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1、岗前培训（一） 医院感染基础知识 20 问6 月份是莘莘学子们的毕业季，从小学生到大学生，忙碌的月一过将迎来惬意自在的暑期，但对于已经完成学业即将入职的医学毕业生来说，月份的另一个入职岗前培训课堂才刚刚开始，其中医院感染相关知识的培训，必不可缺少。什么是医院感染，医院感染是怎么发生的，又该如何防范等等问题，这是新入职的医务人员需要了解和学习的最基础知识。7 月份，SIFIC 官微组织相关活动，将陪伴大家整整一个月！每天都会有 20 道题目奉献给您，并给出正确的答案，相信这些知识可以给您的岗前培训奉献一点力量哦！今天，就让我们从医院感染基本概述相关知识开始学习吧： 医院感染基础知识 20 问岗前
2、培训岗前培训1 1、医院感染、医源性感染、医疗保健相关感染有何不同？、医院感染、医源性感染、医疗保健相关感染有何不同？ 答：Vol.01医院感染：医院感染：指住院病人在医院内获得的感染；包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染；医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医源性感染医源性感染指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。在早期，医院获得性感染和医院感染这两个术语一直被使用，由于医疗保健和医疗保健流行病学的服务和范围正在不断扩大，因此医院感染定义也在扩大。美国 CDC将“患者因其他状况在接受治疗过程中获得的感染，或医务人员在医
3、疗环境中履行职责时获得的感染”定义为医疗保健相关感染医疗保健相关感染（HAI）。2 2、什么是医院感染暴发与疑似医院感染暴发？、什么是医院感染暴发与疑似医院感染暴发？ 答：Vol.02医院感染暴发：医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3 例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发：疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现 3 例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者 3 例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。3 3、特殊病原体的医院感染指的是什么？、特殊病原体的医院感染指的是什么？ 答：Vol.03指发生甲类传染病感染或依照
4、甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。4 4、医院感染根据病原体来源是怎么分类的？、医院感染根据病原体来源是怎么分类的？ 答：Vol.04分两类，即内源性感染内源性感染和外源性感染外源性感染。5 5、你知道内源性感染是怎么一回事吗？、你知道内源性感染是怎么一回事吗？ 答：Vol.05内源性感染又称自身感染，感染的病原体来自病人自身体内和体表，多数为在人体定植、寄生的正常菌群，正常情况下对人体无感染力，当它们与人体之间的平衡被打破就成为条件致病菌，造成各种内源性感染。如细菌的移位、宿主的局部或全身免疫功能下降、菌群失调、二重感染等。6 6、你知道什么是外源性感染吗？、你知道什么是外源性感染吗？
5、答：Vol.06外源性感染又称交叉感染，是指病原体来自病人以外的环境和人员，如由其他病人、工作人员、物品以及医院环境引起的直接或间接感染。7 7、医院感染发生的三个环节，你不能不知道？、医院感染发生的三个环节，你不能不知道？ 答：Vol.07医院感染是由病原微生物经过一定的传播途经，进入易感宿主体内引起的，医院感染发生必须具备三个环节，即感染源、传播途径、易感宿主，又称感染链，只有当三个环节都存在时，才能构成医院感染。8 8、医院感染的易感人群有哪些？、医院感染的易感人群有哪些？答：Vol.08（1）患严重影响或损伤机体免疫机能疾病的病人，如各种造血系统疾病、淋巴组织及网状内皮系统疾病、各种肿
6、瘤、糖尿病、肝硬化等。（2）老年有婴幼儿：因老年人的生理防御功能减退，婴幼儿的免疫功能尚未成熟。（3）营养不良者；营养不良对皮肤粘膜的防御功能、抗体生成功能以及粒细胞吞噬功能均有影响。（4）接受各种免疫抑制剂治疗者，如抗癌、放疗、激素治疗等。（5）长期使用抗菌治疗者。（6）接受各种介入和损伤操作者。（7）住院时间长者，医院是病原微生物的集聚场所，住院时间长可增加感染机会。9 9、你知道哪些是医院感染的危险因素吗？、你知道哪些是医院感染的危险因素吗？ 答：Vol.09（1）宿主方面的危险因素：如年龄因素（老年和婴幼儿）、基础疾病（各种肿瘤、血液病、糖尿病、肝硬化等）、意识状态（如昏迷等）。（2）
7、侵入性诊疗操作方面因素：如器官移植、血液净化、动静脉插管、留置尿管等。（3）直接损害免疫系统因素：如放疗、化疗、肾上腺皮质激素的应用等。（4）其他因素：如外科手术、住院时间、抗菌药物应用等。1010、医院感染的感染途径有哪些？、医院感染的感染途径有哪些？ 答：Vol.10（1）接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。为医院感染最常见也是最重要的传播方式之一。（2）飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核（5m）,在空气中短距离（24 小时）培养均阴性，方可解除隔离。1414 如何做好如何做好 MDROMDRO 监测工作？监测工作？答：答：加强多重耐药菌监测工作。加强多重耐药菌监测工作。
8、医疗机构应当重视医院感染管理部门的建设，积极开展常见多重耐药菌的监测。对多重耐药菌感染患者或定植高危患者要进行监测，及时采集有关标本送检，必要时开展主动筛查，以及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。提高临床微生物实验室的检测能力。提高临床微生物实验室的检测能力。医疗机构应当加强临床微生物实验室的能力建设，提高其对多重耐药菌检测及抗菌药物敏感性、耐药模式的监测水平。临床微生物实验室发现多重耐药菌感染患者和定植患者后，应当及时反馈医院感染管理部门以及相关临床科室，以便采取有效的治疗和感染控制措施。定期公布相关情况。定期公布相关情况。临床微生物实验室应当至少每半年向全院公布 1 次临床常见
