外伤手术指正指南课件

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1、小儿生理特点及 常见病防治,小儿生理特点,一、生机蓬勃,发育迅速 小儿充满生机,在生长发育过程中,无论在机体的形态结构方面,还是各种生理功能活动方面,都是在不断地、迅速地向着成熟、完善方向发展。这种生机蓬勃、发育迅速的生理特点,在年龄越是幼小的儿童,表现越是突出,体格生长和智能发育的速度越快。,小儿生理特点,二、脏腑娇嫩,形气未充 脏腑即五脏六腑。娇:指娇弱,不耐攻伐;嫩:柔嫩。形是指形体结构,即四肢百骸、肌肤筋骨、精血津液等。气指各种生理功能活动,如肺气、脾气等。充,指充实。脏腑娇嫩,形气未充,是说小儿时期机体各系统和器官的形态发育都未曾成熟,生理功能都是不完善的。,小儿生理特点,从脏腑娇嫩

2、的具体内容看,五脏六腑的形和气皆属不足,但其中又以肺、脾、肾三脏不足表现尤为突出。肺主一身之气,小儿肺脏未充,主气功能未健,而小儿生长发育对肺气需求较成人更为迫切,因而称肺脏娇嫩。小儿初生,脾禀未充,胃气未动,运化力弱,而小儿除了正常生理活动之外,还要不断生长发育,因而对脾胃运化输布水谷精微之气的要求则更为迫切,故显示脾常不足。肾为先天之本,主藏精,内寓元阴元阳,甫生之时,先天禀受肾气未充,需赖后天脾胃不断充养,才能逐渐充盛,这又与儿童时期迅速长养的需求常显得不敷所求,故称肾常虚。,儿科病因特点,一、先天因素 孕妇营养不足、饮食失节、情志失调、劳逸不当、感受外邪、接触污物、遭受外伤、房事不节、

3、患有疾病、用药犯忌等等因素,都可能损伤胎儿。分娩时难产、窒息、感染、产伤等,也会成为许多疾病的病因。 遗传病因是先天因素的主要病因。,儿科病因特点,二、外感因素 外感因素包括风、寒、暑、湿、燥、火六淫和疫疠之气。 风性善行数变,小儿肺常不足,最易为风邪所伤,发生肺系疾病。风为百病之长,它邪常与风邪相合为患。风寒、风热犯人,常见外感表证,正气不足则由表人里。暑为阳邪,其性炎热,易伤气阴;暑多夹湿,困遏脾气,缠绵难解。风寒湿或风湿热三气杂至,合为痹证。燥性干涩,化火最速,易伤肺胃阴津。火为热之极,六气皆从火化,小儿又易于感受外邪,故小儿所患之热病最多。,儿科病因特点,三、食伤因素 小儿脾常不足,饮

4、食不知自节,或家长喂养不当,易被饮食所伤,产生脾胃病证。饮食不洁也是儿科常见病因。,儿科病因特点,四、情志因素,儿科病因特点,五、外伤因素,儿科病因特点,六、医源因素 院内感染;滥用抗生素;激素;,儿科病理特点,一、发病容易,传变迅速 稚阴稚阳;阴常不足,阳常有余;肺、脾、肾不足;,儿科病理特点,二、脏气清灵,易趋康复 一是小儿生机蓬勃,活力充沛,修复再生能力强;二是小儿痼疾顽症相对少于成人,治疗反应敏捷,随拨随应;三是儿科疾病以外感六淫和内伤饮食居多,治法较多,疗效较好。,小儿常见病的防治 一、感冒,以发热恶寒、头痛鼻塞、流涕咳嗽、喷嚏为特征。感冒又称伤风。感冒可分为两种,普通感冒为冒受风邪

