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1、120122012 年第一季度多重耐药菌感染监测年第一季度多重耐药菌感染监测多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO） ，主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。纳入我院目标性监测的多重耐药菌包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 、耐万古霉素肠球菌（VRE） 、产超广谱 -内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE） （如产型新德里金属 -内酰胺酶NDM-1或产碳青霉烯酶KPC的肠杆菌科细菌） 、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） （包括泛耐药鲍曼不动杆菌） 、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（
2、MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。2012 年第一季度全院共分离临床分离非重复病原菌 872 株，本季度分离多重耐药菌共计 168 例。一、菌株分布本季度 168 例目标性监测的多重耐药菌感染患者中，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌居首位，共 76 例（占 45.2%） ，其次是产 ESBLs 的细菌 54 例（占32.1%）和耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌 24（占 14.3%）例，本季度出现两例耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）.需要引起重视。具体见下表：2012年第一季度多重耐药菌菌株分布7654241220 01020304050607080耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M
3、RSA）产超广谱-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌耐万古霉素肠球菌（VRE）二、标本分布2本季度多重耐药菌感染菌株标本来源主要为痰标本，其次分别为脓液标本、胆汁标本、尿标本和血标本。2012年第一季度多重耐药菌标本分布12315 76314020406080100120140痰脓液胆汁尿液血液其它三、科室分布本季度多重耐药菌感染分布于 27 个临床科室，检出最多的科室为重症医学科 60 株，其次为神经外科 42 株，具体见下图：2012年第一季度多重耐药菌科室分布726
4、0275401020304050607080外科系统重症医学科内科系统儿科系统急诊系统四、分析本季度监测范围内的多重耐药菌株为 168 株，占全部阳性菌的 19.2%，其3中以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌最多，其次为产 ESBLs 细菌。多重耐药菌感染分布于 27 个临床科室，以重症医学科和神经外科检出最多。阳性标本中，呼吸道标本数量居首位，共计 123 份，占 73.2%。上述数据提示，我院多重耐药菌占全部病原菌比例较高，感染科室分布较广，有 27 个科室，提示多重耐药感染防控形势严峻，要求各临床科室认真落实抗菌药物临床合理使用的有关规定，严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，切实落实抗菌药物的分级管理，正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案，根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物，严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。对多重耐药菌感染患者或定植高危患者要进行监测，及时采集有关标本送检，必要时开展主动筛查，以及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。
