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1、鉴指间关节脱位及韧带损伤唐山市第二医院手二科张净宇迈侧指间关节巳戊为饺链关节,稳定性由骨关节、侧副韧带及掌板组。侧副韧带起自内外侧骸的侧方凹陷,向掌侧斜行止于两侧止点。包括固有韧带(止于中节指骨掌侧1/3,主要)及掌侧副侧副韧带(掌板)。掌极衷成关节的底部,出侃副韧带白两侩延伸,增厚的远侧部由纤维软骨构成,止点部分边缘增厚,止于中节指骨掌侧骨膜。掌板近侧部在外侧增厚形成限制韧带,起于近节指骨骨膜,在A2滑车远端内侧与C1近侧滢车汇合,限制关节过伸,提供高度的稳定性,掌板是限制侧方活动的辅助装置。喜近侧指间关节。侧副韧带与掌板形成三维空间稳定,当中节指骨出现过度移位,说朋至少两个罚丁的稳比装置受
2、损，常见,侧副韧带在迈则起点断裂,掌板于远侧止占撕脱忒n籼茹蕙妞踹一术前评伙|表9-1近侨指间兰节损伤的警别诊断一值副初带捉伤掌板拼脚中央腱李损伤脱位骨抚照位Pilon骨折脱位影像学评估图82轻微的近指间关节升脱位表玮为在X绊片上胥侧关节间隙加大、也称为征(版机所有ElzapeihManin.纂临床评价:神经阳湛下复位。主动稳定性,活动范围正常或接近正常,说明韧带损伤,但有足够稳定性,如果出现再移位说明有明显韧带断裂。被劲馥定怡,以健侦作丶正寄对照,伸直位(骨关节、副侧副韧带及掌板及届曲30“(侧副韧带做侧方应力试验,掌背侧活动测试掌背侧稳定性銮侧副韧带损伤及不稳定可以分为三度。I度:有疼痛,
3、无不稳定。T度:韧带松弛,有明显终末点、关节活动时稳定巩度:关节不稳定,无明显终末点。单纯韧带损伤无不稳定可以用胶带进行固定,早期开始3E动活动。有些作者报道对运动员完全断裂的侧副韧带进行修复、结果满意。薯近指间关节脱位急性近指间关节背侧脱位I型损伤为过伸畸形,关节面仍有接觞:II型损伤关节有重蔡、III型损伤是骨折脱位。口弛园园园吴。过伸睡形在局麻下届曲指间关节后可轻松复位。在关节完全脱位,指骨有重叠时,先过伸中节指骨,然后用拇指将中节指骨推向掌侧复位。“稳定性检查:令艄唐动汨围内趋芯胶带固定下早期劲能练习,不稿定,用肢伸限制支具制动关节于脱位的角度在屈曲10“位置,2周伸10“,最多固定3周。孙“。如果需屈曲指间关节超过30“才能保持关节稳定性,需考虑手术,告知患者疼痛或僵直可能需超过6个月时间才能。掌侃Bruner切口,切九恢复。FA3滑车,奉开将掌板取出,修复,屈肌腱,。背侧做一5mm切口,在中央腱与侧腱束间进入,将掌板推向掌侧,复位关节,可复位则不采用掌侧切口,术后制动关节。
