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1、脑深部电刺激 病人选择,成功DBS治疗的关键,正确的病人选择 精确的DBS系统植入 最佳的病人管理：最佳的脑起搏器程控与DBS相配合的药物调整手术副作用控制病人教育和支持,正确进行病人选择的重要性,只有正确的病人选择才能保证DBS治疗的最佳效果 既往的经验也证实，只有选择好的病人，才有可能有好的治疗效果。,帕金森患者接受DBS治疗的标准*,确诊为原发性帕金森病 对左旋多巴曾有良好反应，且保持至目前 出现药物调整无法控制的严重症状 运动波动和/或严重异动症 认知能力正常（无痴呆） 合理的手术期望值和良好的家庭支持条件 可进行神经刺激器程控,*被普遍接受的标准,不适合接受DBS治疗帕金森病患者标准
2、 (1),帕金森患者： 对左旋多巴无反应或反应不良 继发性帕金森并或帕金森综合症 “开”期状态不佳 明显的认知障碍 Mattis痴呆量表 无法治疗的抑郁症或其他精神病 不愿或无法配合手术的进行 不愿或无法配合术后随访,*Product technical manual must be reviewed prior to use for detailed disclosure.,不适合接受DBS治疗帕金森病患者标准(2),整体健康状况不佳 神经外科手术风险大 脑损伤 严重脑萎缩 凝血病 无法控制的高血压 需接受透热疗法 禁忌症： 糖尿病 免疫抑制 已植入心脏起搏器 需反复进行MRI,*Produ
3、ct technical manual must be reviewed prior to use for detailed disclosure.,原发性帕金森病是DBS治疗前提,确诊为原发性帕金森病是接受DBS治疗最重要的前提 UK脑库的诊断标准 帕金森病的症状诊断 帕金森病的排除标准 帕金森病的支持性诊断标准,1. Ahlskog JE et al, 2001 2. Hubble JP et al, 1989,当疾病症状已非单纯药物可以控制时，应当考虑接受DBS手术治疗,接受左旋多巴疗法4-6年（帕金森病） 40%的患者出现运动波动症状1 40%的患者出现异动症1接受左旋多巴疗法10年后
4、（帕金森病） 80%的患者出现运动并发症,1. Ahlskog JE et al, 2001 2. Hubble JP et al, 1989,“严重的运动障碍症状”一天3或3小时以上 “关” 期 伴随严重的运动症状 和/或 “开” 期伴 异动症 不满意 症状控制 左旋多巴所致“剂末现象”,当疾病症状已非单纯药物可以控制时，应当考虑接受DBS手术治疗,“抗帕金森病药物优化调整后”5次或以上/日 服用左旋多巴类药物 服药种类 (3种或3种以上) 服用 COMT 抑制剂 无法忍受药物的副作用,当疾病症状已非单纯药物可以控制时，应当考虑接受DBS手术治疗,患者年龄轻、病程短对DBS治疗效果好,患者年龄轻的患者，其DBS治疗后的效果较年龄大的好。 病程短的患者，其DBS治疗效果较病程长的患者好,选择病人的方法,预期手术是否成功的重要指标是帕金森病的症状必须对左旋多巴敏感 采用左旋多巴试验（超域值剂量）观察症状的改善而预期手术的疗效 尽管采取一种或者多种治疗措施，病人仍有长期应用L-dopa的运动并发症 病人处于严重的“关”阶段，或者异动症阶段。 UPDRS运动评分（III）80 years （特发性震颤）,
