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1、 基 槽 验 收 报验申请表工程名称：固始县检察院控告申述举报接待中心 编号： 致： 固始县建设工程监理公司（单位名称）我单位已完成了 基槽土方开挖 工作，现报上该工程报验 申请表，请予以审查验收。 附件：1、土方开挖工程检验批质量验收记录表2、基槽验收记录3、隐蔽工程验收记录承 包 单 位（章） 新长城建司 项 目 经 理 日 期 2011- 审查意见：项 目 监 理 机 构 总/专业监理工程师 日 期 2011- 基 槽 验 收 记 录工程名称固始县检察院控告申述举报接待中心施工 单位新长城建司基槽地设计标高验槽日期设计要求地质土层实际地质土层内容及草图：A、轴线尺寸情况：符合设计要求B、
2、地质土层符合情况：达到地质报告所要求的地质C、脏土及有机物处理情况：基槽内脏土及垃圾已清理完毕。D、设计标高误差情况：达到设计要求验收意见：设计代表勘探单位代表建设单位代表施工单位代表监理单位土方开挖工程检验批质量验收记录表 GB50202- -2002010101 单位（子单位）工程名称固始县检察院控告申述举报接待中心分部（子分部）工程名称地基与基础分部验收部位基槽施工单位新长城建司项目经理解金松分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号GB50202- -2002施工质量验收规范的规定 允许偏差或允许值（mm） 挖方场 地平整项目柱基 基坑 基槽人工机械管 沟地（路） 面基层施工单位检
3、查评定记录监理(建设)单位验收记录1标高-503050-50-502长度、宽度 （由设计中心） 线向两边量）+200-50+300-100+500-150+10 0主 控 项 目3边坡设计要求1表面平整度2020502020一 般 项 目2基底土性设计要求专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查评定结果主控项目、一般项目合格，符合设计及规范要求。项目专业质量检查员： 2011 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日隐 蔽 工 程 验 收 记 录工程名称固始县检察院控告申述举报接待中心工程地点 固始县人民检察院施工单位新长城建司项目经理解金松建设单位监理单位设计单位施工单位隐 蔽 工 程 验 收 记 录验收日期： 年 月 日 工程名称工程地点施工单位项目经理分部、分项工程名 称部位（轴线、标 高）规格单位数量验收内容说明：建设单位意见：项目负责人：（盖章）年 月 日监理单位意见：监理工程师：（盖章）年 月 日勘察设计单位意见：项目负责人：（盖章）年 月 日施工单位意见：项目经理：技术负责人： （盖章）年 月 日
