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1、抗病毒治疗新方案推介会,前言,儿童用药2015年国内用药将突破700亿，其中仅抗病毒类就接近300亿元，山西市场在20亿元左右 临床缺少安全高效适合儿童疾病治疗的方案，现有政策下，中药，抗生素将管控更加严格，进入临床路径的药物将更易于推广,各级医院销量情况,主要内容, 雾化吸入疗法的现状及优势 建立雾化中心的益处 三级儿童医院评审标准雾化中心细则的实施,射流雾化吸入治疗的原理,以压缩泵或氧气驱动的雾化器是目前临床 上常用的雾化吸入方法原理 高速运动的压缩气体通过狭小开口后突然减压，在局部 产生负压将药液吸出并形成药雾微粒，其中大药雾微粒 通过挡板回落至贮药池，小药雾微粒则随气流输出,1.Hes
2、s DR. Nebulizers: principles and performance. Respir Care. 2000;45(6): 609-22.,雾化吸入治疗起效快，适用人群广,与口服治疗相比，雾化吸入疗法： 药物被直接送到病变部位，作用于局部受体 起效快 全身副作用小 可同时吸入几种药物 无需患者主动吸气配合，特别适用于幼儿、年老体弱或急性期患者,李园春.空气压缩泵雾化吸入疗法在儿科的应用及护理当代护士学术版. 2007;11:38-39,雾化吸入与其它吸入方式相比： 消化道药物沉积少,雾化吸入治疗其它的优势： 肺部吸收面积大 药物从肺泡移行至血液距离短 避免肝脏首过效应，提高生
3、物利用度,雾化吸入疗法在儿科应用范围, 支气管哮喘 咳嗽变异性哮喘 感染后咳嗽 毛细支气管炎 支原体肺炎（有喘息症状者) 急性喉气管支气管炎 支气管肺发育不良 其他,）,糖皮质激素雾化吸入治疗在 儿科应用的专家共识,常用雾化吸入药物及推荐剂量,主要内容, 雾化吸入疗法的现状及优势 建立雾化中心的益处 三级儿童医院评审标准雾化中心细则的实施,建立雾化中心-,有利于患者 医生 医院,有利于患者,安全,有效,方便,适应范围广,避免吃药、肌注和输液带来的药物 不良反应，以及儿童对吃药、肌注 和输液的恐惧。,治疗方法简便，患者依从性好,为许多循证医学资料证实有效，亦 为GINA和中国儿童哮喘防治指南所
4、推荐,可普遍用于各种常见呼吸道疾病如哮喘急性 发作期及缓解期、急性喉炎、婴幼儿急性喘 息(包括急性毛细支气管炎)、感染后气道反 应性炎症、哮吼、感染后咳嗽等疾病,经济,与静脉输液相比更为经济、实惠， 减少治疗疾病的相对费用,有利于医生,科学高效,通过雾化治疗，可达到GINA 控制标准，使患者早日康复 患者依从性高，有助于提高 疗效 贯彻执行国际和国内标准， 引入先进的治疗药物和装置， 体现学科治疗水平，提升学 科实力,标准规范,有利于形成标准规范的 治疗方案，适宜于广泛 推广，便于治疗效果评 价与随访,社会 效益,1.提高了医院在当地的知名度 2.促进医学业务发展 3.和兄弟单位及公司展开学术
5、合作 4.方便患者,避免患者治疗走入误区,经济 效益,1.提高医院、科室门诊的就诊人数2.提高了医院的经济收入3.提高了护理和门诊医生的收入,有利于医院-,主要内容, 儿童哮喘及喘息性疾病的现状 雾化吸入疗法的现状及优势 建立雾化中心的益处 三级儿童医院评审标准雾化中心细则的实施,雾化治疗质,管理与持续改进实施细则 ebEE!翻,全,.-,雾化室面积? 10人以上的雾化治疗,-,布局合理，通风良好，有相对安静、 对流的诊室或通风的走廊,雾化配药区域和雾化室区域分开,急诊区域雾化,室,选择合理的雾化诊疗装置,专业资质的医生及护士,专业护士负责正确实施雾化治疗,雾化室的工作制度和流程,简捷的就诊、
