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1、海捷亚: ARB单药治疗无效患者的最佳选择,内容提要,固定复方制剂，降压治疗的理想选择 海捷亚强效降压 海捷亚耐受性良好,2,3,90年代开始已经认识到大多数高血压患者(约70%)需要2种或2种以上降压药物联合治疗，方能控制血压达到目标值联合治疗能有效干预多种升压机制，增强降压效应，延长降压作用时间，减少或抵消不良反应，保护靶器官,张维忠. 中华高血压杂志. 2007; 15(suppl): 23-5,降压达标常需多种药物联合应用,4,降压达标常需多种药物联合应用,0,1,2,3,4,Dahlof B, et al. Lancet. 2005; 366: 895-906.,降压药物数量*,UK
2、PDS DBP85,ABCD DBP75,MDRD MAP75,HOT DBP80,AASK MAP92,IDNT 135/85,ASCOT 140/90,ALLHAT 140/90,*UKPDS, ABCD, MDRD, HOT, AASK, IDNT, ASCOT=average；ALLHAT=mean,5,海捷亚，完美的药物组合,氯沙坦和氢氯噻嗪(HCTZ)固定复方制剂与其中的单一成分治疗相比有几种可能的好处： 更有效的控制血压 不良反应的可能性降低 每天一次的给药方案使得患者的依从性更好,CR BENEDICT. Int J Clin Pract 2000; 54(1): 48-54.
3、,CR BENEDICT. Int J Clin Pract 2000; 54(1): 48-54.,0,-2,-4,-6,-8,-10,-12,-14,安慰剂,HCTZ 12.5mg,氯沙坦 50mg,氯沙坦+ HCTZ 12.5mg,* vs 安慰剂；*vs 所有其他组P0.01 平行的各组：n=138-144/组； 舒张压纳入标准：95-115mmHg:12周,*,*,* *,谷值坐位舒张压(mmHg),6,海捷亚，完美的药物组合,氯沙坦和氢氯噻嗪(HCTZ)固定复方制剂与其中的单一成分治疗相比有几种可能的好处： 更有效的控制血压 不良反应的可能性降低 每天一次的给药方案使得患者的依从性
4、更好,CR BENEDICT. Int J Clin Pract 2000; 54(1): 48-54.,20,15,10,5,0,20,15,10,5,0,出现药物相关不良反应的 患者比例(%),短期试验,长期开放试验,出现药物相关不良反应的 患者比例(%),安慰剂 n=535,氯沙坦 n=2085,氯沙坦+HCTZ n=858,15.5,15.3,14.8,13.4,14.7,氯沙坦 n=1890,氯沙坦+HCTZ n=1906,7,海捷亚治疗优势显著,降压更迅速，达标率高1 固定复方制剂，显著提高患者依从性2 消除HCTZ单药治疗对代谢的不良影响3 适用于多种高血压患者4,5,6 治疗A
5、RB单药治疗失败患者：强效、平稳、安全性好,1.Lacourcire Y, et al. Can J Cardiol 2007;23(5):377-382 2. Sripal Bangalore, et al. The American Journal of Medicine. 2007; 120, 713-719. 3.Saruta T, et al. Hypertens Res 2007; 30 (8): 729739 4.Li Y, et al. IJCP. 2003; 57(8): 673-7. 5.Salerno CM, et al. J Clin Hypertens. 2004;6
6、 614620. 6.Fox JC, et al. J Clin Hypertens. 2004;6:437444.,8,海捷亚治疗高血压的安全性和有效性极佳,“在需要联合用药以进一步降压的高血压患者中，氯沙坦和HCTZ固定剂量联合用药是一个极好的选择。”CR BENEDICTMD.,CR BENEDICT. Int J Clin Pract 2000; 54(1): 48-54.,内容提要,固定复方制剂，降压治疗的理想选择 海捷亚强效降压 用于ARB单药治疗无效患者 有效控制动态血压 海捷亚耐受性良好,9,10,海捷亚对于坎地沙坦或氨氯地平单药治疗无效的患者,研究目的：评价氯沙坦和小剂量氢氯
7、噻嗪(HCTZ)联合用药的长期疗效 共入选经坎地沙坦8 mg(CND 组 n = 10)或氨氯地平5 mg(AML组; n = 5)单药治疗至少2个月， 24小时动态血压 135/80 mmHg的15名患者，给予50 mg氯沙坦和 12.5 mg HCTZ联合治疗 分别于单药治疗结束时及联合治疗3个月、12个月时测量动态血压、血糖、血脂等指标,Junichi MINAMI，et.al, Int Heart J 2007; 48: 177-186,11,海捷亚显著降低动态血压,与基线相比：* P0.05，*P0.01，*P0.001,Junichi MINAMI，et.al, Int Heart
