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1、1,平衡针灸治疗肩周炎、腰椎间盘突出、偏头痛技术,定西市妇幼保健院 张银川,2,一、平衡针灸学的简介 平衡针灸学是由北京军区总医院王文远教授成功创立的传统医学与现代医学在针灸领域相结合的一门现代针灸学。平衡针灸治疗颈肩腰腿痛特色技术2005年被评为国家卫生部农村与社区适宜技术推广项目，2006年被评为国家中医药管理局农村与社区适宜技术推广项目， 2009年正式列为国家中医药管理局第一期常见病适宜技术推广项目。,3,二、“平衡针灸学”定义 平衡针灸学是在继承传统医学的基础上，吸收现代科学理论而发展起来的一门现代针灸学。是以中医的心神调控学说和西医的神经调控学说为理论基础，形成的针灸与心理生理社会
2、自然相适应的整体医学调控模式。其特点突出人体自身平衡系统大脑高级指挥系统，通过针刺机体的信息高速公路神经，实施对能量物质的再分配、再调整，间接地依靠病人自身来治疗自己的疾病。,4,三、平衡针灸学的理论来源 1 、阴阳整体学说2 、神经交叉学说3 、生物全息学说4 、经络学说 四、平衡针的靶点靶位学说 通过针刺外周神经靶点，利用传入神经通路至大脑中枢靶位，使失调紊乱的中枢系统瞬间恢复到原来的平衡状态，通过传出信息通路完成对靶向病变部位的应急性调整，达到机体恢复新的平衡。,5,五、平衡针灸学的特点 1、突 出 人 体 自 身 平 衡 2、突 出 人 体 信 息 系 统 平 衡 3、突 出 单 穴
3、疗 法 4、突 出 快 速 针 刺 5、突 出 即 时 效 应 6、突 出 针 感 效 应 7、突 出 离 穴 不 离 经 8、突 出 穴 名 通 俗 化 9、突 出 安 全 无 副 作 用 10、突 出 临 床 实 用 性。,6,六、平衡针灸治疗的取穴原则 传统针灸以循经取穴、辨证取穴为基本原则。平衡针灸主要采用定位取穴、交叉取穴、对应取穴为基本原则。临床中也配合男左女右取穴、左右交叉取穴、双侧同时取穴等取穴原则。,7,七、平衡针灸治疗的持针方法（一）采用3寸一次性无菌针灸针 （二）用酒精棉球固定在针尖510毫米即可,8,八、平衡针灸治疗进针手法（一）提插手法 （二）一步到位针刺法肩痛穴 （
4、三）两步到位针刺法膝痛穴 （四）三步到位针刺法腰痛穴，臀痛穴，肘痛穴，颈痛穴，踝痛穴，腕痛穴 （五）强化性针刺手法,9,九、平衡针灸治疗的针刺针感 （一）触电式远距离针感肩 （二）放射性针感膝痛穴 （三）混合性针感腰痛穴，颈痛穴,10,十 临床常用平衡穴位 临床常用的平衡穴位共38个。其中头颈部平衡穴位9个，上肢部平衡穴位11个，胸腹部平衡穴位3个，脊背部平衡穴位3个，下肢部平衡穴位12个 平衡穴位按功能分八类 （1）11个中枢镇痛平衡穴位：.头痛穴、颈痛穴、腰痛穴、胸痛穴、肩背穴、肩痛穴、肘痛穴、腕痛穴、臀痛穴、膝痛穴、踝痛穴、指麻穴。 （2）5个五脏平衡穴位：心病穴、肺病穴、肾病穴、胃痛穴
5、、肝病穴、 （3）6个五官平衡穴位：、明目穴、耳聋穴、咽痛穴、面瘫穴、牙痛穴、鼻炎穴。 （4）6个急症病症平衡穴位：急救穴、醒脑穴、癫痫穴、精裂穴、偏瘫穴、过敏穴。 （5）3个三高平衡穴位：降糖穴、腹痛穴、降压穴。 （6）3个妇科平衡穴位：痛经穴、乳腺穴、宫病穴。 （7）2个清热解毒平衡穴位：痔疮穴、痤疮穴 （8）2个扶正平衡穴位：感冒穴、疲劳穴、升提穴。,11,2.腰痛穴 定位：此穴位于前额正中。 局部解剖：分布内侧动静脉分支和三叉神经的滑车上神经，前额两侧均有眶上神经分布。 取穴原则：定位取穴，交叉取穴原则。 针刺特点：其刺以滑车上神经或左右刺以眶上神经出现的正为宜。 手法：针刺手法采用上