6、领药流程及诊疗规范,温馨方便的提示,患儿教育及管理,配备健康教育资料,质量及安全管理,雾化牌匾及专利,干扰素的发展史,干扰素的分类,干扰素的分类,2b干扰素的差别,凯因益生品牌故事,凯因益生不断提供更专业的干扰素！,预充式水针注射液,水 针,粉 针,小容量预充式 水针注射液,凯因益生的剂型特点,干扰素皮下注射更适合,+,免疫调节：NK细胞、T细胞活性增强，识别并消灭被感染的肝细胞；,抑制病毒复制：与细胞表面受体结合，激活细胞产生抗病毒蛋白，抑制病毒合成、翻译；,结论1：干扰素治疗肝炎需要和淋巴系统接触，调动人体免疫力,Treatment options include interferon,
7、nucleoside analogues, immunostimulants, and immunosuppressives Regev A, Schiff ER. Drug therapy for hepatitis B. Adv Intern Med 2001;46:107-35.,干扰素皮下注射更适合,结论2：不论肌注还是皮下注射，干扰素需通过淋巴转运。,干扰素皮下注射更适合,淋巴液的平均流速仅为血液平均流速的1/200 1/500；更利于干扰素的吸收利用； 淋巴结分布聚集：头颈部、腋窝、腹部、腹股沟,结论3：干扰素经淋巴循环利用度更高，更便于自行注射,干扰素皮下注射是注射给药的最佳方式
8、,凯因益生采用了皮下注射的给药系统并优化针头降低痛感,临床医生/患者的困扰,麻烦，尤其是连续打针；痛，针刺破皮肤痛，推药的时候也痛；不良反应；,怎么办？,但是！,凯因益生产品改进提供更符合需求的干扰素,减少痛感,减少痛感,减少痛感,降低副作用,1、干扰素多用人血白蛋白作为保护剂，人血白蛋白很容易引起不良反应； 2、使用新型保护剂代替人血白蛋白，保持干扰素稳定的同时降低不良反应发生率；,给患者带来益处(注射疼痛感减轻）,注射疼痛感减轻。 1、预充药液体积减少，减少成分主要是生理盐水，生理盐水注入皮下是引起疼痛的重要原因。 2、体积减少，减少皮下鼓包现象出现；,给医患带来益处(不良反应发生率更低)
9、,新型保护剂代替人血白蛋白 人血白蛋白因含有未能检测的物质，有安全隐患，去除人血白蛋白避免造成的不良反应； 保证干扰素活性及稳定性不降低，疗效无损失；,基因优化与高效表达技术专利,INF高密度发酵方法专利,INF分离纯化方法专利,市场上唯一拥有纯化、发酵、优化全链条专利的干扰素,产品特性-最专业的干扰素,干扰素的药理作用,干扰素可以起到放射增敏和提高放射对肿瘤的控制率的作用,产品定位与目标市场,凯因益生不断提供更专业的干扰素,50,52,病毒持续感染导致的一种不断进展的疾病,急性感染,慢性携带者,缓解,30-50 年,慢性肝炎,稳定,疾病进展,肝硬化,代偿性肝硬化,肝癌,死亡,非代偿性肝硬化,
10、抗病毒治疗减缓疾病进展的有效手段,53,凯因益生在儿科的推广点,凯因益生3MIU雾化是治疗儿童病毒性疾病的信心之选，主推信息如下： 国内外权威专家，杂志报道干扰素可用于儿童病毒性疾病的治疗 雾化共识干扰素为儿科雾化常用的10种药物之一 临床路径毛支患者抗病毒治疗推荐干扰素 儿科学干扰素可雾化治疗病毒性肺炎，水痘，传单等也可使用干扰素 凯因益生雾化治疗儿童病毒性疾病有国内知名医院的研究报道 佑安手足口、吉大一病毒性肺炎3MIU雾化治疗相关疾病，明显改善患者症状，缩短疾病时间，且安全性好，未见明显的不良反应,儿童病毒性疾病现状,推荐对于儿童呼吸道疾病进行抗病毒经验性治疗,儿童疾病治疗抗病毒是关键,
11、抗病毒治疗应具备的特点,现有抗病毒药物概述,干扰素在儿童病毒性疾病治疗中是可以应用的！,干扰素“双管齐下”作用机理,干扰素,同种细胞受体,抑制病毒复制,清除病毒,免疫调节,抗病毒,正确选择,免疫受损,免疫缺乏,免疫缺陷,免疫功能低下,免疫识别,免疫激活,免疫效应,免疫过程障碍,反复感染,病毒性感染,血液病，恶液质,识别,激活,效应,免疫治疗药物的“免疫谱”,免疫应答,正确选择 协同应用,雾化吸入治疗更适合儿童呼吸道疾病患者的治疗,认识干扰素的应用价值国外资料,2013年，干扰素能有效减少新型冠状病毒在人类呼吸道上皮细胞环境中的复制，可以为疑似感染者提供可能的治疗选择。,认识干扰素的应用价值国内
