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1、动脉血气分析,内容提要,一、血中O2 & CO2 的转运 二、基本概念 三、酸碱调节和失衡 四、酸碱失衡的诊断和分析 五、举例说明 六、治疗,O2的转运,一、reviews,CO2转运,一、reviews,外呼吸肺内O2 的运载和CO2 释放,一、reviews,内呼吸组织中CO2 的运载和O2 的释放,一、reviews,DEFINITION,血气分析是利用3个电级（pH、CO2、O2）测定动脉血气中具有生理效应气体（O2、CO2）分压及pH值的技术。 其作用在于（1）了解有无缺氧和CO2潴留？程度？；（2）酸碱失衡？类型？程度；（3）重要的重症监护参数，指导临床诊断和治疗。,二、Basic
2、 concepts,常用指标及正常值,二、Basic concepts,PaO2 SaO2 O-H 解离曲线 O2CT D(A-a)O2 氧合指数,1. 有关氧的指标,二、Basic concepts,（1）PaO2,PaO2：物理溶解于动脉血液中的氧所产生的压力(0.3ml O2/100ml at 37 0C sea level when breathing room air) 正常值95mmHg 影响因素： 1）atmospheric pressure 2）temperature 3）inspired O2 content 4）the patients age：PaO2 = 104-(0.
3、27 x age) 意义：缺氧的早期指标（趋势），但不完全反映缺氧,二、Basic concepts,Atmospheric Pressure,二、Basic concepts,（2）SaO2,SaO2：血液在一定氧分压下，HbO2占全部Hb的百分比，每克Hb在氧饱和的情况下可结合1.34 ml O2。SaO2和Hb的多少无关。 正常值953% 影响因素： 1）O2 pressure 2）temperature 3）pH 意义：反映缺氧较为迟钝，但为影响O2CT的主要因素,二、Basic concepts,（3）Oxygen-Hemoglobin Dissociation Curve,O-H
4、curve: 1. PaO2与SaO2有关，但非直线关系；2. SaO2反映缺氧的程度远不如PaO2敏感；3. 高原缺氧可保证供养；4. 有利于肺携带氧，组织释放氧；5. PaO2 60mmHg为缺氧的治疗点,二、Basic concepts,（4）Oxygen content,O2CT：血液中所含氧量的总和，除了物理溶解于血液中的氧量外，还包括了与Hb结合的氧量 O2CT = (1.34 Hb SaO2) + 0.003 PaO2 = (1.34 15 100%) + 0.003 100 = 20.1+0.3 = 20.4 ml 正常值：15-23 ml (15g Hb) 意义：有无缺氧的指
5、标，较全面但迟钝,二、Basic concepts,（5）D(A-a)O2,PAO2 = FiO2(760-47) 1.25 PaCO2= 0.21 713 1.25 PaCO2= 150 1.25 PaCO2 D(A-a)O2 = PAO2 PaO2 正常值: 10 mmHg (30mmHg) 意义：判断V/Q比例、弥散能力等的重要指标,二、Basic concepts,（6）Index of Oxygenation (IO),IO=PO2/FiO2 正常值：400500mmHg 反映机体的缺氧状态 ALI: 200mmHgIO300mmHg ARDS: IO45mmHg为通气不足，CO2潴留，呼酸； SB，通气不足，呼酸；代碱AB 预计PaCO2, 提示原发性呼酸,四、Diagnosis and analysis of acid-base imbalances,2. 4-5-6-7 Method for Identifying Acid-base Disturbances and Their Compensation Limit,四、Diagnosis and analysis of acid-base imbalances,
