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1、儿童发育过程常见 下肢关节异常,段凤强 广东三九脑科医院 康复训练中心,儿童常见下肢关节异常,1、“X”形腿 （又称膝外翻） 2、“O”形腿 （又称膝内翻） 3、后足外翻 4、膝过伸（又称膝反张） 5、足弓塌陷,1、“X”形腿 （又称膝外翻）,是以两下肢自然伸直或站立时，两膝能相碰，两足内踝分离而不能靠拢为主要表现的畸形疾病。 它是由于先天遗传，后天营养不良，幼儿时期坐、走姿势不正确所引起的，造成股骨内收、内旋和股骨外展、外旋所形成的一种骨关节异常现象。,X形腿,常见成因,治疗,A纠正不良习惯 B设定矫正姿势 C增强下肢力量 D推拿及手法矫正 E穿戴矫形器或矫形鞋,2、“O”形腿 （又称膝内翻
2、）,是以两下肢自然伸直或站立时，两足内踝能相碰而两膝不能靠拢为主要表现的畸形疾病。 缺钙和遗传是O型腿形成的两个基础，但更直接的原因还是在于走姿、站姿、坐姿及一些运动。,O形腿,常见成因,治疗,A纠正不良习惯 B设定矫正姿势 C增强下肢力量 D推拿及手法矫正 E穿戴矫形器或矫形鞋,3、后足外翻,后足外翻是指儿童足跟轴向外偏斜，是足部常见畸形之一。 后足外翻是因为脚部肌腱发育异常导致的一种畸形，同时伴有扁平足和舟骨塌陷，小腿中点、跟腱中心、跟骨中心三点连线呈“或”型。 后足外翻还会会引发踝关节外翻变形。,后足外翻,成因,过早站和跳 X形腿的力线角度延续 O形腿的角度代偿 足弓塌陷 肌张力异常,治
3、疗,A推拿及手法矫正 B设定矫正动作 C注意鞋子选择 D穿戴矫形器或矫形鞋,4、膝过伸（又称膝反张）,膝反张又称膝过伸，由于各种原因使膝关节的伸展角度大于5 ，以至于是人体中心线落在膝关节前方的畸形。程度划分：轻度（5-10）、中度（10-30）和重度（30以上）,膝过伸,形成原因,a.膝关节本身骨性变化，致膝关节位置不正常 b.膝关节本体感觉消失,负重情况下，关节周围韧带松弛，股四头肌及国绳肌肌力较弱或不协调性收缩，致膝关节不稳定 c.膝关节周围肌肉痉挛，小腿三头肌痉挛或股直肌痉挛，致膝关节过伸展,治疗,膝关节周围按摩与刺激 增强膝关节周围肌肉力量 不良姿势与步态习惯矫正 配穿矫形器具,5、
4、足弓塌陷,足弓塌陷指的是正常足弓的缺失，或称为扁平足（平足）。 值得注意的是，平足不等于平足症，也不是所有的平足都需要治疗。如果平足者合并有疼痛等症状时，就被称为平足症，才可能需要治疗。 平足可以是先天的，也可以是后天获得的。 儿童的足弓常常在46岁形成，各种原因导致的足弓发育不良会形成儿童平足。,足弓塌陷,足弓塌陷可引起下述足的结构改变,跟腱挛缩：内侧纵弓塌陷后，跟腱作用于踝关节的力矩减小，跟腱的牵拉力不能有效地通过坚硬的足弓传达到前足部，为了推动身体向前，抬起足跟，跟腱需要变得更短、更紧、更有力； 中足的松弛。致使中跗关节不能锁定； 前足移位：内侧纵弓塌陷后，跖骨跖屈，跟骨向后半脱位，跟骨前结节不再支撑距骨头。为了适应这种位置，前足和中足均围绕着距骨向背侧和外侧移位。前足外展，足的外侧柱缩短； 胫后肌腱应力加大，易发生胫后肌腱劳损。严重者可有足内侧韧带的损伤； 距下关节旋前，跟骨外翻； 中足的不稳定使距下关节和距舟关节长时间处于异常位置，久而久之，这些关节发生退变，成为固定性畸形。这样会使踝关节承受更大的应力，最后导致踝关节退变。,常见成因,预防和治疗,不过早给幼儿长时间站立或蹦跳 避免从高处跳下的暴力损伤 选穿何时尺码与硬度的鞋子 按压足弓促进足弓发育 为足弓塌陷儿童配穿矫形鞋,谢 谢！,2014.03,
