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1、,脑肿瘤影像学(2),耿道颖,复旦大学华山医院放射科,局限性星形细胞肿瘤，新WHO分类级; 组织学上多为分化良好的纤维细胞型，少数 为原浆型。 星形细胞瘤占脑内肿瘤的5.6%，占星形细胞 肿瘤的10-15%。 20-40岁为发病高峰。,星 形 细 胞 瘤,Case1,Case2,Case3,间变型AG,最常见的弥漫性星形细胞肿瘤， Kerhan及WHO 分级属4级, 胶质母细胞瘤的病因尚未明了，间变学说。 巨检多为不规则形，镜下，可见多形异形核细 胞，细胞分化差，以纤维细胞型、肥胖细胞型 为多见，原浆细胞型少见。,胶质母细胞瘤,Case4,局限性星形细胞肿瘤，WHO归为级。 细胞发出纤维突起，
2、呈毛发丝状。 占脑内肿瘤的3-6%，约占小儿AG的1/3多见于儿童和青少年（1020岁）。 发生于视交叉和下丘脑者占50%，发生于小脑蚓部或半球占33%。,毛细胞型星形细胞瘤,Case5,小脑毛细胞型星形细胞瘤。,一种伴发于结节性硬化的少见的良性星形 细胞肿瘤，WHO将其归为级， 占结节硬化病人的1015%。 多为结节性硬化伴发错构瘤恶变。 好发侧脑室前角及孟氏孔区。,室管膜下巨细胞星形细胞瘤,Case6,新近认定的相当良性的星形细胞瘤的变异或亚型，占星形细胞肿瘤的1%以下。肿瘤内可有较多淋巴细胞浸润及伸入运动，是预后良好的标志。,多形性黄色星形细胞瘤,Case7,case8,室管膜瘤,为一生
3、长缓慢的分叶状肿块 其生长方式主要为膨胀性生长 钙化（占51），出血（14） 囊变常见。 镜下分四型：上皮型、乳头型、 粘液型和细胞型，后者常见。,case9A,右侧脑室内室管膜瘤。,case9B,右额脑室外室管膜瘤。,case9C,脉 络 膜 丛 乳 头 状 瘤,婴幼儿多见 侧或三脑室 脑积水明显 水肿无或轻 脑室内肿物 带幕菜花状 均明显增强 钙囊较少见,Case10A,脉 络 丛 乳 头 状 瘤,Case10B,节 细 胞 瘤,儿童青少年 大脑皮层多 等或高 钙化很少见,非常的少见 密略高 高信号 无占位水肿,case11A,节,case11B,小脑发育不良性节细胞瘤,Cowden综合症
4、 多发错构瘤 等信号 成层状特征,三胚层受累 小脑叶增厚 高信号 一般不增强,case12,胚胎发育不良性神经上皮瘤,儿童青少年 癫间病史长 额颞脑皮层 颅内板受压 类似多囊性 常不伴水肿 钙化较少见 部分可增强,Case13,中 枢 神 经 细 胞 瘤,发病率占颅脑肿瘤的0.5%；为良性 神经源性肿瘤。 年龄：好发于年轻人 部位：好发于侧脑室内前2/3处孟氏 孔区，以一侧脑室为主向双侧脑室生 长为特征。,Case14,Case15,脑 膜 瘤,WHO将其分为：良性（8894） 非典型（57）; 恶性（12） 恶性者可侵犯脑组织 2030的肉眼全切脑膜瘤易复发,Case16,Case17,Ca
5、se18,右小脑血管母细胞瘤。,右小脑血管母细胞瘤,case19,前庭蜗神经瘤：最常见, 占颅神经肿瘤的9095。大多数起源于听神经前庭支。 三叉神经瘤：占颅神经鞘膜瘤的5-6%。 面神经瘤: 可发生于面神经近端和末梢；80周围型 颈静脉区神经瘤：同时累及9、10、11对颅神经。 舌下神经瘤：少累及，较大时可扩展到颈静脉孔区。,神 经 鞘 膜 瘤,Case 20,Case 21,Case 22,占脑肿瘤的812 泌乳素瘤最常见,生长激素腺瘤占第二位 微腺瘤用药可以得到很好控制 大腺瘤则手术效果较好，但易复发， 8年、20年复发率分别为16、35。,临 床,垂体腺瘤,case23,占颅内肿瘤的2
6、10%， 4060岁占2/3。 多发病灶，占65%，部位为大脑中动脉分布区的灰、白质交界处，占6080%； 原发癌以肺癌最多见，占27.564.2%， 其次为乳腺癌、肾癌，胃肠道癌肿、甲状腺癌、卵巢癌和前列腺癌等。,脑 转 移 瘤,case24,Case 25,Case26,占脑肿瘤的35， 为儿童最常见非胶质肿瘤， 812岁为发病最高峰， 多数位于鞍上或肿瘤大部分位于鞍上， 少数可位于鞍旁、三脑室前部，甚至鞍内,颅咽管瘤,Case 27,Case 28,颅内脊索瘤十分少见，仅占脊索瘤的35%， 任何年龄均可发病， 好发部位以骶尾椎和颈椎上段最常见， 其次为斜坡和鞍后部，少数起源于中线 旁岩骨尖。,脊 索 瘤,29,case30,颈静脉球瘤是一种原发于颈静脉球外膜的副神 经节细胞的肿瘤，又称化学感受器瘤、副神经 节细胞瘤。 病理上：为富血管性良性肿瘤，有包膜，略呈结节状或分叶状，易出血。 临床上：颈静脉球瘤较少见, 好发于30岁以上女性，出现颈静脉窝综合症,颈 静 脉 球 瘤,31,32,谢谢,
