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1、奇怪的病人女性,38岁,已婚2年未育,经期腹痛6个月余,呈进行性加重。妇科检查:宫颈糜烂T“,子宫正常大小,后倾,活动欠佳,附件增厚压痛,子宫骶韧带扦及舷痛性结节。腹腔镜检查如下:is2277z薯朽)砼箍戛nchutducbrn孔宫后壁和子宫直肠窝粘连,骶协讳孔宫下部后壁浆膜面有紫褐色斑点引紫褐色斑点病理检查*镜下检查,在病灶中可见到子宫内膜上皮、腺样结构、间质及出血。,概述*二宫内膜异位症是常见妇科疾病。在妇科剖腹手术中,约5%一155%患者发现有此病;在因不孕而行腹腔镜检患者中,12一485%有内膜异位症存在。*定头白具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的其他部位时称士宫内膜异霆芝亘
2、。图22-1子官内腾异位症的发生部位迄戈_免疫学说发病机制此病属于良性病变,但有恶性行为(如远处转移和种植生长能力。冈不明,目前有几种学说:F客内膜种植淋巴及静脉播散学说体腔上皮化生学说学说余原1.子宫内膜种植学说色经血逆流学说月经血:含子宫内膜腺上皮和间质细胞。逆流:宫腔一输卵管一腹腔一盆腔腹膜依据,见于先天性阴道闭锁或宫颈狭窄等患者。心直接种植学说现象:腹壁切口处发现子宫内膜病史:剖宫取胎术推测:术时子宫内膜带至切口直接种植所致。淋巴及静脉播散学说血现象:手或大腿的皮肤和肌肉发现子宫内膜鱼光镜检查:在盆腔静脉、淋巴管中发现有子宫内膜组织血推测:可能是通过淋巴或静脉播散的结果。=1.卵巢巧克力囊肿文最多见,809%6累及一侧卵巢,50?%6累及双侧卵巢。文卵巢内含褚色粘稠陈旧性血,并与周围形成致a密粘连,直径5-25cm不等。龟实质结节或包块。i2宫骸刍带:直肠于宫侠凹和子客后壁F段:处于盆腔较低或最低处,与经血中的内膜碎屑接触机会最多,故为内膜异位症的好发部位。
