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1、心悸的护理,护 理 措 施,病 例 分 析,心 悸,评 估,概 述,心悸 是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。 心悸 时，心率可快，可慢，也可有心律不齐。,病 因,发 生 机 制,相关因素：心率及心搏出量改变精神因素心脏病,心脏活动过度是心悸发生的基础,心 悸 评 估 表,每次发作的持续时间与间隔时间,心悸的时间：,评 估 内 容 解 析,评估心悸发作的频率,突发性，暂时性还是持续性,心悸的表现：,心动过速：窦性，房性，房扑，阵发性室上速室速 心动过缓：窦性心动过缓，房室传导阻滞 心跳不规则：房颤，病态窦房结综合征,评 估 内 容 解 析,I- AVB,II- I AVB,II- I AVB,
2、III- AVB,心悸的诱因,饮浓茶饮酒饮咖啡吸烟 其他,评 估 内 容 解 析,心悸伴随症状：,胸痛：冠心病，心肌炎，心包炎发热：急性风湿性心肌炎晕厥或抽搐：房室传导阻滞面色苍白：贫血,评 估 内 容 解 析,心悸伴随症状：,发绀：心力衰竭，先天性心脏病 冷汗、手足冰冷、麻木。消瘦或多汗：甲亢 呼吸困难、胸闷：心功能不全。,评 估 内 容 解 析,心悸伴随体征：,心脏增大：高血压性心脏病，主动脉瓣关闭不全，二尖瓣关闭不全，甲亢心脏杂音：贫血，发热；心脏瓣膜口狭窄心律失常：心动过速，心动过缓，期前收缩,评 估 内 容 解 析,心悸伴随体征：,血压增高：精神紧张，高血压脉压增大：主动脉瓣关闭不全
3、 主动脉硬化，甲亢，严重贫血，风 湿性心脏病。贫血：消化道大出血。突眼与甲状腺肿大：甲亢。,评 估 内 容 解 析,体温升高脉搏短绌呼吸不畅血压增高,评 估 内 容 解 析,生命体征：,异常化验指标：血常规、血生化、心肌酶、甲状腺功能、尿常规,评 估 内 容 解 析,异常检查结果：,心电图超声心动图动态心电图X线,评 估 内 容 解 析,心脏放射性核素检查电生理检查甲状腺放射性核素检查,异常检查结果：,评 估 内 容 解 析,病史,心律失常病毒性心肌炎甲状腺功能亢进,评 估 内 容 解 析,病史,心脏神经症先天性心脏病猝死性家族史,评 估 内 容 解 析,病情观察：生命征，症状吸氧体位：宜取半
4、卧位，避免左侧卧位休息：保证休息和睡眠,护理措施一般心悸的护理,饮食护理：少量多餐，避免过饱和刺激性食物，戒烟 酒，少盐，易消化，多食蔬菜水果。,对症处理发热室上性心动过速心理护理,护理措施一般心悸的护理,心电监护：电极避开胸骨右缘及心前区,三度房室传导阻滞或病态窦房结综合征应避开锁骨源,护理措施心悸伴严重心律失常,体位与休息,采取高枕卧位半卧位避免左侧卧位,护理措施心悸伴严重心律失常,给氧：低流量吸氧,护理措施心悸伴严重心律失常,除颤仪,抢救车,呼吸囊,必要时气管插管 上呼吸机,做好抢救准备：建立静脉通路，抢救车，除颤仪等。,护理措施心悸伴严重心律失常,病情监测与处理饮食,高维生素清淡易消化
5、保持大便通畅,护理措施心悸伴严重心律失常,用药原则准确，及时。密切观察不良反应，防止毒副作用发生,护理措施用药护理（常用药物）,抗心律失常药物盐酸胺碘酮,护理措施用药护理,抗心律失常药物盐酸普罗帕酮,护理措施用药护理（常用药物）,抗心律失常药物 盐酸美西律,护理措施用药护理（常用药物）,-受体阻滞剂酒石酸美托洛尔,护理措施用药护理（常用药物）,-受体阻滞剂 富马酸比索洛尔,护理措施用药护理（常用药物）,洋地黄类药 地高辛,护理措施用药护理（常用药物）,抗胆碱药物 硫酸阿托品,护理措施用药护理（常用药物）,血管紧张素转换酶抑制剂,马来酸依拉普利,护理措施用药护理（常用药物）,用药后观察,意识状态
6、和生命体征检测心电图,护理措施用药护理,积极治疗原发病，避免诱发因素起居规律，避免劳累教会患者监测脉搏和听心率的方法,护理措施健康教育,指导患者正确饮食保持大便通畅使患者了解坚持服药的重要性,护理措施健康教育,患者，女，38岁。心慌、气急8年，反复咳血丝痰2年，今又咳血丝痰不止。体检：P：93次/分，HR：124次/分，R：32次/分，BP：110/80mmHg。两颊紫红，唇部发绀，呼吸音粗，两肺有散在湿罗音，肺底部明显。心尖部触诊有震颤，叩诊心腰部饱满，心率快慢不一，心音强弱不等，第一心音亢进，是否有开瓣音听不清；第二心音后闻及隆隆样滚筒样杂音，较局限。腹部无明显异常，下肢略水肿。,病例介绍
