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1、类风湿性关节炎临床路径表单适用对象：第一诊断为第一诊断为类风湿性关节炎 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：10-14 天时间时间住院第住院第 1 1 天天住院第住院第 2 25 5 天天主主 要要 诊诊 疗疗 工工 作作 询问病史及体格检查 完成病历书写 上级医师查房 向患者及其家属或委托人交待病情 上级医师查房 完成必要的相关科室会诊和重要的相关检查 完成病历书写 向患者及家属交待进入临床路径的相关事宜及下一步诊疗计划 使用特殊药物及治疗签署知情同意书重重 点点 医医 嘱嘱长期医嘱：长期医嘱： 内科护理常规 二级护理
2、易消化饮食 患者既往的基础用药NSAID 类激素类DMARD生物制剂临时医嘱：临时医嘱： 血常规、尿常规、大便常规 肝肾功能、电解质、血糖、血尿酸、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、结核等） ，免疫指标（ANA、ENA 抗体谱、RF、抗CCP、免疫球蛋白+补体、ANCA、CRP、ESR、T 细胞亚群） ，肿瘤标志物 胸片、心电图、腹部 B 超、关节 X 线正侧位片，关节滑膜 B 超，必要时关节 CT或 MRI长期医嘱：长期医嘱： 内科护理常规 二级护理 易消化饮食 患者既往基础用药 新增的治疗药物NSAID 类_激素类 _DMARD _生物制剂_其他药物_临时医嘱：临时医嘱： 其他特殊医嘱主要主要
3、护理护理 工作工作 介绍病房环境、设施和设备 入院护理评估 类风湿性关节炎相关内容的健康宣教病情病情 变异变异 记录记录 无 有，原因：1.2. 无 有，原因：1.2.护士护士 签名签名医师医师 签名签名时间时间住院第住院第 6 69 9 天天住院第住院第 10101414 天天 （出院日）（出院日）主主要要诊诊疗疗工工作作 上级医师查房 完成病例记录 综合分析检查结果，决定治疗方案或下一步检查计划 完成病例记录 向患者及家属交代病情及门诊随访注意事项 办理出院手续重重点点医医嘱嘱长期医嘱：长期医嘱： 内科护理常规 二级护理 易消化饮食 主要治疗药物1.2.3.4.临时医嘱：临时医嘱： 其他特殊医嘱长期医嘱：长期医嘱： 出院带药 随访化验单 门诊随诊临时医嘱：临时医嘱： 其他特殊医嘱主要主要护理护理工作工作 观察患者病情变化 心理与生活护理 观察患者病情变化 教育患者出院后应和医护人员保持密切联系病情病情变异变异记录记录 无 有，原因：1.2. 无 有，原因：1.2.护士护士签名签名医师医师签名签名
