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1、第五肋间左锁骨中线内0.5-1.0cm,左上右心室增大,左下左心室增大,左心室增大：主动脉瓣病变或高血压性心脏病 右心室增大：常见于肺心病或单纯二尖瓣狭窄 左、右心室增大：普大型。常见于扩张型心肌病、克山病。 左心房增大或合并肺动脉段扩大：梨形心.常见于二尖瓣狭窄。 心包积液：三角形烧瓶样,二尖瓣区 三尖瓣区 肺动脉瓣区 主动脉瓣区,心率(heart rate): 正常人：60-100次/分,最常见的心律失常为: 期前收缩, 心房颤动,二尖瓣狭窄(mitral stenosis)主要病因为风湿性，极少数为先天性。好发于女性。 二尖瓣狭窄 左室充盈减少 左房压力增高、左房增大肺静脉回流障碍 肺淤
2、血 为肺动脉高压和右心室增大 右心衰竭症 状: 劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难甚至肺水肿,二尖瓣关闭不全(mitral insufficiency) 可由多种病因引起，包括风湿性和非风湿性。二尖瓣的正常关闭依赖于二尖瓣装置（瓣叶、瓣环、腱索与乳头肌）结构与功能的完整性，其中任一部分发生异常均可导致二尖瓣关闭不全。 二尖瓣关闭不全 左房、左室容量负荷过重 收缩期血流返流入左房 左心室排血量降低 左心衰竭 症 状:慢性二尖瓣关闭不全者，可经历多年无症状期，随后由于左心容量负荷过重而出现心悸及劳力性呼吸困难，由于血液返流入左房，以致左室排血降低，可出现乏力，晚期表现为明显左心衰竭。,主动脉瓣狭窄
3、(aortic stenosis) 主要病因有风湿性、先天性及老年退行性主动脉瓣钙化。 主动脉瓣狭窄 左室射血负荷增加 前向性排血阻力增高 冠状动脉及脑动脉血流减少 左心室向心性肥厚 左心衰竭及心脏性猝死 症 状:由于脑缺血及心肌供血不足常出现头晕、晕厥反复发作或心悸、心绞痛发作以及由于左心功能减退而发生劳力性呼吸困难和夜间阵发性呼吸困难。,主动脉瓣关闭不全(aortic insufficiency)可由风湿性与非风湿性病因（先天性、瓣膜脱垂、感染性心内膜炎等）引起。 舒张期主动脉瓣血液返流 左室容量负荷过重 左心扩大与左心衰竭 相对性二尖瓣狭窄 舒张压降低而脉压差增大 症 状:心悸、头晕，晚期可有左心衰竭症状。,心包积液(pericardial effusion) 指心包腔内积聚过多液体（正常心包液约50ml)，包括浆液性、浆液纤维蛋白性、脓性和血性等。病因包括感染性（结核、病毒、化脓性）与非感染性（风湿性、肿瘤转移、出血、尿毒症性）心包腔内压力增高 心脏舒张受阻 影响静脉回流 心室充盈及排血均降低 急性心包压塞 症 状:心前区闷痛、呼吸困难或腹胀，以及原发病的症状，如结核的低热、盗汗，化脓性感染的畏寒高热等。心包压塞时可出现休克。,
