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1、第一节“女性内生殖器官解剖概要超声检查技术在妇科中应用非常广泛,它能清晰显示女性内生殖器官的图像,可了解有无发育异常及肿瘤,并提示其性质及来源,是一种无创伤、简便快速的检查手段,目前已成为妇科疾病必不可少的诊断方法。女性内生殖器官包括阴道、子宫、输卵管及卵巢,后两者常被称为附件。第一节“女性内生殖器官解剖概要一、阴道明道位于真骨盆下方的中央,其前方为膀胱和尿道,后方为直肠,上端包绕宫颈,称阮道穹隆,后穸隆较深,其顶端即子宫直肠窗,为腹腔的最低点。阴道后壁长10一12cm,前壁长7一9cm,正常阴道横断面呈空心“H“形。图25-1“孔客内生殖器示意图第一节_女性内生殖器官解剖概要二、子客子宫为位
2、于骨盆中央的空腔器官,前后略扁似倒置的梨形。成年子宫长7一8em,宽4一5cm,厚2一3cm。上部较宽处为宫体,其上端隆起部分为子宫底,两侧为子宫角与输卵管相通下1/3昔圆柱状为宫颈。子宫体表面覆盖着腹膜,称子宫浆膜,在近宫颈处分别向前、反折,覆盖于膀胱及直肠表面,形成膀脏-子宫陷凹及子宫-直肠陷凹,在腹腔内出血或积脓时,常积于此处。子宫腌为上宽下窄的三角形,宫腔表面被覆一层黏膜为子宫内膜,在生育期于官内膜受卵巢湘素影响,有周期性改变。客体与宫颈之间最狭窄的部分称为子宫峡部,其上、下分别为子宫的解剖学内口及组织学内口。解剑学内口与膀胱腹膜反折相对应,此为超声测量宫体长径的解剑标志。子宫浆膜与黏
3、膜之间为较厚的肌层(图25-17。第一节“女性内生殖器官解剖概要目输卵管位于子宫两侧,左右各一,为一狭长而弯曲的管道,长8一14cm,由内向外分为四部分。闰质部狭窄而短,为子宫壁内部分,长约1.0cm;峡部为间质部外侧的一段,其管腔较窄,长2一Scm;壶腹部在峡部的外侧,管腔宽大,长5一8cms漪斗部(伞部)为输卵管末端,呈漏斗状,开口于腹腔,长1.0一1.5cm。第一节“女性内生殖器官解剖概要四、卵巢山卵巢位于输卵管的后下方,悬于阅韧带的后叶。卵巢由生发上皮覆盖,其下的皮质内有数以万计的始基卵泡,中央为髌质。青春期前卵巢表面光滑,青春期排卵后,表面逐渐凹凸不平。成年女子卵巢约4cnX3cmX
4、lcm,绝经后卵巢萎缩变硬。一、仪器可应用各种类型的灰阶实时超声诊断仪。凸阵、扇扫及线阵探头均可使用。阮道探头可不用充盈膀胱,直接显示被检器官,图像清晰。三维超声可以对子宫、宫颈进行立体成像,能够完整直观地显示子宫畸形的细节,是目前无可替代的新的检查手段。探头频率,经腹扫查一般采用2.5“3.5MHz,经阴道扫查一般采用57MHz。(一)检查前准备1,充盘膀胱经腹壁扫查需要悦者充盗膀胱,其目的为推开肠管,清晰显示后方子宫及卵巢。膀脏充盗度以恰好超过子宫底为宥。急诊或危重悟者可经导尿管注入0.9%生理盐水3007400m1。2,排空大便,防止粪块回声造成伪像必要时可用通便药或清洁灌肠(二)扫查方法患者仰卧位暴露下腹部,局部涂耦合剂,将探头置于耻骨联合上方进行纵向、横向、斜向及多角度扫查。扫查子宫时自腹正中线分别向两侧移动探头纵向扫查,显示清晰的子宫图像,然后横切检查子宫体及左右两侧卵巢,遇到卵巢位置过高或过低,探头需做多角度扫查。对附件疾病的观测,应在了宫何两俳健对比翊窟,以了解其方位关系。氢减弱的改变戛声(图25-2,Z横懈家闻形,近宫底可见两侧客筠如鸭嘴状;