12、资料,干扰素雾化治疗毛细支气管炎等病毒性疾病，每次40万单位/公斤疗效优于20万/公斤， 且两个剂量安全性俱佳，未见严重不良反应推荐每日两次以上的雾化频次，每次40万单位/公斤,2015年儿科雾化中心规范化管理指南出版，干扰素儿科雾化推荐20-40万单位/公斤，每日2次,干扰素写入毛细支气管炎临床路径（10版）,抗感染治疗：抗病毒药物可选用利巴韦林、干扰素等；,干扰素雾化治疗儿童呼吸道病毒性疾病是有重要地位的！,病毒性肺炎 流行性腮腺炎 水痘 传染性单核细胞增多症 婴儿肝炎综合症 乙型肝炎病毒相关性肾炎 郎格汉斯细胞组织细胞增生症 手足口病,儿科学可用干扰素治疗的常见病种,干扰素治疗写入儿童疾
13、病雾化临床共识,儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识参加单位：上海交通大学附属第一人民医院 首都医科大学附属北京儿童医院浙江大学医学院附属儿童医院 中国医科大学附属盛京医院广州市妇女儿童医疗中心 重庆医科大学附属儿童医院南京医科大学附属南京儿童医院 温州医学院附属育英儿童医院广西医科大学第一附属医院 江西省儿童医院数据来源：中国实用儿科杂志2012 年4 月第27 卷第4 期,干扰素治疗写入儿童疾病雾化临床共识,1 临床常用雾化吸入药物 1. 4 抗病毒药物 毛细支气管炎80%以上由呼吸道合胞病毒感染所致，抗病毒药物的使用是常用治疗措施之一。 -干扰素：抗病毒治疗常用药物； 利巴韦林:以20
14、0 g/L气雾浓度（雾化液浓度20 mg/mL）吸入11 h，共用4 d。由于应连续吸入，需在封闭空间进行，故不常规推荐。 1. 5 其他 中药注射液：雾化吸入使用的临床经验及基础研究均不足，疗效的可靠性及安全性均有待验证，不常规推荐。,干扰素有效对抗病毒感染,对自愿者在9型鼻病毒攻击后28小时开始使用干扰素( 27MIU /d)，tid.用5天, 显著地缩短病毒排出时间, 减少鼻腔灌洗液中病毒的滴度等申昆玲 小儿呼吸道感染的抗病毒治疗 中国实用儿科杂志 1997年 (第 12卷 )第 1期,病毒性肺炎 流行性腮腺炎 水痘 传染性单核细胞增多症 手足口病,儿科学可用干扰素治疗的常见病种,干扰素
15、的用量,关于干扰素的用量一直存在争议有公斤体重算法有推荐50万单位到100万单位的使用有推荐到300万单位，甚至到500万单位究竟哪个用量会更合适？,干扰素肌注或皮下注射的吸收为80% 儿科通常剂量为100万单位 在肺部的分布约占30% 在肺部的有效分布为25万单位左右 但全身用药带来发热等不良反应,3MIU雾化吸入安全有效,R ef:儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识中国实用儿科杂志2012 年4 月第27 卷第4 期 MICHAEL G. TOVEY and CHANTAL MAURY; Oromucosal Interferon Therapy: Marked Antiviral and Antitumor Activity; JOURNAL OF INTERFERON AND CYTOKINE RESEARCH 19:145 155 (1999),3MIU干扰素雾化吸入，仅相当于30万注射，用量安全 粘膜给药后在循环系统内检测不到IFN的存在，但黏膜用药显示出不错的抗病毒效果，同时基本没有副作用。这是因为黏膜吸收的IFN只在粘膜附近促进一些基因的转录，在没有外来抗原刺激的情况下，IFN黏膜用药是无效的,
