《新心肺复苏术ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《新心肺复苏术ppt课件（55页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、心肺复苏术 （Cardio-Pulmonary- resuscitation CPR）,XXXX医院,概述,心肺复苏术是抢救心脏呼吸骤停及保护和恢复大脑功能的复苏技术，主要用于复苏后能维持较好心肺脑功能及能较长时间生存的病人。其目的是救治和防护突然的意外死亡，而不是延长无意义的生命。包括基本生命支持（BLS）、进一步生命支持（ACLS）、延续生命支持（PLS）三部分。,心脏骤停 sudden cardiac arrest，SCA,心脏机械活动突然停止(心音消失，动脉搏动消失) 患者对刺激无反应 无自主呼吸或濒死喘息等,时间就是生命 心脏骤停的严重后果以“秒”计算,心跳停止3秒钟 -出现黑朦 心
2、跳停止5-10秒钟-发生晕厥 心跳停止15秒钟 -昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 -瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 -瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 -大脑细胞不可逆损害,5,心脏骤停后各脏器对缺氧的耐受能力,即在常温下，心脏骤停后主要脏器发生不可逆性损害的时间阈值。,大脑：4-6Min 小脑：10-15Min 延髓：20-30Min 交感神经：60Min 肝细胞：1-2H 心脏、肾小管：30Min,争分夺秒,心肺复苏开始时间与成功率关系： 1Min内90% 4Min内60% 6Min内40% 8Min内20% 超过10Min 几乎不可逆！ 白金时间：1Min内 黄金时间：4Min 白银时间：4-8
3、Min 白布单时间：超过10Min,心脏骤停,成人常见原因： 心源性心搏骤停（冠心病最多见） 非心源性心搏骤停：创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血 小儿常见原因： 非心源性，如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等,心脏骤停的四种类型,心室纤颤（VF）,9,无脉室速,无脉电活动（PEA）,心室停搏,心肺复苏,基础生命支持（BLS Basic life support）高级生命支持（ALS Advanced life support）,美国心脏协会心血管急救成人生存链,基础生命支持BLS,识别 心肺复苏（CPR）胸部按压（C，compression）开放气道（A，airway）人工呼吸（B，bre
4、athing）除颤,适应症及禁忌症,适应症：因各种原因所造成的呼吸、循环骤停（包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱） 禁忌症：遇下列情况，不能作胸外心脏按压者：胸部压伤，有胸部内伤，患急性心肌梗塞，张力性气胸，或严重的肺气肿患者。,心 肺 复 苏 操 作 流 程,评估周围环境安全 判断意识 立即呼救 放置CPR体位 胸外按压(C) 开放气道(A) 人工呼吸(B) 判断,院外急救：伸开双臂，眼睛环顾四周，看上、下、左、右，无水灾、火灾、雷电、无房屋倒塌等，环境安全。 用物准备：硬木板、纱布2块。院内急救：疏散周围无关人员，环境安全。 用物准备：开口器、舌钳、口咽通气管、纱布2块、弯盘、电筒。,评估环
5、境安全,1.判断意识,拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！同志、你怎么了？” 如均无反应，则确定为意识丧失。,轻拍重喊,触摸有无颈动脉搏动，判断时间5-10秒；（成人判断颈动脉搏动的方法：中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动23cm ） 1岁以上触颈动脉 1岁以下触肱动脉 同时评估呼吸：听、看、感觉,如何评估呼吸和脉搏？,颈动脉搏动检查,中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动23cm,1岁以上触颈动脉 1岁以下触肱动脉,如何判断呼吸？,一听是否有呼吸声； 二看是否胸廓起伏； 三感觉有否呼吸气流？,时间10秒,如无反应，没有脉搏、没有呼吸或呼吸不正常，立即呼救，同时摆好体位立即施行胸外心脏按
6、压。,呼救 意识丧失即为危险状态，须立即呼救,院外急救：寻求他人帮忙，拨打急救电话(120)告知事发地点。院内急救：高呼医生抢救患者。,来人呐！救命啊！,施救者立即进行CPR,目标：自主循环恢复（ROSC） （restoration of spontaneous circulation）,体位的摆放,施救者实施心肺复苏术之前必须先摆放好被救者体位。 仰卧位 俯卧位时翻身整体转动，注意保护颈部 摆放于地面或置于硬板床 救护人跪于病人右侧双膝与肩同宽。 左膝关节平肩部。 解开病人衣领、领带以及拉链,胸外心脏按压,定位1：乳头连线中央,定位2：胸骨中线中下1/3交界处 或者剑突上两横指,定位:成人/
7、儿童,28,29,30,按压方法按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。,按压深度：胸骨下陷5-6cm压下后应让胸廓完全回弹按压间隙不倚靠患者胸部压力均匀，不可使用瞬间力量 按压频率：100-120次/分 按压与呼吸比：30：2 尽可能减少按压中断（每次中断必须控制在10秒之内，按压操作在整个CPR过程中不得低于60%）,注意,正确,错误,两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁,为确保有效按压1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面2）按压间隙不能有任何力量施加在患者胸部3）团队合作每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成4）CPR过程中不应搬动患
8、者并尽量减少中断,开放气道 观察口腔有无异物，清除口、鼻腔内异物，压额抬颏等三种方法开放气道。,呼吸道梗阻,仰头举颏,托下颌,口对口人工通气：开放气道捏鼻子口对口 “正常”吸气缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起松口、松鼻气体呼出 胸廓落,B (Breathing) 人工通气,简易呼吸器,48,对于实施了高级气道措施（气管插管、喉罩等）的患者，通气频率为每6秒1次（10次/分）,自动体外除颤仪 AED,D (Defibrillation) 除颤,手动体外电除颤仪,在CPR的过程中，一旦除颤器准备就绪，就直接除颤，在AED或除颤器准备过程中，应继续CPR,重新评价: 单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果,思考,如何做到快速、有效、安全的胸外按压？ 开放气道你能做到位么？ 人工通气是越多气越好么？ 除颤的最佳时间点是什么？ BLS的目标？,
