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1、第六章 护理学的理论基础 Theoretical Foundations of Nursing 第六节 护理理论 Nursing Theories 护理系护理系 叶旭春叶旭春 护理理论概述概念 护理学的理论基础：护理学的理论基础： 在护理实践中产生并经过护理实践的检验在护理实践中产生并经过护理实践的检验 和证明的理性认识体系，是对和证明的理性认识体系，是对护理现象和活护理现象和活 动动的的本质和规律性本质和规律性的正确反映。的正确反映。 护理学理论基础的作用：护理学理论基础的作用： 阐明护理学的本质阐明护理学的本质 解释护理现象及现象间的关系解释护理现象及现象间的关系 揭示护理学发展规律揭示护
2、理学发展规律 指导护理不断地发展、丰富和完善指导护理不断地发展、丰富和完善 护理理论概述分类 将相关学科的理论应用于护理实践中，使该理论具有了应用 于护理学科的普适性和实践环境 护理学的一般理论或相关理论护理学的一般理论或相关理论 护理理论护理理论 现代护理学的理论基础现代护理学的理论基础 由护理理论家自己创建的理论或学说由护理理论家自己创建的理论或学说 来源：来源：其他护理理论其他护理理论 其他相关学科理论其他相关学科理论 护理实践护理实践 特点：特点：更具有对护理现象和护理规律的解释性更具有对护理现象和护理规律的解释性 更具有对护理实践的针对性和指导性更具有对护理实践的针对性和指导性 19
3、26 提出将有机体作为一个提出将有机体作为一个整体整体研究研究 19321934 提出用数学和模型的方法研究生物学提出用数学和模型的方法研究生物学 和机体系统论的概念和机体系统论的概念 1937 首次首次提出提出“ 一般系统论一般系统论 ” 的概念的概念 1945 发表发表关于一般系统论关于一般系统论 1954 创办创办“ 一般系统论学会一般系统论学会” 60年代年代 系统论广泛应用发展系统论广泛应用发展 1968 发表发表一般系统论一般系统论 基础、发展与运用基础、发展与运用 ，被认为是，被认为是一般系统论的经典性一般系统论的经典性著作著作 贝塔朗菲（贝塔朗菲（Bertalanffy LV）
4、 一、系统概念一、系统概念 系统系统（systemsystem）是由若干相互联系是由若干相互联系、相相互作用的要素互作用的要素（elementelement）所组成的具有一定所组成的具有一定结构和功能的有机整体结构和功能的有机整体。 内在构成内在构成 外部行为外部行为 系统系统 要素要素1 要素要素2 要素要素3 要素要素4 环环 境境 系统系统与与要素要素的关系的关系 要素要素与与要素要素的关系的关系 系统系统与与环境环境的关系的关系 结构不同，功能不同结构不同，功能不同 结构相同，功能不同结构相同，功能不同 功能影响结构功能影响结构 一、系统概念一、系统概念 二、系统基本特性二、系统基本特
5、性 1. 整体性整体性 系统的整体功能大于各要素功能之和系统的整体功能大于各要素功能之和 2. 相关性相关性 系统各要素之间相互联系、相互制约系统各要素之间相互联系、相互制约 3. 层次性层次性 系统是由各要素组成的，同时它又是组成更大系系统是由各要素组成的，同时它又是组成更大系 统的一个要素统的一个要素 4.动态性动态性 系统随时间的变化而变化系统随时间的变化而变化 5.主体性主体性 有机体构成的系统是高度主动性的活动中心有机体构成的系统是高度主动性的活动中心 6.预决性预决性 系统运动最终趋向于有序性和稳态系统运动最终趋向于有序性和稳态 系统思维：系统思维： 把所研究事物看作一个整体系统，
