《肠套叠护理查房案例ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肠套叠护理查房案例ppt课件（26页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、小儿肠套叠护理查房,2013年10月24日,主要内容,一病例摘要,二护理评估,三护理诊断,四预期目标,五护理措施,六、护理评价,一病例摘要,简要病史,姓名：王浠存（28床） 性别：男 年龄：3个月 住院时间：2013年10月21日 主因：阵发性哭闹伴呕吐1天，血便4次 PE：神志清楚，精神欠佳，哭时无泪，面色稍苍白，未闻及干湿性音，心音有力，律齐，心率120次/分，腹软有压痛，左下腹科触及包块，质硬，有触痛，活动度可。神经系统查体未见异常。,现病史,当日夜间患儿出现呕吐，为非喷射状，呕吐物为胃内容物，遂请我科值班医生会诊，初步诊断为肠套叠，建议转科治疗。患儿于5AM转至我科 行空气灌肠复位失败
2、，下病重，给于特级护理，禁食水，胃肠减压，并急诊在全麻下行“剖腹探查术 ”。患儿于11am接往手术室,现病史,患儿在全麻下行“肠切除肠吻合术+阑尾切除术”于3pm术毕返室，胃肠减压持续，抽吸液呈黄白色，留置尿管在位、通畅，尿清亮，留置肛管在位通常，术后给予抗炎补液，及白蛋白静脉输入，今日患儿为术后第三天，遵医嘱停特级护理，持续吸氧，拔出留置尿管，给予一级护理。,主要检验阳性结果,血常规：RBC 3.4109L,血红蛋白98g/l,生化：总蛋白48g/l 球蛋白15.5g/l肌酐 37.7umolL 二氧化碳18.4mmol/l,治疗原则,禁食,五水头孢抗感染,根据 病情变化及时调整治疗方案,维
3、生素k1、 蛇毒血凝酶预防出血,补液纠正水电解质紊乱及脱水,二护理评估,1.健康史 出生后一直混合喂养，按计划接种疫苗，否认肝炎，结核传染病史及遗传病史。父母均体健。 2.症状体征 发育正常，营养中等，急性危重病容，神志欠佳，心音有力，肝脾未见异常，左下腹可触及包块。 3 .辅助检查 总蛋白下降，血红蛋白下降，中性粒细胞增高，低钠，低钙，肌酐降低。 4.家族史 父母非近亲婚配，健康状况良好，无家族性遗传性病史 。,三护理诊断,与患儿呕吐及手术麻醉有关,与患儿哭闹有关,管道脱出的危险,与患儿疼痛等有关,舒适的改变,与患儿禁食、胃肠减压有关,营养失调-低于机体需要量,与患儿术后留置肛管有关,皮肤完
4、整性受损,肠粘连、肠坏死、切口感染、切口裂开等,潜在并发症,四预期目标,患儿无窒息发生，呼吸道通畅,未发生水电解质紊乱,患儿皮肤完好,患儿未发生管道脱出,患儿无切口感染、裂开,1,五护理措施,1.窒息的危险,保持呼吸道通畅 1）术后未完全清醒时去枕平卧位，肩下垫一软枕，打开气道，头偏向一侧，并及清除口腔及气道分泌物。同时给予低流量持续吸氧，氧流量为 0.5毫升/分钟，必要时吸痰。,2.管道脱出的危险,妥善固定各引流管，（胃肠减压管、尿管、肛管)防止其扭曲，折叠，维持有效引流，密切观察各引流管引流液的颜色、性状及量。并告知家属做好管道看护。,防止脱管,3.舒适改变的护理,保持床单位整洁、干燥,必
5、要时使用止疼药，以减轻患儿因疼痛引起的不适,4.营养失调的护理,营养支持1）术后给予氨基酸、中长链脂肪乳等营养液支持治疗，及白蛋白（以50ml/h持续静脉泵入）。2）观察静脉穿刺处皮肤有无红肿，液体有无外渗，确保有效的静脉补液,5.皮肤完整性受损的危险,1）保持床单位整洁、干燥2）减少体液刺激（大小便）3）告知家属搬动患儿时不可拖、拉、推,6.潜在并发症的护理,1）密切观察患儿有无剧烈腹痛、腹胀的症状。2）监测患儿体温变化3）观察伤口有无渗血渗液,六护理评价,1）患儿未发生窒息 4）患儿未发生水电解质紊乱,2）患儿管道未脱出 5）患儿皮肤完好无破损,3)患儿疼痛可耐受 6）患儿未发生 切口感染及裂开等并发症,谢 谢!,