6、下提插法，达到要求针感时，即可出针。单侧腰痛为平刺手法，不提插，对重症腰痛病人疼痛未完全控制，但在不发生晕针的情况下，可以留针。 针感：以局限性，强化性针感出现的酸麻胀为主。 功能：活血化愈，调节神经，止痛消炎。 主治：腰部软组织损伤，椎间盘脱出，强直性脊柱炎，急性腰扭伤，腰肌劳损，坐骨神经痛，不明原因的各种腰痛。 按语：腰痛穴是以部位功能定名的一个特定穴位，临床主要用于治疗腰部急性炎症及慢性炎症引起的病变为主。特别对腰部软组织损伤，椎间盘突出。因炎症引起的 坐骨神经痛还需配针刺相关穴位，臀痛穴，膝痛穴，踝痛穴。一般在炎症期，水肿期需要卧床34周。待临床治愈后，两个月内还要减少环境诱发因素，以
7、巩固临 床疗效。 歌诀：腰痛穴位额正中，针刺滑车上神经，定位取穴三方向，主治各种腰痛症，椎间盘出腰扭伤，腰肌劳损用之灵。 （3寸毫针双侧腰痛/中腰痛向下平刺12寸，左侧腰痛向右平刺，右侧腰向左平刺，腰上部向上平刺12寸）,12,10. 臀痛穴 定位：此穴位于肩关节腋外线的中点，即肩峰至腋皱壁连线的1/2处。 局解：布有旋肩胛动静脉，臂外侧皮神经和第一，二肋间神经，深层为桡神经。 取穴原则：以针刺桡神经或上臂外侧皮神经出现的针感为宜。三寸毫针针尖向腋窝中心方向呈45度角斜刺4-5CM。 手法：1上下提插手法2，针感达不到要求可采用滞针手法。 针感：以局限性针感出现的酸麻胀为主或向肘关节，腕关节放
8、射。 功能： 活血化淤，理气散结，消炎止痛，调节神经。 主治：臀部软组织损伤，腰椎疾患引起的坐骨神经痛，梨状肌损伤综合征，原发性坐骨神经痛，腰椎间盘脱出，急性腰扭伤，腰积劳损。临床还可用于治疗同侧网球肘，对侧颈肩综合征，偏瘫。 按语： 臀痛穴是以部位功能命名的一个特定穴位。临床主要用于治疗臀部软组织损伤，臀部病变为主。此穴还是治疗坐骨神经痛的经验穴位。临床还需配合膝痛穴，踝痛穴效果更加。此外临床还可用于治疗同侧网球肘。,13,28肩痛穴 定位： 位于腓骨小头与外踝连线的上1/3处。即足三里穴下两寸，偏外一寸。 解剖：在腓骨长肌与趾纵伸肌之间，深层为腓骨短肌，布有胫前动静脉肌支和腓浅神经。 取穴
9、原则：交叉取穴。 针刺特点：以针刺腓浅神经或腓深神经出现的针感为宜。 针感：以触电似针感向足背，足趾和踝关节传导出现的麻胀感为宜。 手法：（滞针）上下提插针刺手法。 功能：消炎止痛，降压，醒脑，扩张血管，调节内脏，调节胃肠，内分泌。主治：肩关节软组织损伤，肩周炎，根型颈隹并，颈间肌筋膜炎，落枕，以及偏头痛，高 血压，胆囊炎，胆石症，胆道蛔虫症，带状疱疹，肋间神经痛，急性腰扭伤，癔症性昏厥，上肢瘫痪，中暑，休克，昏迷，癫痫，精神分裂症。 按语： 肩痛穴是以部位功能命名的一个特定穴位，临床主要用于肩关节，内脏病变为主。特别对于冠心病，心绞痛，急腹证疗效更为显著。该穴是平衡穴位的代表穴位，也 是开始
10、研究的第一个穴位。研究时间最长，治疗病人最多，用途最广泛，疗效更为理想，治愈率98%，一针治愈率11%，穴位的名称先后经历了肩周穴，中平 穴，肩痛穴三个阶段。,14,15,16,38.膝痛穴 定位:相当于曲池穴外1寸处。 取穴原则：交叉取穴 针感：以放射性针感出现麻胀为宜。 手法：上下提插手法，待出现相应的针感后即可出针。 功能：祛风湿，疏通经络，消炎止痛，调节神经。 主治：膝关节疼痛。,17,针刺“肩痛穴“治疗肩痛技术 一、概述1疾病简要概况肩痛，是肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊的慢性损伤性、无菌性炎症引起的临床肩痛症状表现之一，以疼痛、功能受限为主要临床特点，为中、老年人的常见病、多发病之一。
11、在肩痛病变进展过程中，累及了较多的组织结构，疾病的初期、后期具有不同的临床表现，其诊断命名也较复杂。,18,(1)现代医学对肩痛的认识西方医学对伴有功能障碍的肩痛症的研究工作已有100多年的历史。早在1867年Jariaway即有肩峰下滑囊的外伤性炎症引起肩痛、功能受限的相关报道的发表；1872年，Duplay发现屑峰下滑囊的炎症及粘连是肩痛和关节活动受限的主要原因；随着x线的诊断技术的发展，1907年人们发现了肩周软组织的钙化及钙盐沉积现象。1910年Bera提出了肱二头肌长头腱病变的见解；1914年，Loschke以冈上肌腱断裂为中心对肩痛进行了深入的研究；Klapp和Biedel发现肩痛
