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1、,麻醉学科发展建设之思考,于布为 上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科,学科发展历史,1952年成立瑞金医院麻醉组,由著名医学专家史济湘教授建立 1957年组建麻醉科李杏芳教授任首任麻醉科主任 1965年开始招收研究生和国内外进修医生 1996年底于布为教授主持麻醉科工作,瑞金麻醉科当时的窘况,科室人员以护士为主 医生只占1/4 22个手术室只有12台麻醉机 没有任何现代化办公设备 除我本人外，科内没有硕士以上学位人员 10年期间发表5篇论文 没有任何研究基金 医院给予5万元起步经费,当时提出的学科发展思路,医疗安全是基础 人才培养是关键 科研积累是资本 走向世界是目标,医疗安全是基础,一、家
2、和万事兴 改善科室内部关系：兼顾平衡外部关系 与手术室关系：重视和谐共建，确保安定团结 与其它科室关系：提倡服务优先，争取互利双赢 与领导、机关关系：加强沟通理解，促进上下交流,医疗安全是基础,二、警钟要长鸣 针对临床工作中出现的问题，不护短，不诿过 随时弥补漏洞，不断改进管理、流程和技术 安全教育常态化 三、操作规范化 抓大放小：大的原则、规定、思路不得违反小的改进、经验、诀窍受到尊重,医疗安全是基础,四、创新求发展 不断引进国外最新麻醉技术已与国际同步 不断发展自身创新理念 全麻本质探讨理想麻醉状态的概念 麻醉期间的体液管理 不断改进现有麻醉技术 深静脉穿刺置管技术困难气管插管技术 逐渐形
3、成具有鲜明瑞金风格的麻醉特色,人才培养是关键,一、调整人员结构1996年： 医师：12人，护士27人2011年： 医师：62人 正高：2人， 副高：12人主治：26人，住院：22人护士：8人 二、提升人员素质1996年：博士1人，硕士0人，出国经历：1人硕导1人，博导0人，研究生0人2011年: 博士11人，硕士36人，出国经历：32人博导1人，硕导4人在读博士生8人，在读硕士生27人,人才培养是关键,三 创造条件消除科室人才之间的恶性竞争 攻读研究生学历 出国接受专科培训 高级人才的合理输出 四 精心培养高级人才,人才培养是关键,20092010：连续获得“上海市优秀博士论文” 2011年度
4、：1名上海市优秀研究生，2名上海交通大学优秀研究生 20052010：6名校级优秀青年教师，8名院级优秀青年教师 2010年度：1人获“上海市曙光计划”提名奖,科研积累是资本,瑞金麻醉学科发展的几个阶段19521966：临床科研国内先进 19671987：临床麻醉部分内容国内领先或先进（移植麻醉） 19881996：科研陷入谷底，几乎零积累（5篇/10年） 1997 至今：重新起步，到目前进入国内先进行列提升学科地位，关键是学科积累,科研积累是资本,起步期：结合临床开展科研零项目，极少量经费的条件下开始1999年开始带研究生，撰写标书 快速成长期：2002年迄今2002年开始发表SCI论文20
5、02年开始在国际会议上发表摘要2005年开始在国外期刊上发表SCI论文,科研积累是资本,快速成长期：2003年迄今2003年获上海市自然科学基金1项2004年获国家自然科学基金1项2005年获国家自然科学基金1项2006年获国家自然科学基金3项2007年获上海市卫生局基金1项2009年获国家自然科学基金3项2010年获国家自然科学基金1项2011年获国家自然科学基金1项 2006年自办瑞金麻醉网 建立了比较规范的教学科研管理制度,科研积累是资本,人工胶体液对凝血功能的影响走在前列 麻醉期间血流再分布与容量管理理论独树一帜 全身麻醉作用机制的研究记忆为中心的探索 中国人常用麻醉药物与麻醉相关药物
6、适用剂量的探索 疼痛相关机制的研究,教学科研,成为“徐医”、“温医”麻醉系本科生实习基地 承担医学院本科生，七年制法文班、英文班、八年制博士班和护理学院、检验系的教学任务 承担轮转住院医生培训 每天英语晨读、古诗词讲解 每周二科室全体医生业务学习 每周三病例讨论 每月12次研究生学术沙龙（seminar）,成为国家药物临床试验基地，并成功完成多项药物的临床实验 临床研究理想麻醉状态麻醉中容量治疗和临床监测 基础研究全麻原理麻醉药物与记忆、认知的关系疼痛的性别差异阿片类药物的痛觉过敏机制麻醉药物的心、脑保护具备多种临床科研设备 （脑电监测、渗透压仪、指脉波形分析、脑氧监测等） 具备麻醉学实验室
7、（动物模型制备、细胞培养、行为学、分子生物学、电生理学、组织形态学）,文章、基金、奖励,年发表论文20余篇，其中SCI杂志收录论文8-10篇 获得10项国家自然科学基金资助 成为卫生部国家临床重点学科（资助经费500万元+500万元） 获医学院教学基金奖励 获医学院博士点课题基金 与他人合作获得广州市科技成果二等奖,培训、会议、交流、访问,每年举办麻醉学国家级继续教育培训班 多次承办上海市麻醉学学术年会 举办上海市疼痛医学学术会议 参加全国麻醉学学术年会并大会发言，壁报交流 参加美国、加拿大、欧洲麻醉学学术年会，作大会发言和壁报交流 每年选派24名医生出国访问学习 接待美国、英国、日本等专家来
8、华访问，并聘请多位客座教授 接受外籍进修医生和实习医生访问学习,对外交流,走向世界是目标,国内影响力 学科带头人任职：理事 麻醉学分会主任委员上海医学会理事、麻醉学会名誉主任委员外科学分会副主任委员中华麻醉学杂志等主要专业杂志的副主编,走向世界是目标,国内影响力自主创新理念获巨大反响相关技术得到广泛认可已成为上海麻醉技术的先导已通过GCP认证和麻醉专科培训基地认证,走向世界是目标,国际影响力ANESTHSIA & ANALGESIA中文版副主编CARDIOTHORASIC ANESTHESIA编委但还不是真正的国际影响力尚未将基金完全转化为高质量的SCI论文尚未将自创理念转化为可为国际接受的理论,学科发展之关键学科带头人,我在瑞金十五年的一点体会 位卑未敢忘忧国要有强烈的忧患意识关注社会大环境变化，关注周边同行竞争态势 殚精竭虑求发展要有强烈的责任意识要对得起患者、领导、社会要对得起部属、学生、家人 正心修身齐家治国平天下要有强烈的自省意识管理科室，可以理解为极小范围内的治国平天下应自正心开始，淡泊明志，宁静致远,瑞金麻醉团队追求的理念,医德高尚医术高明医风清廉医态儒雅,Thanks!,