7、,病 例 分 析病 例 一,病 例 分 析病 例 一,（2）评估结果分析该病例符合二尖瓣狭窄，心力衰竭，伴房颤的表现。二尖瓣狭窄的体征：心尖舒张期隆隆样杂音，伴舒张期震颤。二尖瓣口狭窄，使血液从左房进入左室受阻，致左房压高，使肺循环充血，出现咯血痰，心力衰竭、肺水肿的表现。,病 例 分 析病 例 一,该病例反复咳血丝痰，为淤血性咯血，因肺淤血咳嗽，致支气管内膜微血管破裂或渗出引起。可遵医嘱使用酚妥拉明，硝酸异山梨酯及硝酸甘油等降低肺动，静脉压的药物，能使咳血丝痰症状减轻或终止。患者还伴有房颤体征，心率快慢不一，心音强弱不等，脉率低于心率。评估结果提示密切观察患者的脉搏，心率，心律的变化，必要时
8、做心电图或进行心电，血压监护，保证患者充足的休息或睡眠，给予对症处理。,病 例 分 析病 例 一,（2）评估结果分析,立即安置患者半卧位休息，减少活动给予低流量吸氧，2L/min遵医嘱使用强心，利尿，扩血管药物，纠正心力衰竭，减轻咯血做好心理护理加强病情观察做好皮肤及生活护理，防止并发症的发生,病 例 分 析病 例 一,3、护理措施：,患者男，28岁，因胸闷，心前区隐痛、心悸、乏力1周，晕厥1次入院。患者前几天踢足球后觉得特别疲乏，当晚8时就寝时出现心慌及心跳突然停顿感。自次日起常有类似发作，时感憋气，心前区隐隐不适，未予重视。就诊前1小时上班途中，突然出现不明原因心悸，继而晕厥，经旁边乘客扶
9、起后即清醒。经回忆，10天前曾因淋雨而发热，咽痛，流涕，全身酸痛，偶有咳嗽，腹泻。当地医院诊断为上呼吸道感染，服对乙酰氨基酚（泰诺）等药物后好转。,病例介绍,病 例 分 析病 例 二,查体：T： 37.8 ，P：104次/分，R：24次/分，BP：105/70mmHg，神情，焦虑不安；心脏听诊：HR：108次/分，可闻室性期前收缩6-8次/分，心尖区第一心音低钝，收缩期II级吹风样杂音。双肺，腹部级神经系统均无异常发现。,病 例 分 析病 例 二,思考问题（1）患者心悸考虑是什么原因导致的？护理的观 察要点是什么？（2）重症患者会诱发哪些并发症？护士应从哪些 方面进行健康教育避免严重并发症？（
10、3）此患者体温高，若持续发热会引起患者心率加快，应采取哪些物理降温措施？,病 例 分 析病 例 二,患者，女性，60岁，间断性头晕，心悸5年，加重1个 月入院。该患者5年前无明显诱因出现头晕，心悸，心悸持续5-10分钟后自行缓解，未诊治。此后上述病症反复发作，偶尔有黑曚，持续时间较短可自行缓解，因不 影响日常工作，生活，一直未给予正规治疗。1个月前无明显诱因再次出现上述症状，程度较前加重，持续时间延长，可达1小时，自测脉搏最慢达30次/分，并晕厥1次，伴面部摔伤，就诊于当地医院行心电图，心脏彩色超 声等检查，诊断为“三度房室传导阻滞”，给予异丙肾上腺素等药物治疗后头晕仍反复发作 。,病 例 分
11、 析病 例 三,病例介绍,病例介绍入院查体：体温：36，脉搏：46次/分，呼吸：19次/分，血压：140/90mmHg,双肺呼吸音清。心率46次/分，节律不规整，心音稍弱，肝脾正常。 阳性检查结果：心电图示三度房室传导阻滞，动态心电图提示：最慢心率30次/分，可见交界区逸搏心律，最长停顿可达4.2秒，医生建议起搏器植入治疗。,病 例 分 析病 例 三,患者心电图：,病 例 分 析病 例 三,思考问题（1）护士如何准确识别三度房室传导阻滞的心电图？（2）三度房室传导阻滞患者护理观察要点是什么？（3）安装永久性人工心脏起搏器后康复指导的内容有 哪些？,病 例 分 析病 例 三,病例介绍患者男，82
12、岁。主因“间断心悸、气短三年余，加重一个月，再次突发心悸、气促”入院。患者无明显诱因，症状反复出现，持续数十分钟至数小时，此次症状发作后就诊于社区医院，行心电图提示“心房颤动”，静脉给予胺碘酮后转复。查体：T：36.6，P：57次/分，R：24次/分，BP：120/80mmHg。,病 例 分 析病 例 四,患者心电图,病 例 分 析病 例 四,病 例 分 析病 例 四,思考问题（1）护士如何准确识别房颤的心电图？（2）房颤患者护理观察要点是什么？（3）静脉使用胺碘酮的护理观察要点是什么？,课 堂 小 结,1.引起心悸的原因2.心悸的表现、伴随症状和体征3.心悸伴严重心律失常的护理4.一般心悸的护理5.用药的护理6.健康教育,Thank You !,CCU-李莎莎,
