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1、家庭健康评估,北京大学,学习内容,家庭相关概念与理论 家庭健康与护理 家庭访视 家庭评估,学习目标,熟悉家庭相关概念与理论 在教师的指导下进行家庭访视,一、什么是家庭？,（一）家庭（Family）,在同一处居住 两个或多个人 依靠婚姻、血缘、收养联系在一起,传 统,（二）家庭功能（Family Function）,情感功能 生殖功能 健康照顾功能 社会化功能 经济功能,定义指家庭内部的构成和运行机制，反映家庭成员之间的相互作用及关系,( 1986,Friedman),基本要素,（三）家庭结构（Family Structure）,角色结构,角色期待 角色一致 角色冲突 角色互补,家庭角色是成员在
2、家庭中的特定身份，代表在家中责任、义务,权力结构,传统权威型 工具权威型 感情权威型 分享权威型,家庭权力是成员在家庭中的影响力、控制权和支配权,沟通过程,情感性-机械性 清晰性-模糊性 直接性-掩饰性,沟通是家庭成员情感、愿望、需要、信息和意见的交换过程,家庭价值系统,指家庭的价值观、健康观、宗教观等,( 1986,Friedman),（三）家庭结构（Family Structure）,（四）家庭类型,根据人口结构分为： 核心家庭 主干家庭 联合家庭 其他,核心家庭（Nuclear family）,又称夫妇家庭，由一对已婚夫妇及其子女组成 规模小、人数少、结构简单、关系单纯 只有一个权力中心
3、 可利用的家庭内部资源少 存在亲密和脆弱两重性,主干家庭（Stem family）,又称直系家庭，由父母同一个已婚子女、未婚子女及第三代人组成 每一代只有一对夫妇 除有一个权力中心外，还有一个次中心 人数多、结构复杂、家庭内部资源增多,联合家庭（Extended family）,又称复式家庭，由父母同多个已婚子女及其第三代人组成。,其他家庭类型,单亲家庭 再婚家庭 同居家庭,单身家庭 空巢家庭 丁克家庭,（五）家庭生活周期,新婚期（结婚到第一个孩子出生）,发展任务 -互相适应婚姻生活 -适应新的亲戚关系 -计划生育 -准备承担父母角色,保健重点 -婚前健康检查 -性生活指导 -计划生育指导 -
4、心理咨询,生育期（第一个孩子30个月）,发展任务 -适应父母角色 -养育照顾幼儿 -维持婚姻稳定,保健重点 -母乳喂养 -婴幼儿营养与发育 -预防接种 -哺乳期性指导 -母亲产后恢复,有学龄前儿童（30个月到6岁）,发展任务 -养育儿童 -孩子“社会化”,保健重点 -合理营养 -形成良好习惯 -防止意外事故 -监测生长发育 -疾病防治,有学龄儿童（613岁）,发展任务 -孩子发展同伴 -适应家长角色,保健重点 -引导正确应对学习压力 -安全防护 -性教育问题 -青春期卫生,有青少年（1320岁）,发展任务 -青少年的教育与沟通 -再强化婚姻、事业,保健重点 -青春期教育与性教育 -早恋早婚问题
5、 -健康生活指导,孩子离家独立（从第一个至最后一个）,发展任务 -建立独立认同 -适应两人生活 -照顾高龄父母,保健重点 -心理咨询 -消除孤独感 -定期体检 -健康指导,空巢期 (最后一个孩子离家至退休),发展问题 -适应两人生活 -计划退休后生活 -适应生理退化与病痛,保健重点 -定期体检 -更年期保健 -健康咨询,退休期 (退休至死亡),发展任务 -适应退休生活 -面对衰老、老年病丧偶、死亡,保健重点 -慢性病防治 -孤独心理照顾 -提高生活自理能力 -临终关怀,二、家庭健康与护理,（一）健康家庭（Health family）,不等于家庭成员没有疾病 是每一个家庭成员都能感受到家庭的凝聚
6、力，能够满足成员身、心发展的需要。,（二）家庭危机 (Family crisis),是指家庭遇到威胁家庭生存、发展的压力事件，而使家庭家庭正常功能遭到破坏的状态。,（三）家庭资源(Family resources),为应付家庭紧张事件，维持家庭功能所需要的物质和精神上的支持,家庭内资源,情感支持 经济支持 信息教育 健康照护 结构支持,社会资源 文化资源 宗教资源 经济资源 教育资源 环境资源 医疗资源,家庭外资源,（四）家庭护理 (Family health nursing),是以家庭为服务对象，以家庭护理理论为指导，以护理程序为工作方法，护士与家庭共同参与，确保家庭健康的一系列活动。,三、
7、家庭访视,家庭访视（home visit）,定义是指护理人员和家庭及家庭成员有目的地进行互动，以促进和维持家庭成员的健康。 类型 预防性家访 评估性家访 急诊性家访 连续性家访,家庭访视程序,访视前准备 家庭访视 访视后工作,家庭访视技巧,沟通技巧 自我保护,四、家庭评估,家庭评估（Family assessment）,是为确定家庭存在的健康问题而收集主观和客观资料的过程，为进一步提供有针对性的护理提供可靠依据,家庭评估内容,家庭基本资料 家庭功能 家庭结构 家庭环境 家庭发展阶段 家庭压力和应对 家庭成员的健康相关资料,评估内容,家庭基本资料 家庭地址、电话 常住人口情况：家系图,家系图（f
8、amily genogram）,死因,55,家系图的制作原则,包括3或3代以上所有成员 使用规范的符号与图例 同一代按年龄大小排列 标出：姓名、年龄、主要疾病、死亡年龄、死因、相互关系等 标出在同一处居住的成员,家庭评估,家庭结构 家庭类型 角色结构 权力结构 沟通方式 价值观念,家庭评估,家庭环境 住房环境： 周边环境： 家庭与社区关系：,家庭功能,经济功能 情感功能 生育功能 社会化功能 健康照顾功能,家庭圈,APGAR家庭功能评估表,家庭评估内容,家庭基本资料 家庭功能 家庭结构 家庭环境 家庭发展阶段 家庭压力和应对 家庭成员的健康相关资料,见习要求,以小组为单位 进行家庭评估 完成家庭评估报告 制定家庭干预计划,谢谢！,