12、患者同时存在盂肱关节囊增厚与挛缩；1933年FouIer认为肩痛症的主要原因是肩袖断裂；1934年Codeman提出肩痛的病理表现主要为肩峰下滑囊炎、肩袖肌腱炎、肱二头肌长头腱及其腱鞘滑液囊炎，并对其病因进行了详细分类，Neriaser等对两肱关节病理变化进行了观察，并对引起粘连的原因进行探讨；1960年Reseze首先报导了肩关节造影方法及对肩痛的观察。,19,如上所述，肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肩袖破裂、肱二头肌长头腱及其腱鞘炎、喙突炎、肩锁关节病变等多种疾患均可表现出肩痛。解剖学、生物力学、诊断技术的发展进步，无疑推动了人们对肩痛认识的深入。在解剖学方面，基于对解剖形态和解剖机能学的研究
13、，认识到肩关节是由肩肱关节、肩峰下结构、肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸壁关节、喙锁连接六部分组成的多关节复合体。对肩峰下结构的解剖形态和功能特点的研究，对肩关节各主要滑囊的解剖学病理学研究，对肩袖肌群组及其退变发生发展研究等等，均为肩痛的诊断、分类及治疗提供了理论依据。在生物力学方面，主要是对肩关节运动的静态及动态进行分析，通过对肩肱关节的节律，不同体位时头与盂间的相互作用、接触面的移动规律的研究，及对肩部主要肌肉、肌腱、韧带、滑囊的应力变化的测量分析，提高了对肩痛病因学、病理学及诊断学的认识。关节镜技术，使人们可以直接观察肌腱、滑膜及软骨的变化并切取活组织进行病理学检查，肩关节造影为肩关节粘连、
14、肩袖损伤提供可靠明确的诊断依据，B超、CT、MRI等技术的应用，也提高了肩部软组织病变的诊断水平。,20,二、疾病诊断标准。 1西医标准 40-50岁以上，缓慢起病，多有受凉或外伤史。肩部疼痛逐渐加重，肩关节功能活动受限。体征检查：肩局部压痛，活动受限，肌肉萎缩。x线检查阴性。2中医标准 风寒阻络：肩部疼痛、抬举困难、手指麻木、微恶风寒、舌淡红苔白、脉浮紧。 气虚血瘀：肩部疼痛、上举困难、肩部活动不便、面色灰白、气短乏力，舌淡苔薄白、脉沉细或细涩。 寒湿凝络：肩部疼痛、遇寒加重、得热痛减、苔白腻、脉沉而迟缓。 三、适应症 肩痛(包括肩周炎；颈椎综合征、胸廓出口综合征、肩袖损伤、颈肩肌筋膜炎、脆
15、性骨软骨炎、冈上肌腱断裂等引起的疼痛)。 四、禁忌症 孕妇禁用。,21,5注意事项(1)在急性炎症期水肿期所引起的肩部疼痛绝对不能进行功能锻炼，待病情进入恢复期后可配合适度的功能锻炼，不能过度，过度以后还会增加新的炎症和水肿。（2)在急性期炎症期水肿期所引起的肩部疼痛严禁在局部进行机械性治疗，如推拿按摩、火罐、刮痧、针灸、针刀，药物封闭、理疗烤电等，都会加重肩关节的急性炎症和水肿，待进入恢复期以后在局部配合上述治疗，但不要过度，过度以后还会形成新的炎症和水肿。(3)对体质虚、体质过敏，伴有慢性病的病人，针刺肩痛穴后可出现局部痛或不适感觉,可以通过针刺膝痛穴即可缓解。,22,23,图6 小剂量组
16、 (200),中剂量组(200),24,25,8 菟仙海蚣胶囊对模型大鼠睾丸组织NO及NOS的影响,菟仙海蚣胶囊具有降低模型大鼠睾丸织中异常升高的NOS活性和NO含量的作用,26,9 菟仙海蚣胶囊对模型大鼠睾丸组织生精细胞凋亡及Bcl-2和野生型P53基因的影响,大剂量能够上调睾丸组织细胞Bcl-2的表达，大、中剂量均能下调P53的表达，因此对模型大鼠生精凋亡有明显抑制作用,27,研究结论,28,1、菟仙海蚣胶囊治疗男性不育症的临床疗效显著。临床和实验研究都表明菟仙海蚣胶囊可提高精子活率和精子数量。,2、菟仙海蚣胶囊对睾丸重量无明显影响，但可提高附睾重量、改善附睾损伤，菟仙海蚣胶囊的作用靶点可能与附睾有关。,3、菟仙海蚣胶囊对下丘脑-垂体-睾丸轴有调节作用，主要是通过促进FSH及LH 的分泌，继而引起 T 水平的提高来促进曲细精管生精能力。,
