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1、护理学导论,护理理论与模式,教学内容,教学目标,教学小结,课堂练习,阅读建议,教学目标,1. 掌握自理理论的基本概念和主要内容。 2. 掌握适应模式基本概念和主要内容。 3. 熟悉健康系统模式的基本概念和内容。 4熟悉跨文化护理理论的基本概念和内容。 5熟悉自理理论的临床护理应用。 6熟悉适应模式的临床护理应用。 7了解健康系统模式的临床应用。 8了解跨文化护理理论的临床应用。,自理（self-care） 自理能力（self-care agency） 自理缺陷（the theory of self-care deficit） 全补偿护理系统（wholly compensatory nursin
2、g system） 部分补偿护理系统（partly compensatory nursing system） 支持-教育系统（supportive-educative system）,专业术语,刺激（stimuli） 适应水平（adaptation level） 控制过程（control process） 抵抗线（lines of resistance） 应激源（stressor） 文化关怀（cultural care） 跨文化护理（transcultural care）,专业术语,第一节 奥瑞姆的自理理论,知识点1 奥瑞姆简介,知识点2 自理理论 自理缺陷理论 护理系统理论,知识点3 奥瑞姆
3、自理理论 与护理实践,教学内容,第二节 罗伊的适应模式,知识点1 罗伊简介,知识点2 罗伊适应模式 的框架与主要内容,知识点3 罗伊适应模式 与护理实践,教学内容,第三节 纽曼的系统模式,知识点1 纽曼简介,知识点2 纽曼系统模式 的框架与主要内容,知识点3 纽曼系统模式 与护理实践,教学内容,第四节 莱宁格的跨文化护理理论,知识点1 莱宁格简介,知识点2 莱宁格跨文化护理理论 框架与主要内容,知识点3 莱宁格跨文化护理理论 与护理实践,教学内容,第一节 奥瑞姆的自理理论,一、奥瑞姆简介,1932年，普罗维登斯医院护理学校（大专学历） 1939年，天主教大学（护理学学士学位） 1945年，天主
4、教大学（护理教育硕士学位） 1976年，华盛顿乔治敦大学授予荣誉博士,美国当代著名的护理理论家 1971年，护理：实践的概念 Nursing：From Concept to Practice,1914年，出生于美国马里兰州,二、自理理论主要内容,when,3,（一）自理理论（the theory of self-care）,阐述了什么是自理、人有哪些自理需要以及哪些因素会影响个体的自理能力基本概念： 自理（self-care） 自理能力（self-care agency) 基本条件因素（general conditions factors） 治疗性自理需要（therapeutic self-c
5、are demands),（二）自理缺陷理论 (the theory of self-care deficit),无效性反应,刺激,适应水平,适应性反应,刺激,调节者： 通过神经-化学-内分泌过程调节与控制先天具备,认知者： 通过认知、信息处理、学习、判断和情感调试等途径调节与控制 后天习得,控制过程,生理功能 physiological function,自我概念 self-concept,角色功能 role function,指与人的生理需要相关的适应方式类型,指个体在特定时期对自己的感觉、评价和信念,指个体在特定场合履行所承担的角色以及满足社会对其角色期待的情况,效应器,相互依赖 int
6、er-dependence,指个体与其重要关系人或支持系统间的相互关系,适应性 反应无效性 反应,反 馈,输入,控制过程,适应方式,输出,生理功能 自我概念 角色功能 互相依赖,刺激适应水平,调节者认知者,反馈：,三、罗伊适应模式与护理实践,判断行为反应 识别刺激因素 制定目标行为 落实干预措施 评价行为结果,第三节 纽曼的系统模式,一、纽曼简介,1947年，俄亥俄州阿可诺医院护校（大专学历） 1957年，加州大学洛杉矶大学护理学（学士学位） 1966年，加州大学洛杉矶大学精神卫生和公共卫生（硕士学位） 1985年，西太平洋大学临床心理学（博士学位）,美国当代著名的护理理论家 1982年，纽曼
7、的系统模式：在护理教育和护理实践中的应用,1924年，出生于美国俄亥俄州,二、纽曼系统模式的主要内容,主要论述应激源对人的作用以及如何帮助人应对应激源，以发展和维护个体最佳的健康状态基本概念： 人（client） 压力源（stressor） 反应（response） 预防（prevention ）,（一）人,生理,心理,人,成长,社会文化,精神,人的防御系统,基本结构,抵抗线 （lines of resistance）,正常防御线 （normal line of defense）,弹性防御线 （flexible line of defense）,（二）压力源,个体内应激原,人际间应激原,个体外