6、从系统把所研究事物看作一个整体系统，从系统 和要素、要素和要素、系统和环境的相互联系、相互和要素、要素和要素、系统和环境的相互联系、相互 作用中综合地考察认识对象的一种思维方法。作用中综合地考察认识对象的一种思维方法。 三、系统思维与方法三、系统思维与方法 系统方法：系统方法：以系统的形式表达研究对象，从系统的观以系统的形式表达研究对象，从系统的观 点出发，从系统和要素、要素和要素、系统和环境之点出发，从系统和要素、要素和要素、系统和环境之 间的相互联系、相互作用的关系中综合地、精确地考间的相互联系、相互作用的关系中综合地、精确地考 察对象，以达到最佳的解决问题的一种方法。察对象，以达到最佳的
7、解决问题的一种方法。 三、系统思维与方法三、系统思维与方法 系统思维：系统思维： 把所研究事物看作一个整体系统，从系统把所研究事物看作一个整体系统，从系统 和要素、要素和要素、系统和环境的相互联系、相互和要素、要素和要素、系统和环境的相互联系、相互 作用中综合地考察认识对象的一种思维方法。作用中综合地考察认识对象的一种思维方法。 提出问题提出问题 确定目标确定目标 获取信息获取信息 决决 策策 实施计划实施计划 反反 馈馈 设计方案设计方案 三、系统思维与方法三、系统思维与方法 系统方法的步骤：系统方法的步骤： 四、系统论对护理的启示四、系统论对护理的启示 （一）用（一）用系统的观点系统的观点
8、看人、护理看人、护理 （二）用（二）用系统理论的基本原则系统理论的基本原则指导护理实践指导护理实践 四、系统论对护理的启示四、系统论对护理的启示 （一）用（一）用系统的观点系统的观点看人、护理看人、护理 人是一个人是一个自然自然的系统的系统 人是一个各部分人是一个各部分相互作用相互作用的系统的系统 人是一个人是一个开放开放的、的、动态动态的系统的系统 人是一个人是一个主观能动性主观能动性的系统的系统 人是具有人是具有无限多样性无限多样性的系统的系统 （一）用（一）用系统的观点系统的观点看人、护理看人、护理 护理是一个具有复杂结构的系统护理是一个具有复杂结构的系统 护理是一个开放的系统护理是一个
9、开放的系统 护理是一个动态的系统护理是一个动态的系统 护理是一个具有决策与反馈功能的系统护理是一个具有决策与反馈功能的系统 四、系统论对护理的启示四、系统论对护理的启示 （二）用（二）用系统理论的基本原则系统理论的基本原则指导护理实践指导护理实践 四、系统论对护理的启示四、系统论对护理的启示 1.整体性原则 从整体出发认识研究处理问题从整体出发认识研究处理问题 注重整体与部分、部分与部分之间的相互关系注重整体与部分、部分与部分之间的相互关系 注重整体与环境的关系注重整体与环境的关系 （二）用（二）用系统理论的基本原则系统理论的基本原则指导护理实践指导护理实践 四、系统论对护理的启示四、系统论对
10、护理的启示 2.优化原则 通过系统的组织和调节活动，达到系统在一定环通过系统的组织和调节活动，达到系统在一定环境下的最佳功能。境下的最佳功能。 （二）用（二）用系统理论的基本原则系统理论的基本原则指导护理实践指导护理实践 四、系统论对护理的启示四、系统论对护理的启示 3.模型化原则 预先设计一个与真实系统相似的模型，通过对模预先设计一个与真实系统相似的模型，通过对模型的研究来描述和掌握真实系统的特征和规律的型的研究来描述和掌握真实系统的特征和规律的方法方法 （二）用（二）用系统理论的基本原则系统理论的基本原则指导护理实践指导护理实践 四、系统论对护理的启示四、系统论对护理的启示 思考题：思考题