5、所致,一般病邪轻浅,以肺系症状为主,不造成流行;时行感冒为感受时邪病毒所致,病邪较重,具有流行特征。,小儿常见病的防治 一、感冒,病因:小儿感冒的病因有外感因素和正虚因素。主要病因为感受外邪,以风邪为主,常兼杂寒、热、暑、湿、燥等,亦有感受时行疫毒所致。外邪侵犯人体,是否发病,还与正气之强弱有关,当小儿卫外功能减弱时遭遇外邪侵袭,则易于感邪发病。,小儿常见病的防治 一、感冒,1风寒感冒证候:恶寒发热,无汗,头痛,鼻塞流涕,喷嚏,咳嗽,喉痒,舌偏淡,苔薄白,脉浮紧。治法:辛温解表。方药:荆防败毒散、葱豉汤加减。茶饮:葱姜汤;,小儿常见病的防治 一、感冒,2风热感冒证候:发热重,恶风,有汗或无汗,

6、头痛,鼻塞流脓涕,喷嚏,咳嗽,痰黄粘,咽红或肿,曰干而渴,舌质红,苔薄白或黄,脉浮数。治法:辛凉解表。方药:银翘散或桑菊饮加减。茶饮: 银花薄荷茶;,小儿常见病的防治 一、感冒,3暑邪感冒证候:发热无汗,头痛鼻塞,身重困倦,咳嗽不剧,胸闷泛恶,食欲不振,或有呕吐泄泻,舌质红,苔黄腻,脉数。 治法:清暑解表方药:新加香薷饮加减 茶饮:薏米竹叶茶,小儿常见病的防治 一、感冒,4时行感冒 证候:全身症状较重,壮热嗜睡,汗出热不解,目赤咽红,肌肉酸痛,或有恶心呕吐,或见疹点散布,舌红苔黄,脉数。 治法:疏风清热解毒。 方药:银翘散合普济消毒饮加减 。 预防:薄荷、甘草、板蓝根。,小儿常见病的防治 一、

7、感冒,感冒的预防: 1注意体格锻炼,多做户外活动,增强体质; 2注意随气候变化增减衣服,尤其气温骤变时。勿长期衣着过暖; 3冬春感冒流行时,少去公共场所,避免感染; 4. 提高免疫力食品:蘑菇、香菇、银耳、茯苓、山药 ; 5. 夏季凉茶(竹叶、荷叶、薏米、太子参);,小儿常见病的防治 一、感冒,反复感冒的预防: 肺气虚:证候:面色欠华,常自汗出,恶风怕冷,鼻塞流涕,发热不甚,反复感邪,舌质淡,苔薄白,脉缓弱。常用:黄芪、五指毛桃、太子参、人参类;玉屏风散; 肺阴虚:面色潮红,形体消瘦,潮热盗汗,口渴咽干,手足心热,舌红少津,苔少或花剥,脉细 。 常用:太子参、西洋参、麦冬、百合、生地、五味子素

8、有积热,肠燥便秘:清热通便;,小儿常见病的防治 二、咳嗽(内伤),1痰热咳嗽 证候:咳嗽痰黄,稠粘难咯,面赤唇红,口苦作渴,或有发热、烦躁不宁,尿少色黄,舌红苔黄腻,脉滑数,指纹色紫。 浙贝、瓜蒌、鱼腥草、桑白皮、竹沥、胆南星、海浮石 ;,小儿常见病的防治 二、咳嗽(内伤),2痰湿咳嗽 证候:咳嗽重浊,痰多壅盛,色白而稀,胸闷纳呆,苔白腻,脉濡。 陈皮、半夏、茯苓 、莱菔子,小儿常见病的防治 二、咳嗽(内伤),3阴虚咳嗽 证候:干咳无痰,或痰少而粘,不易咯出,口渴咽干,喉痒声嘶,手足心热,或咳嗽带血,午后潮热,舌红少苔,脉细数。 川贝、南沙参、麦门冬、玉竹、天花粉,小儿常见病的防治 二、咳嗽(

9、内伤),4气虚咳嗽, 证候:咳而无力,痰白清稀,面色苍白,气短懒言,语声低微,喜温畏寒,体虚多汗,舌质淡嫩,脉细少力。 党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏 气虚甚者加黄芪、黄精,小儿常见病的防治 二、咳嗽(内伤),预防: 增强体质,预防感冒; 体质调养; 饮食:少吃油腻、甘甜类食物; 夏季三伏贴(慢支、哮喘等);,小儿常见病的防治 三、腹泻,1伤食泻 证候:大便稀溏,夹有乳凝块或食物残渣,气味酸臭,或如败卵,脘腹胀满,便前腹痛,泻后痛减,腹痛拒按,嗳气酸馊,或有呕吐,不思乳食,夜卧不安,舌苔厚腻,或微黄。 治法:消食导滞。 方药:保和丸,小儿常见病的防治 三、腹泻,2风寒泻 证候:大便清稀,中