8、应激原,应激原,（三）反应,应激反应是生理、心理、社会文化、发展精神多方面的综合反应。,(四)预防,二级预防 早期发现 早期治疗,一级预防 避免或尽量减少压力源加强防御线线,三级预防 帮助个体重建 促进适应稳定,预 防,三、健康系统模式与护理实践,收集个体系统资料 制定并实施干预措施 评价护理效果、修订干预计划,收集个体系统资料-1,收集个体系统资料-2,收集个体系统资料-3,制定并实施干预措施-1,制定并实施干预措施-2,评价护理效果、修订干预计划,评价护理效果 个体内、人际间及个体外的应激源及顺序是否改变； 个体系统的防御机能是否增强； 个体应激反应是否缓解等。修订干预计划 重新收集资料，
9、并对干预措施进行相应调整，以利于目标的实现。,第四节 莱宁格的跨文化护理理论,一、莱宁格简介,1948年，美国科罗拉多州丹佛市圣安东尼护士学校（专科） 1950年，获贝尼迪克坦学院（护理学学士学位） 1954年获华盛顿大学人类学博士学位 1965年获贝尼迪克坦学院、印第安纳波斯利大学和芬兰库奥皮奥大学荣誉博士学位,美国著名的跨文化护理理论学家。 1970年出版了跨文化护理的第一本专著护理学与人类学：两个世界的融合；1974年美国成立了国家跨文化护理协会。,1925年，出生于美国中部内布拉斯加州克莱县的萨顿市,二、跨文化护理理论的主要概念及内容,文化、文化关怀,文化(culture),文化关怀的
10、共性(university in cultural caring),文化技能 (cultural skills),文化关怀(cultural caring),（一）主要概念,（二）日出模式,“日出模式”包含以下4个层次： 世界观和文化社会结构层 文化关怀与健康层 健康系统层 护理关怀决策和行为层,莱宁格的“日出模式”，包含以下4级（即4个层次）：级（最外一层）世界观和文化社会结构层：描述了文化关怀、世界观与文化社会结构及其组成因素。级（第二层）文化关怀与健康层：显示了不同文化背景和环境下的文化关怀形态以及文化关怀表达方式，解释个人、家庭、群体、社区或机构的健康、疾病及死亡的社会文化结构。,级（
11、第三层）健康系统层：阐述了个体、家庭、群体、社区或机构的不同的健康系统及其相互影响。级（第四层）护理关怀决策和行为层：揭示了护理关怀的决策和行为。,三、跨文化护理理论与护理实践,（一）收集与文化有关的资料 病人所属文化社会结构和世界观病人的健康状况及对关怀的理解、期望以及关怀的方式 病人关怀系统 包括病人的一般关怀系统和专业关怀系统（二）识别文化及文化关怀的共性及差异 （三）护理关怀决策与行动 文化照护保持 文化照护调整 文化照护重塑,教学小结,（一）奥瑞姆自理理论 由美国当代著名的护理理论家奥瑞姆（Dorothea E.Orem）于1971年提出 1、该理论主要阐述了什么是自理、个体什么时候
12、需要护理以及如何提供护理以帮助人们提高自理能力，满足其自理需要。 2、该理论由三个部分组成，分别回答上述三个问题 3、应用该理论指导临床护理实践： 评估自理需求，判断自理能力 选择护理系统，实施护理方案 调整护理计划，满足自理需要,教学小结,（二）罗伊适应模式 由美国护理理论家卡利斯塔罗伊（Sister Callista Roy）于1970年提出的。 1、该模式围绕“人是一个整体的适应系统”这一观点出发，着重探讨了人作为一个整体面对环境中的各种刺激的适应层次和适应过程。 2、该模式在结构上包括五个部分，即输入、控制过程/应对机制、适应方式、输出和反馈 3、应用该理论指导临床护理实践： 判断行为
13、反应；识别刺激因素 制定目标行为；落实干预措施 评价行为结果,教学小结,（三）纽曼健康系统模式 由美国杰出的护理理论家贝蒂纽曼（Betty Neuman）于1972年提出的。 1、该模式是用整体观、系统观探讨压力对个体的影响，以及个体的调节反应和重建平衡能力的护理理论。 2、该模式以开放系统为基础构建的，重点叙述4个方面的内容，即与环境互动的人、应激源、个体面对应激源做出的反应以及对应激源的预防 3、应用该模式指导护理工作 收集个体系统资料 制定并实施干预措施 评价护理效果、修订干预计划,教学小结,（四）莱宁格跨文化护理理论 由美国著名的跨文化护理理论家莱宁格创立。 1、该理论认为，护理的本质
14、是文化关怀，关怀是护理的中心思想，是护理活动的原动力。 2、该理论的重点是“文化”，护理的核心是“文化关怀”，提出了新概念，并形成了跨文化模式框架，构成跨文化护理理论的主要内容。 3、应用该理论指导临床护理实践 收集与文化有关的资料 识别文化及文化关怀的共性及差异 护理关怀决策与行动,课堂练习,一、填空题 1. 自理理论是由美国著名的护理理论家 提出的，该理论由 、 和护理系统理论三部分组成。其中护理系统结构包括 、 和 三类； 部分是奥瑞姆自理理论的核心内容。 2. 罗伊的适应模式在结构上包括五个部分，即输入、适应方式、 和反馈。其中输入的是刺激和 ，刺激分为 、 和 三种；适应方式包括生理功能、 和互相依赖四个方面；输出的结果分为 和两种形式。,
