-1413.,拜新同延缓冠状动脉钙化进展,100,利尿剂（n=100） 拜新同（n=101）,0,25,50,75,最大冠脉钙化总积分增加率（%）,P=0.02,INSIGHT 试验,轻中度狭窄,高危高血压患者,拜新同逆转冠脉粥样硬化,Hype
9、rtension. 2005;45:1153-1158.,拜新同（n=83）,ACEI（n=79）,组间比较 P=0.002,0.020.27 mm,0.120.27 mm,冠脉直径增宽,冠脉直径缩窄,P0.001,P=0.543,JMIC-B 试验,治疗后冠脉管腔最小直径变化（mm）,1650例冠心病合并高血压的患者，随机分组接受拜新同或ACEI治疗3年,粥样斑块形成阶段,Hypertens Res. 2009 May;32(5):392-8 Lancet.2000; 356:366-372 JAMA.2002;288;2981-2997,拜新同有效改善动脉弹性和脉压，优于氨氯地平,脉搏波传
10、导速度,INSIGHT研究 拜新同组,ALLHAT研究 氨氯地平组,基线,终点,脉压（mmHg),80,70,60,50,40,血管重塑,拜新同 全面干预 减少事件,心血管事件,J Hypertens. 2005;23:641-8,拜新同减少冠心病患者心血管事件,终点事件减少(%),新发心衰,顽固性 心绞痛,冠脉造影,- 38%, P0.05,-23%,-16%,-10,-20,-30,-40,明显减少 致残性卒中,减少 致残性卒中,减少 任何卒中/TIA,所有冠心病患者 （n=3825）,冠心病伴高血压患者 （n=1975）,33,28,22,J Hypertens. 2005;23:641
11、-8. Lancet. 2004;365:849-57.,拜新同是目前唯一 拥有减少冠心病患者卒中明确证据的CCB,P0.05,所有主要终点、非心脑血管性死亡、肾衰、心绞痛和短暂性脑缺血,Hypertension. 2003;41:431-436.,P=0.03,拜新同显著减少高血压合并糖尿病患者复合终点,作为典型的老年高血压类型，ISH发病率极高,N Engl J Med 2007;357:789-96. 李静等.中国老年学杂志 .2007;18,100 80 60 40 20 0,40 40-49 50-59 60-69 70-79 80 年龄（岁）,患者比例（%）,单纯舒张期高血压,（n
12、= 2036 ）,单纯收缩期高血压,收缩期-舒张期高血压,我国老年ISH患病率21.50%； 占老年高血压患病人数的53.21%！,拜新同显著减少冠心病伴ISH患者心脑血管事件,J Hum Hypertens. 2010,1-8,冠心病伴ISH：拜新同更多减少新发心衰,所有冠心病患者 （n=7665）,40%,0,-10,-20,-30,-40,P0.01,冠心病伴ISH （n=2343）,29%,P=0.015,事件发生率减少(%),冠心病合并ISH患者：拜新同治疗获益更多,Elliott & Meredith, ESH2009,主要终点 疗效,主要终点 安全性,任何心血管事件,死亡、任何心
13、血管事件或血运重建,任何血管事件或血运重建,所有患者,ISH患者,高血压患者,拜新同更优,对照组更优,0.65,1.3,HR(95% CI),老年高血压患者多需长期治疗，应关注药物的长期安全性,Journal of Hypertension 2007, 25:11051187.,二氢吡啶类CCB是唯一无绝对禁忌症的降压药,拜新同长期治疗对心率无影响,Lancet 2000; 356:366-372,心率(次/分钟）,拜新同组,利尿剂联合治疗组,0,4,8,12,16,20,24,28,32,36,40,44,48,周,0,10,20,40,30,50,42.4%,35.9%,9.2%,3.9%
14、,3.3%,1.69%,3.2%,1.39%,N.S,P0.001,P0.001,缬沙坦 安慰剂,喹那普利 安慰剂,氨氯地平 安慰剂,拜新同 安慰剂,NAVIGATOR试验,IMAGINE试验,CAMLOT试验,ACTION 试验,发生率（%）,拜新同治疗低血压发生率低,N Eng J Med.362:1477-1490 Circulation.2008;117:24-31 JAMA.2004;292:2217-2226 Cardiovasc Drugs Ther.2006;20:45-54,低血压相关不良反应发生率,低血压发生率,低血压发生率,低血压发生率,不良反应发生率（%）,LEAD试验
15、: 拜新同不良反应发生率更低,J Clin Hypertens. 2003;5: 249253,拜新同水肿发生率低于氨氯地平,水肿发生率（%）,Am J Cardiol 2000; 86: 1182,P0.05,0,5,10,15,20,25,30,拜新同改善生活质量优于氨氯地平,总QOL,睡眠,自感健康,生活质量评分变化,氨氯地平组 拜新同组,*组间比较,P0.05,Journal of Hypertension 1998, 16: 1839,应答量表评分变化,恶化,改善,*,工作状况,*,小 结,拜新同适度降压，精准达标 拜新同专利科技，平稳降压 拜新同阻断重塑，保护血管 拜新同全面干预，减少事件 老年ISH患者获益更多 拜新同安全可靠，为老年患者首选,Thank You !,