10、多泡沫,臭气不甚,肠鸣腹痛,或伴恶寒发热,鼻流清涕,咳嗽,舌淡,苔薄白。 治法:疏风散寒,化湿和中。 方药:藿香正气散加减,小儿常见病的防治 三、腹泻,3湿热泻 证候:大便水样,或如蛋花汤样,泻下急迫,量多次频,气味秽臭,或见少许粘液,腹痛时作,食欲不振,或伴呕恶,神疲乏力,或发热烦闹,口渴,小便短黄,舌红,苔黄腻,脉滑数。 治法:清热利湿。 方药:葛根黄芩黄连汤加减,小儿常见病的防治 三、腹泻,4脾虚泻 证候:大便稀溏,色淡不臭,多于食后作泻,时轻时重,面色萎黄,形体消瘦,神疲倦怠,舌淡苔白,脉缓弱。 治法:健脾益气,助运止泻。 方药:参苓白术散,小儿常见病的防治 三、腹泻,5脾肾阳虚泻 证

11、候:久泻不止,大便清稀,完谷不化,或见脱肛,形寒肢冷,面色光白,精神萎靡,睡时露睛,舌淡苔白,脉细弱。 治法:补脾温肾,固涩止泻。 方药:附子理中汤合四神丸,小儿常见病的防治 三、腹泻,预防 1注意饮食卫生,食品应新鲜、清洁,不吃变质食品,不要暴饮暴食。饭前、便后要洗手,餐具要卫生。 2提倡母乳喂养,不宜在夏季及小儿有病时断奶,遵守添加辅食的原则,注意科学喂养。 3加强户外活动,注意气候变化,及时增减衣服,防止腹部受凉。 4.炒山药、薏苡仁、芡实,可单用一种,也可一起用,与大米同煮成粥,每日食用。,小儿常见病的防治 四、厌食,饮食不节、不洁;喂养不当(滥用补品);先天脾胃虚弱;其他疾病影响;,

12、小儿常见病的防治 四、厌食,1脾运失健 证候:厌恶进食,饮食乏味,食量减少,或有胸脘痞闷、嗳气泛恶,偶尔多食后脘腹饱胀,大便不调,精神如常,舌苔薄白或白腻。 治法:调和脾胃,运脾开胃。 方药:不换金正气散加减。苍术、藿香、陈皮、砂仁、鸡内金、焦山楂、神曲、麦芽等,小儿常见病的防治 四、厌食,2脾胃气虚 证候:不思进食,食不知味,食量减少,形体偏瘦,面色少华,精神欠振,或有大便溏薄夹不消化物,舌质淡,苔薄白。 治法:健脾益气,佐以助运。 方药:异功散加味。常用药:党参、茯苓、白术、甘草,佐以陈皮、焦建曲等,小儿常见病的防治 四、厌食,3脾胃阴虚 证候:不思进食,食少饮多,口舌干燥,大便偏干,小便

13、色黄,面黄少华,皮肤失润,舌红少津,苔少或花剥,脉细数。 治法:滋脾养胃,佐以助运。 方药:养胃增液汤加减。常用药:沙参、石斛、玉竹、乌梅、白芍、甘草,佐以香橼皮,小儿常见病的防治 四、厌食,一、预防 对儿童,尤其是婴幼儿,要注意饮食调节,掌握正确的喂养方法,饮食起居按时、有度。对先天不足,或后天病后脾弱失运的患儿,要加强饮食、药物调理,使之早日康复。 二、护理 厌食矫治,不可单纯依赖药物。必须纠正不良的饮食习惯,如贪吃零食、偏食、挑食,饮食不按时等。注意少进甘肥厚味、生冷干硬之类食品,更不能滥服补品、补药等。食物不要过于精细,鼓励患儿多吃蔬菜及粗粮。对患儿喜爱的某些简单食物,如豆腐乳、萝卜干等,应允其进食,以诱导开胃。,

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