《有机磷杀虫药中毒课件_5》由会员分享,可在线阅读,更多相关《有机磷杀虫药中毒课件_5(53页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、有机磷杀虫药中毒,概述,有机磷农药是目前国内外使用最多的一类 广谱高效杀虫剂。品种多、毒性强、杀虫谱广。杀虫方式有触杀、胃毒、熏杀和内吸等对人畜均较易引起中毒。人体中毒发病率高,占各类农药中毒的首位。死亡率较高,国内平均约10%。,有机磷农药理化性质,大多呈暗棕色有蒜臭味的油状液体,具有脂溶性、挥发性,一般不溶于水(敌百虫除外)而易溶于有机溶剂。对光、热、氧较稳定,遇碱易分解失效(敌百虫遇碱毒性增强)。,有机磷农药分类,毒性分类根据大鼠毒性经口LD50(半数致死量)可分为,剧毒类,LD5010mg/kg,甲拌磷,内吸磷,对硫磷,高毒类,LD50100mg/kg,LD501000mg/kg,LD
2、5060%,停药观察。,解毒剂应用原则,维持呼吸循环功能,防治呼衰是抢救成功的关键。保持呼吸道通畅。给氧和正压人工通气。合理使用呼吸兴奋剂,酌情处理呼吸衰竭。 维持血压,防止休克;防治心律失常,维持循环功能。心搏停止,常规心肺脑复苏。,综合对症、防治并发症,保持病人安静和控制惊厥。 维持水、电解质与酸碱平衡。 防治脑水肿。 合理应用血液灌流。 酌情输血和换血。 保护肝、肾功能。 加强护理和防止感染。,特殊表现及处理,中间综合症反跳迟发性多发性神经病阿托品依赖,中间(肌无力)综合(IMS):,概念:急性中毒经治疗症状缓解后14天,突发以呼吸肌、颈屈肌及四肢近断肌肉和颅神经支配的肌肉麻痹或无力为特
3、征的一组综合症。出现在胆碱能危象消失后、迟发性神经病发生之前。,中间(肌无力)综合(IMS):,表现:意识清楚、抬头无力、胸闷气憋、进行性吸气性呼吸困难。累及颅神经者,吞咽困难、眼睑下垂、眼球活动障碍、声音嘶哑等,发生机制:AchE被抑制,大量Ach持续作用于N2受体,使其失敏,导致神经肌肉传递障碍出现骨骼肌麻痹。 原因: 复能剂用量不足。 农药品种有关。 个体差异有关。 治疗: 突击量氯磷定治疗。 纳洛酮的使用。 正确合理的机械通气。,反 跳,概念:抢救治疗症状缓解后,数日至一周突然重新出现中毒症状。 原因: 毒物清除不彻底继续吸收。 抗毒药用量不足或停减药过早、过快。 农药品种有关。 毒物
4、杂质溶剂及有毒代谢产物。 治疗:加大阿托品和复能剂用量。,迟发型多发性神经病,概念:可发生在中毒后445天。 原因:神经靶器官的毒酯酶(NTE)被抑制并老化。与ChE无关。 表现: 周围神经症状:四肢感觉及运动障碍,肌肉无力。 中枢神经症状:类似神经衰弱的症状,少数发生中毒性脑病或颅神经障碍。 恢复期612个月。,阿托品依赖现象,概念:阿托品治疗病情稳定后的一段时间,当阿托品减量或停药时出现类似中毒反跳的M受体兴奋表现。 原因: 阿托品用量大,维持时间长,使M受体上调及Ach积聚、释放增多。 ChE恢复正常,但Ach仍高于正常。 处理:逐量减少用药,延长给药时间。使用东莨菪碱替代,护理要点,急
5、救 病情观察 生命体征,神志瞳孔的观察 用药的观察 并发症的观察 维持有效的通气功能 基础护理:皮肤、口腔、饮食。 血液净化的护理 心理护理,急救,脱离环境,清脱去污染的衣物,清洗皮肤 洗胃 洗胃液:生理盐水+去甲肾上腺素 体位:更换体位,按摩 胃管长度:5570cm 反复洗胃,胃肠减压 导泻:甘露醇,大黄。,病情观察,生命体征、神志瞳孔的观察 中毒后2h,阿托品不足 中毒后27天,反跳 用药的观察阿托品中毒长效托宁化引起的谵妄,病情观察,并发症 肺水肿 心律失常 休克 呼吸衰竭,维持有效通气,呼吸机辅助通气的护理 监测呼吸机各种参数。 观察,监测患儿情况。 保持呼吸通畅,湿化气道。,基础护理,口腔护理 皮肤护理 饮食护理,血液净化的护理,治疗前 介绍相关知识 完善相关检查 治疗中 并发症 各项指标的监测 治疗后 监测生命征,记录出入量。 管道清洁干燥,固定,心理护理,解释病情,给予家属信心 健康教育,Thank You!,