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1、4FSGXi4HF5140掌握妊娠合并心脏病、病毒性肝炎、糖尿病、贪血孕产如的护理评估、护理诊断及护理措施。熟悉妊姨合并症疾病与妊姝的相互影响。要求能够运用所学知识对妊娘合并症孕产如实施整体护理,以降何围生期孕产妇及围生儿的死亡率。重点是妊娠合并心脏病、急性病毒性肝炕、糖尿病、贪血孕产妇的护理评估、护理诊断及护理措施,难点是妊娠与合并症的相互影响。l一一兽张栋,29岁,孕1产0。风湿性心脏病史5年,既往无心衰史。停经16周。近10天来,毒天上班到3楼办公室即感疲劳、心慌、气短,休息片刻后好转。平时饮食及二便正常,休息时无任何不适。检查:T36.8C、BP120/70mmHg、P100次/分钟、
2、R18次/分钟、心率100次/分钟,律整齐。心尕区闻及隆隆样舒张期杂音,肺底部未闻及明显湿啬音,肝脾未触及,下肢无浮脉。子宫符合孛16周大小,8超胎儿正常。孕妇精神紧张,担心自身及胎儿有危险。该孕妇可能的护理诊断有哪些?预防心衰的措施有哪些?l一一兽一2122-妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的重要原因之一,先天性心脏病居首位,其次是风湿性心脏病。妊娠期、分婉期、产裳期心脏负担加重,正常心脏具有一定代偿功能,惠病的心脏可随时出现代偿失调,发生心力衰竭。李“白l一_兽【妊娠、分姬与心脏病的相互影响】(一)妊娠、分婉对心脏病的影响1.妊姝期(1)血容量较孕前增加30%45%,至3234周达高峰(2)心率
3、加快,心搐出量增加心脏负担加重(3)心能向上、向左前移位,大血管轻度扭曲根l一一兽2.分婉期第一产程“子客收缩使回心血量明显增加第二产程官缩加之产妇屏蘑用力导致腹肌r窟】蒜夕鲁尹犬畜釜宣乡宿使循环阻力及周围循环阻|=,、志刀有9F|谅炎e沥第三产程,子宠突然缩小,矛客炙窦内血液进入体循环,回心血量急剧增加;腹压骗降,大量血液涌向内脏,熹回心血量急剧减少|l一一兽3.产裳期产后3日内,子宫缩复使部分血液进入体循环,孕期组织间滢留液体也回体循环,使血容量再度增加仍有发生心衰可能酱绫邀炙患红川唇.分829又/交孪务965赊973日内心脏负荷最重,最易发生心力衰竭。(二)心脏病对妊娠的影响心脏病不影响受孕,但如孕妇发生心力衰竭,由于缺氧可使流产、早产、死胎、胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限、新生儿室惨的发生率明显增加。根l一一兽【护理评估】(一)健康史详细询问有无心脏病史、心力衰竭史、风湿热病史及既往心功能状态。了解有无妊娠期高血压疾病、重度贫血、上呼吸道感染茵诱发心力衰/嚼竭的因素。巳