8、 J 2007; 48: 177-186,与基线相比：* P0.05，*P0.01，*P0.001,CND组,AML组,0,20,40,60,80,100,120,140,160,收缩压,舒张压,收缩压,舒张压,基线 治疗3个月 治疗12个月,12,海捷亚降低CND组24小时动态血压,Junichi MINAMI，et.al, Int Heart J 2007; 48: 177-186,8 mg坎地沙坦单药治疗( )结束时及50 mg氯沙坦/12.5 mg HCTZ联合用药( )治疗12个月后24小时动态血压趋势图(n=10),160,140,120,100,80,60,6:00,9:00,1
9、2:00,15:00,18:00,21:00,0:00,3:00,(时间),夜晚,白天,收缩压,舒张压,(mmHg),13,海捷亚降低AML组24小时动态血压,Junichi MINAMI，et.al, Int Heart J 2007; 48: 177-186,160,140,120,100,80,60,(mmHg),6:00,9:00,12:00,15:00,18:00,21:00,0:00,3:00,(时间),5 mg氨氯地平单药治疗( )结束时及50 mg氯沙坦/12.5 mg HCTZ联合用药( )治疗12个月后24小时动态血压趋势图(n=10),夜晚,白天,14,海捷亚有效治疗坎地
10、沙坦或氨氯地平单药治疗无效的患者,“两组患者经氯沙坦/HCTZ联合治疗12个月后，血压显著下降的同时，血HDL水平显著升高说明ARB，尤其是氯沙坦降压之外还对于血脂具有积极的影响鉴于以上发现， 氯沙坦与小剂量HCTZ联合可能是所有ARB与噻嗪类复方制剂中的最佳组合”Junichi MINAMI MD, et al.,Junichi MINAMI，et.al, Int Heart J 2007; 48: 177-186,15,海捷亚对于坎地沙坦单药治疗无效的患者,研究目的：评价氯沙坦和小剂量利尿剂联合用药的降压效果 10例坎地沙坦 8 mg/天治疗2个月血压控制不佳患者 入组后转为氯沙坦50 m
11、g/氢氯噻嗪12.5 mg治疗3个月 分别于联合治疗起始前及治疗3个月后，行24小时动态血压监测,Junichi MINAMI,et.al,Nippon Jinzo Gakkai Shi. 2005;47(8):864-9,16,氯沙坦/氢氯噻嗪联合治疗显著降低24小时及白天动态血压,氯沙坦/氢氯噻嗪联合治疗显著降低清晨动态血压,海捷亚显著降低动态血压,Junichi MINAMI,et.al,Nippon Jinzo Gakkai Shi. 2005;47(8):864-9,160,140,120,100,80,60,(mmHg),139.7,91.3,130.6,84.2,*,*,*,*,
12、123.8,81.6,134.4,88.1,119.3,76.6,126.8,81.6,夜晚 22:00-5:30,白天 6:00-21:30,24小时,坎地沙坦 8mg,氯沙坦 50 mg+HCTZ 12.5 mg,*与坎地沙坦相比，P0.05,160,140,120,100,80,60,(mmHg),139.3,92.3,129.7,84.0,*,*,清晨 6:00-8:00,坎地沙坦 8 mg,氯沙坦 50 mg+HCTZ 12.5 mg,*与坎地沙坦相比，P0.05,17,海捷亚有效降低24小时动态血压,Junichi MINAMI,et.al,Nippon Jinzo Gakkai
13、Shi. 2005;47(8):864-9,160,140,120,100,80,60,(mmHg),6:00,12:00,18:00,24:00,氯沙坦(每天50 mg)和HCTZ(每天12.5 mg)联合用药治疗开始前和治疗3个月后的24小时动态收缩压和舒张压趋势图,坎地沙坦 8 mg,氯沙坦 50 mg+HCTZ 12.5 mg,相对于坎地沙坦， * P0.05,相对于坎地沙坦， * P90 mmHg的患者,237例患者，坐位舒张压平均谷值(SiDBP)为 95-115 mmHg，坐位收缩压平均谷值(SiSBP)190 mmHg,氯沙坦 50mg+HCTZ 12.5mg,2周,4周,4周,筛查,基线期,治疗期,洗脱*,缬沙坦 80 mg,第1次访视 -6周,第2次访视 -4周,第3次访视 0周,第4次访视 4周,20,海捷亚有效降低SiDBP和SiSBP,Luis,AW,et.al,Curr Med Res Opin. 2006 Oct;22(10):1955-64,
