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1、口腔粘膜斑纹类疾病,NEXT,口腔白斑病,选择相应内容点击,BACK,白色海绵状斑痣,口腔红斑病,口腔扁平苔藓,本课小结,口腔白色角化病,盘状红斑狼疮,口腔粘膜下纤维化,一.口腔白色角化病 (leukokeratosis),1.病因（机械、化学） 2.临床表现和病理特征 3.诊断和鉴别（灼伤、颊白线、白色水肿） 4.治疗（去除刺激因素）,NEXT,BACK,二.白色海绵状斑痣 (white sponge nevus),1.病因（遗传性、家族性） 2.临床表现和病理特征（皱褶、滤泡状；Odland 小体） 3.诊断和鉴别（白斑、扁平苔藓 ） 4.治疗（VitA）,NEXT,BACK,三.口腔白斑
2、病 (oral leukoplakia, OLK),1.定义,传统定义 1983年定义 1996年定义：白色为主，不具其他任何可定义的损害特征。一些白斑可以转化为癌。,NEXT,2.病因,吸烟 槟榔 白念珠菌 其他：微量元素、微循环、遗传素质、VitA,NEXT,NEXT,3.临床表现,分类： 均质型非均质型,NEXT,NEXT,(2) 好发部位颊 唇 舌 口角 前庭沟 腭 龈(3) 自觉症状：粗、痛、硬、烂、紧、木、涩,NEXT,(4) 癌变易感因素,NEXT,4.病理特征,增生性变化 上皮异常增生评价标准（WHO 1978年）,NEXT,轻度：累及上皮层1/3以下 中度：累及1/32/3
3、重度：累及2/3以上,NEXT,癌前病变 Precancerous lesion (WHO 1972)一种比正常组织发生癌的可能性更大的在形态上已有变化的组织。,NEXT,5.诊断与鉴别,(1) 诊断依据,临床表现 病理检查 脱落细胞检查 甲苯胺蓝染色,NEXT,甲苯胺蓝染色阳性结果,NEXT,(2) 两段式诊断,临时性诊断临床术语 “ 某某 损害” 肯定性诊断去除刺激因素 2 4周后损害仍存在 组织学诊断病理,NEXT,(3) 鉴别诊断,NEXT,6.防治,局部处理 全身治疗,BACK,四.口腔红斑病 (oral erythroplakia),奎来特红斑（erythroplasis of Q
4、ueyrat） 红色增殖性病变（erythroplatic lesion） 红色肥厚症 博温病（Bowen disease）皮肤、龟头、阴道、口腔,NEXT,1.病因（不明） 2.临床表现（分类、部位、特征） 3.病理特点（萎缩、上皮异常增生；原位癌） 4.诊断和鉴别（LK、LP ） 5.治疗（手术、理疗 ）,NEXT,NEXT,鉴别,BACK,五.口腔扁平苔藓 (oral lichen planus, OLP),1.概述,非感染疾患，可同时累及粘膜和皮肤 患病率0.51，女多于男 慢性疾病，病程迁延反复,NEXT,2.病因,精神因素 内分泌因素 免疫因素 其他：微量元素缺乏、糖尿病、消化系统
5、疾病等,感染因素 微循环障碍因素 遗传因素,NEXT,3.临床表现,口腔粘膜病损,对称性 广泛性根据病损部位分颊 舌 唇 龈 腭,NEXT,根据病损形态分 网状型：双颊、前庭沟、咽旁 环状型：双颊、舌缘、舌腹、唇红 条纹型：前庭沟、附着龈、口底 斑块型：舌背 丘疹型：双颊 水疱型：翼颌韧带、软腭、唇 糜烂型：双颊、唇、舌腹、牙龈 萎缩型：舌背,NEXT,NEXT,NEXT,皮肤损害,多角形扁平丘疹,指（趾）甲损害,甲板有纵沟及变形,(4) 自觉症状：粘膜粗糙感、木涩感、烧灼感，遇辛辣、热等刺激时有疼痛感,NEXT,NEXT,4. 病理,上皮过度或不全角化 颗粒层增厚，棘层肥厚，少数萎缩变薄 基
6、底层液化变性 基底膜下淋巴细胞带状浸润,NEXT,5.诊断与鉴别,(1) 诊断依据,临床表现 病理检查,NEXT,(2) 鉴别诊断,盘状红斑狼疮 白斑 口腔红斑 粘膜天疱疮、类天疱疮、剥脱性龈炎 苔藓样反应 多形性红斑,NEXT,6.治疗,局部处理 全身治疗,药物治疗 调整全身情况,西药：免疫抑制剂等 中草药,BACK,六. 盘状红斑狼疮 (discoid lupus erythematosus, DLE),1.概述,皮肤粘膜慢性结缔组织疾病 5DLE可转变为系统性红斑狼疮(SLE),NEXT,2.病因,自身免疫性疾病 遗传因素 诱发因素：日晒、感染、精神紧张等,NEXT,3.临床表现,唇红部
7、损害 下唇红多见 盘状萎缩区，中心凹下，外围白色放射状短条纹 病变区可向皮肤侧延伸，使唇红皮肤界消失 易出血，形成血痂、脓血痂,NEXT,NEXT,皮肤损害 面部蝶形红斑,口腔内粘膜损害 颊 舌背 舌腹 牙龈 硬腭等,(4) 自觉症状：瘙痒、刺痛、烧灼感,NEXT,NEXT,NEXT,4. 病理,上皮中度过角化或不全角化 棘层萎缩变薄 基底层液化变性 固有层毛细血管扩张，血管周围淋巴细胞浸润,NEXT,5.诊断与鉴别,(1) 诊断依据,临床表现 实验室检查：血沉、类风湿因子、抗核抗体 病理检查,NEXT,(2) 鉴别诊断,慢性唇炎 扁平苔藓 良性淋巴增生性唇炎,NEXT,6.防治,防护：避光、御冷 局部处理：湿敷 全身治疗,西药：免疫抑制剂等 中草药,BACK,七.口腔粘膜下纤维化 (oral submucous fibrosis, OSF),BACK,1.病因（咀嚼槟榔等） 2.临床表现（粘膜弹性降低，条索状） 3.病理（上皮下胶原纤维变性） 4.诊断和鉴别（LK、LP、白色角化病 ） 5.治疗,本课小结,白斑、红斑的定义和病理特征 针对病因的白斑和红斑的防治措施 扁平苔藓、盘状红斑狼疮的临床表现和治疗原则 鉴别良性和具有恶变潜能的白色损害的要点,BACK,