11、： 临床护理中还有哪些运用了系统原则进临床护理中还有哪些运用了系统原则进行指导？行指导？ 一、需要概述一、需要概述 需要需要（needneed）是人脑对生理需求和社会是人脑对生理需求和社会需求的反应需求的反应 个体个体行为积极性行为积极性的源泉，的源泉，个体个体认识过程认识过程的内部动力的内部动力 没有需要，就没有人的一切活动没有需要，就没有人的一切活动 需要得到满足时，机体处于需要得到满足时，机体处于平衡状态平衡状态，有助于保持，有助于保持健康健康 需要需要 特征特征 对象性对象性 发展性发展性 无限性无限性 独特性独特性 社会历史制约性社会历史制约性 一、需要概述一、需要概述 Discus
12、sion：What do you need？ 南丁格尔：南丁格尔： 需要需要新鲜的空气、阳光、温暖、环境及个体的清洁、新鲜的空气、阳光、温暖、环境及个体的清洁、 排泄以及各种排泄以及各种防止疾病防止疾病发生的需求。发生的需求。 奥兰多：奥兰多： 需要需要个体需求，一旦得到满足，可消除或减轻其不安个体需求，一旦得到满足，可消除或减轻其不安 与痛苦，维持良好的自我感觉，获得与痛苦，维持良好的自我感觉，获得舒适感舒适感。 罗伊：罗伊： 需要需要个体的一种内在要求，它可激励个体产生一系列个体的一种内在要求，它可激励个体产生一系列 的行为反应，从而维持人的的行为反应，从而维持人的完整性完整性。 一、需要
13、概述一、需要概述 一、需要概述一、需要概述 激发患者恢复健激发患者恢复健 康的需要康的需要 满足患者的基本满足患者的基本 需要需要 直接满足患者的需要直接满足患者的需要 协助患者满足需要协助患者满足需要 间接满足患者需要间接满足患者需要 亚伯拉罕亚伯拉罕马斯洛马斯洛 （19081908-19701970） 二、需要层次论二、需要层次论 Maslows Hierarchy of needs 1. 人的需要的产生与满足从低到高有一定层次性，但不是绝人的需要的产生与满足从低到高有一定层次性，但不是绝 对固定的。对固定的。 2. 人的行为是由优势需要决定的。个体的优势需要是在不断人的行为是由优势需要决
14、定的。个体的优势需要是在不断 变动的。变动的。 3. 各层次需要互相依赖，彼此重叠。各层次需要互相依赖，彼此重叠。 二、需要层次论二、需要层次论 4. 不同层次需要的发展与个体年龄增长相适应，也与社会的不同层次需要的发展与个体年龄增长相适应，也与社会的 经济与文化教育程度有关。经济与文化教育程度有关。 5. 各个层次的需要不可能完全满足，需要层次越高，其变异各个层次的需要不可能完全满足，需要层次越高，其变异 性、可塑性就越大；其表现与满足就越依赖外部条件，也性、可塑性就越大；其表现与满足就越依赖外部条件，也 就越难以满足。就越难以满足。 6.人的需要满足程度与健康成正比。人的需要满足程度与健康
15、成正比。 7.不同的文化中，需要的满足方式是不同的。不同的文化中，需要的满足方式是不同的。 二、需要层次论二、需要层次论 1.1.识别识别护理对象护理对象未满足的需要未满足的需要的性质以及对护理对象所造成的性质以及对护理对象所造成的影响的影响 2.2.分析分析需要层次和需要层次和优势需要优势需要，以确定应优先解决的健康问题，以确定应优先解决的健康问题 3.3.发现发现护理对象的护理对象的潜在的需要潜在的需要，给予满足，以达到预防疾病，给予满足，以达到预防疾病的目的的目的 4.4.指导指导护理对象合理调整护理对象合理调整需要之间的关系需要之间的关系 二、需要层次论二、需要层次论 需要层次论对护理的意义需要层次论对护理的意义 Discussion：What do patients need？ 最基本需要最基本需要 满足生理需要是满足生理需要是护理护理工作的重点工作的重点 三、患者的基本需要三、患者的基本需要 三、患者的基本需要三、患者的基本需要 安全感安全感 疾病疾病 陌生环境陌生环境 侵入性操作侵入性操作 未知或偏差未知或偏差 家庭、友伴的需要家庭、友伴的需要 得到组织、团体认可的需要得到组织、团体认可的需要 得到他人