9、分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等。1515 临床微生物学实验室至少每半年公布临床微生物学实验室至少每半年公布 1 1 次细菌分离情况及耐药性，至少应包次细菌分离情况及耐药性，至少应包含哪些信息？含哪些信息？答：答：全院各种临床分离病原菌的分布及构成比全院临床分离菌的标本来源及分布临床常见标本病原菌的分布常见临床分离菌的抗菌药物敏感性分析重点监测多重耐药菌的分布及抗菌药物敏感性分析各重点病区重点监测医院感染病原体检出情况1616 医务人员和患者频繁接触的物体表面频繁接触的物体表面有哪些？如何处理？医务人员和患者频繁接触的物体表面频繁接触的物体表面有
10、哪些？如何处理？答：答：医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。听诊器、体温表专人专用。1717 多重耐药菌感染患者或定植患者的餐具、被服、垃圾等如何管理？多重耐药菌感染患者或定植患者的餐具、被服、垃圾等如何管理？餐具：餐具：不必丢弃餐具，应做到个人专用、不使用他人的餐具或与人共用餐具；被服：被服：全部用过的被服应该在原地打包，不能在病
11、区进行分类或洗涤；污染严重的被服应该使用防渗漏包装袋；收集被服的工人应该使用个人防护用具，如手套等；污染的被服应严格执行常规被服清洗消毒流程。垃圾：垃圾：o病人的生活垃圾未证实一定具有传染性；o在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应当按照医疗废物有关规定进行处置和管理。1818 何为多重耐药菌定植？是否需要治疗？是否需要执行接触隔离？何为多重耐药菌定植？是否需要治疗？是否需要执行接触隔离？答：答：MDRO 定植是指在患者送检的临床微生物学样本中分离出 MDRO,但没有感染的临床表现，如发热、脓肿等，排除污染，即判定为定植。定植可以在呼吸道、皮肤、开放的伤口等部位发现。MDR
12、O 定植，不需要治疗，但要执行接触隔离预防控制措施。1919 何为多重耐药菌感染？何为多重耐药菌感染？答：答：多重耐药菌感染包括各系统的感染，如呼吸系统、泌尿系统、血液系统、手术部位等，相应部位临床微生物学样本分离出 MDRO，并符合该部位感染的临床诊断。2020MDROMDRO 防控需要多部门协作相关方有哪些？防控需要多部门协作相关方有哪些？答：答：MDRO 防控需要多部门协作相关方有医务处、护理部、医院感染管理科、临床微生物实验室、药学部、信息管理处、总务处、设备处、医院其他行政部门、医务人员、保洁人员、患者和家属。岗前培训（六） 医疗废物基础知识 20 题什么是医疗废物？什么是医疗废物？
13、答：答：医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。2 2 医疗机构医疗废物管理实行责任制管理，责任人是谁？医疗机构医疗废物管理实行责任制管理，责任人是谁？答：答：法定代表人或主要负责人为第一责任人。3 3 医疗废物分为哪几类？医疗废物分为哪几类？答：答：医疗废物分为五类，包括感染性废物、损伤性废物、病理性废物、化学性废物、药物性废物。4 4 感染性废物包括哪些？感染性废物包括哪些？答：答：感染性废物：是指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。如使用后的棉签、棉球、纱布、一次性卫生用品、医疗用品和医疗器械、废弃
14、的被服等。5 5 损伤性废物包括哪些？损伤性废物包括哪些？答：答：损伤性废物：是指能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。如医用针头、缝合针、各类医用锐器、玻璃安、玻璃试管等。6 6 病理性废物、化学性废物及药物性废物都包括哪些？病理性废物、化学性废物及药物性废物都包括哪些？答：答：病理性废物：病理性废物：是指诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。如手术或诊疗过程中废弃的人体组织、器官、病理切片、病理腊块等。化学性废物：化学性废物：是指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。如废弃的汞血压计、汞温度计、废弃的化学消毒剂、实验室废弃化学试剂等。药物性废物：药物性废物：是指过期、淘汰
15、、变质或者被污染的废弃的药品。如废弃疫苗、血制品、药物等。7 7 医疗废物用什么盛装？医疗废物用什么盛装？答：答：医疗机构应当及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。8 8 医疗废物专用包装物或容器为什么颜色，上面有标示吗？医疗废物专用包装物或容器为什么颜色，上面有标示吗？答：答：医疗废物包装袋、锐器盒、周转箱（桶）的颜色为淡黄，应在明显处印制警示标志和警告语。9 9 如何判定是规范的医疗废物标志和警告语？如何判定是规范的医疗废物标志和警告语？答：答：警示标志的形式为直角菱形，警告语应与警示标示组合使用。警示标志的底色为淡黄，边框和警告语的
16、颜色为黑色。 1010 日常收集医疗废物时，盛装的包装物或容器有哪些管理要求？日常收集医疗废物时，盛装的包装物或容器有哪些管理要求？答：答：o盛装废物前，应当对医疗废物包装物或容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷。o包装物或容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。o盛装的医疗废物达到包装物或容器的 3/4 时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。1111 盛装医疗废物的包装物和容器应有中文标签，有何要求？盛装医疗废物的包装物和容器应有中文标签，有何要求？答：答：盛装医疗废物的每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。1212 医疗废物能够混合收集吗？医疗废物能够混合收集吗？答：答：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。1313 医疗机构收治的传染病患者或者疑似传染病患者产生的生活垃圾和医疗废物，医疗机构收治的传染病
