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1、人类疟原虫生活史及形态学,崇左市疾病预防控制中心2012年12月12日 广西 崇左,一、背景 二、疟疾的认识过程 三、疟疾的定义 四、疟原虫的生活史 五、疟原虫的形态 六、总结,本次讲课的主要内容,一、背景,国家卫生部于2010年5月19日 联合13个部委下发： 关于印发中国消除疟疾行动计划 （2010-2020年）的通知 卫疾控发201047号,全国：2010年全面实施消除疟疾行动计划到2020年全国达到消除疟疾目标 广西：二类县 2015年无本地感染疟疾病例2018年达到消除疟疾目标三类县 2012年底达到无本地疟疾病例2015年达到消除疟疾目标,疟疾是一种古老的传染病。 公元2000年前
2、黄帝内经素问中即有疟论篇和刺论篇等专篇论述疟疾的病因、症状和疗法。,二、人类对疟疾的认识过程,古代民间曾认为疟疾与神鬼有关，或与恶浊的空气有关。 在我国疟疾俗称“冷热病”、“打摆子”、“发疟子”、“脾寒”、“瘴气”等。,人类对疟疾的认识过程,在国外称疟疾为“bad air”。 Malaria一词，源于17世纪意大利人认为沼泽地区的恶浊空气（mal aria）引起疟疾。,人类对疟疾的认识过程,人类对疟疾的认识过程,1880年法国军医Laveran 拉弗兰 在血液中发现疟原虫，为此获得1907年诺贝尔医学奖,人类对疟疾的认识过程,1897年 英国军医Ross证实蚊子是疟疾的传播媒介，为此获得190
3、2年诺贝尔医学奖,人类对疟疾的认识过程,1948年,瑞士化学家米勒博士发明了DDT杀灭蚊子，为此获得1948年诺贝尔生理和医学奖,人类对疟疾的认识过程,屠呦呦，中国药学家，创制新型抗疟药-青蒿素和双氢青蒿素。于2011年9月获得被誉为诺贝尔奖“风向标”的拉斯克奖。这是中国生物医学界迄今为止获得的世界级最高大奖。,人类对疟疾的认识过程,直至1986年，经过一个世纪的研究，人体疟原虫生活史才基本阐明。,。,三、疟疾的定义,疟疾是一种通过按蚊叮咬传播，以周期性发冷、发热、出汗退热等症状为特征的寄生虫病。,疟疾 属全球三大疾病之一 （艾滋病、结核病、疟疾）,疟疾 属世界范围和我国五大寄生虫病之一（疟疾
4、、血吸虫病、丝虫病、黑热病、钩虫病）,目前，全球每年有35亿人感染疟疾，因其死亡100多万。 非洲、东南亚、南亚、南美洲是世界疟疾严重疫区 安徽、云南、海南、贵州、河南等地是国内疟疾高发区 所以：1.从以上疟疾疫区回归2.不明原因发热病人要严重怀疑是疟疾,南美洲,非洲,东南亚,常见寄生人体的疟原虫有四种：间日疟原虫(p.v) 最常见恶性疟原虫(p.f) 危害最大三日疟原虫(p.m) 少见 卵形疟原虫(p.o) 罕见,四、疟原虫生活史,人疟原虫完成其生活史 需要人和按蚊两个宿主人：中间宿主 雌性按蚊：终宿主,1在人体内发育 在肝细胞内进行裂体增殖，称红细胞外期（简称 红外期） 在红细胞内裂体增殖
5、和配子体形成称红细胞内期（简称 红内期）2在蚊体内发育 在蚊胃腔内进行有性生殖，叫配子生殖期 在蚊胃壁进行的无性生殖，叫孢子增殖期,广西某地大学刚毕业的周星星同学到 安哥拉打工,周星星同学在异乡努力淘金,疟原虫生活史示意图,疟原虫生活史,胃腔 配子生殖,胃壁 孢子增殖,Pv po 48h pf36-48h pm 72h,Pv 8d pf 6d po 9d,Pv 8-12d pf 15d,间日疟热型与原虫发育的关系,发烧,发烧,裂体增殖,48h,隔日,五、疟原虫的形态,1、细胞核（鲜红色） 2、细胞浆（浅蓝色） 3、疟色素（黄褐色）,疟原虫三大结构,薄血膜中常见的血液成分,中性白细胞,酸性球,血
6、小板,大单核球,淋巴球,红血球,厚血膜中常见的血液成分,中性球,酸性球,中性球,大单核球,淋巴球,血小板,淋巴球,酸性球,薄血膜,间日疟原虫-,恶性疟原虫-,薄血膜疟原虫形态,p.v- 小滋养体,p.f - 小滋养体,薄血膜疟原虫形态,p.v 大滋养体,p.f 大滋养体 - 裂殖体前期,薄血膜疟原虫形态,p.v 裂殖体,p.f 裂殖体,薄血膜疟原虫形态,p.v 雌 、雄配子体,p.f 雌 、雄配子体,恶性疟原虫-,厚血膜,间日疟原虫-,厚血膜,厚血膜中疟原虫的形态,厚血膜由于用血量较多，涂制的血膜小，红细胞重叠且干燥慢，致使虫体皱缩，空泡消失，胞浆变形，各期疟原虫的体积都略微缩小。,厚血膜疟原
7、虫形态,p.v 环状体,p.f 环状体,厚血膜疟原虫形态,p.v,p.f,(一) 镜下间日疟原虫形态,(二) 镜下恶性疟原虫形态,(三),混合感染,六、总结,为什么在外周血中 一般看不到恶性疟原虫大滋养体和裂殖体期？,1、恶性疟原虫所寄生的RBC变形能力下降 2、瘤状突起增加了RBC之间的积聚性 3、RBC粘性增加，多粘附在内脏毛细血管或脂肪细胞内,生活史小结,1、生活史：蚊唾液腺-人肝细胞-人红细胞 -蚊胃-蚊唾液腺 2、疟疾发作典型症状：周期性的发冷、发热、出汗退热 3、传染源：外周血有配子体的患者和带虫者 4、传播方式：通过雌按蚊叮咬传播 5、寄生人体部位：寄生在人体的肝细胞和红细胞内,形态学小结,1、疟原虫三大结构：核： 鲜红色胞浆： 浅蓝色疟色素：棕黄色、黄褐色 2、厚血膜-用于定性，鉴定有无疟原虫薄血膜-用于判定虫种 3、形态特征：间日疟：R, T, S, G恶性疟：R, G,再次提醒：,有从国外的：非洲、东南亚、南亚、南美洲，特别是非洲赤道几内亚、安哥拉、缅甸、加纳等国家务工回归的，身体出现发冷发热症状的病人，有从国内的：安徽、云南、海南、贵州、河南等地区务工回归的，身体出现发冷发热症状的病人，要严重怀疑是疟疾,。,Thanks,
